רכישה עצמית של תרופות וציוד רפואי: מטופלים יקבלו בקרוב תשלום ישיר מביטוח לאומי

[מודעה_1]

Tự mua thuốc, vật tư y tế: Người bệnh sắp được BHXH chi trả trực tiếp - Ảnh 1. — משתתפי ביטוח בריאות ישולמו עבור עלות הטיפול העצמי - איור: DUONG LIEU

באופן ספציפי, החוזר קובע מקרים של תרופות וציוד רפואי הנכללים במסגרת התשלום, תנאי תשלום, רמות תשלום, רישומי ונהלי תשלום.

בנוגע לתנאי התשלום, החוזר קובע בבירור כי בעת מתן מרשם תרופות וציון השימוש בציוד רפואי, יש להבטיח את התנאים הבאים:

ראשית , אין תרופות או ציוד רפואי מכיוון שתהליך בחירת הקבלנים נמצא בעיצומו בהתאם לתוכנית בחירת הקבלנים שאושרה.

יחד עם זאת, במתקן הבדיקה והטיפול הרפואיים, אין תרופה מסחרית המכילה את החומר הפעיל שניתן למטופל או את אותו חומר פעיל אך בריכוז, תוכן, צורת מינון או דרך מתן שונים, ואינה יכולה לשמש כתחליף למרשם של המטופל.

עם מכשירים רפואיים, מדובר במקרים בהם המכשיר הרפואי שהמטופל רשם לשימוש אינו זמין ואין מכשיר רפואי שיחליף אותו.

שנית , אין להעביר מטופלים למתקני בדיקה וטיפול רפואיים אחרים באחד מהמקרים הבאים:

- מצבו הבריאותי ומחלתו של המטופל אינם זכאים להעברה.

- מתקן הבדיקה והטיפול הרפואיים שבו נבדק ומטופל המטופל נמצא בבידוד רפואי בהתאם להוראות החוק למניעה ובקרה של מחלות זיהומיות.

- מתקן הבדיקה והטיפול הרפואי שבו המטופל נבדק ומטופל הוא מתקן בדיקה וטיפול רפואי ייעודי.

שלישית , לא ניתן להעביר תרופות וציוד רפואי בין מתקני בדיקה רפואיים ומתקני טיפול בהתאם להוראות החוק.

רביעית , תרופות וציוד רפואי, המרשם והמצוין, חייבים להיות בהתאם לתחום המומחיות של מוסד הבדיקה והטיפול הרפואי ולהיות מכוסים על ידי ביטוח בריאות באחד ממוסדות הבדיקה והטיפול הרפואיים הארציים.

חמישית , תרופות וציוד רפואי, המופיעים במרשם ומותרים, חייבים להיכלל במסגרת ההטבות של משתתפי ביטוח הבריאות.

על פי החוזר, סוכנות הביטוח הלאומי תשלם ישירות למטופל בהתאם לתקנות. לדוגמה, עבור תרופות, הבסיס לחישוב גובה התשלום הוא הכמות ומחיר היחידה המצוינים בחשבונית שרכש המטופל בבית המרקחת. במקרה שלתרופה יש תקנות לגבי שיעורי ותנאי תשלום, שיעורי ותנאי התשלום יחולו.

חוזר זה נכנס לתוקף החל מ-1 בינואר 2025. במקרה שמטופל נכנס למתקן בדיקה וטיפול רפואי לצורך בדיקה וטיפול לפני תאריך תחילתו של חוזר זה אך מסיים את הטיפול לאחר תאריך תחילתו של חוזר זה, יחולו הוראות חוזר זה.

מה עושים מטופלים כדי לקבל תשלום על הוצאותיהם?

על פי צו מס' 146/2018/ND-CP, כדי לשלם ישירות עלויות בדיקה רפואית בין סוכנות הביטוח הלאומי לבין משתתפי ביטוח הבריאות, על המטופלים להכין בקשה לתשלום ישיר.

הקובץ כולל צילומים של מסמכים (עם מקורות להשוואה) כגון כרטיסי ביטוח בריאות, תעודות זהות כפי שנקבעו; מסמכי שחרור מבית חולים, טפסי בדיקה רפואית או ספרי בדיקה רפואיים של הבדיקה הרפואית או הטיפול עבורם נדרש תשלום; וחשבוניות ומסמכים נלווים.

מטופלים או קרובי משפחה או נציגים משפטיים כפי שנקבע מגישים בקשות ישירות לסוכנות ביטוח הבריאות המחוזית במקום מגוריהם.

ביטוח בריאות ברמת המחוז אחראי על קבלת מסמכים, רישום קבלת מסמכים ומתן הוראות מלאות.

תוך 40 יום ממועד קבלת בקשת התשלום המלאה, יש להשלים את בדיקת ביטוח הבריאות ולשלם את עלויות הבדיקה והטיפול הרפואיים עבור המטופל. במקרה של אי תשלום, יש למסור תשובה בכתב תוך ציון הסיבה.

[מודעה_2]
מקור: https://tuoitre.vn/tu-mua-thuoc-thiet-bi-y-te-nguoi-benh-sap-duoc-bhxh-chi-tra-truc-tiep-20241019155455305.htm