मंत्री दाओ हांग लैन: असीमित स्वास्थ्य बीमा दवाएं सस्ती हैं या महंगी?

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स्वास्थ्य मंत्री दाओ हांग लान के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा कोष द्वारा कवर की जाने वाली तैयार दवाओं का विकल्प प्रकार, सस्ती या महंगी, घरेलू या विदेशी, तक सीमित नहीं है।

1 नवंबर की सुबह नेशनल असेंबली में सामाजिक-आर्थिक चर्चा सत्र में बताते हुए सुश्री लैन ने कहा, "स्वास्थ्य बीमा भुगतान के लिए चुनी गई दवाएं रोग मॉडल, रोगी की जरूरतों और फंड की भुगतान करने की क्षमता पर आधारित होती हैं।"

स्वास्थ्य क्षेत्र के नेताओं ने बताया कि 2014 से अब तक, मंत्रालय ने स्वास्थ्य बीमा दवाओं की सूची को पाँच बार अद्यतन किया है; कम प्रभावकारी दवाओं को हटाने के लिए वर्तमान सूची की समीक्षा की है; और स्वास्थ्य बीमा निधि को संतुलित करने की क्षमता का आकलन किया है। वियतनाम उन गिने-चुने देशों में से एक है जहाँ 1,000 से ज़्यादा सक्रिय अवयवों वाली दवाओं की सूची अपेक्षाकृत पूरी है, और सभी नई आविष्कृत दवाएँ स्वास्थ्य बीमा दवाओं की सूची में स्वतः शामिल नहीं होतीं।

पोलैंड मानता है कि दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति की कमी कोई नई बात नहीं है, यह कई देशों में हो रही है और कोविड महामारी के बाद यह और भी गंभीर हो गई है। जिन दवाओं की कमी है, वे मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली, संक्रमण-रोधी, कैंसर-रोधी, विष-रोधी, पाचन, टीकों और मानव प्लाज्मा व रक्त से बनी दवाओं के लिए हैं।

इसके मुख्य कारण हैं उत्पादन में इस्तेमाल होने वाले कच्चे माल और सक्रिय अवयवों की कमी, कीमतों में उतार-चढ़ाव, मुद्रास्फीति, ऊर्जा संकट; सैन्य संघर्षों के कारण आपूर्ति श्रृंखला में व्यवधान और उच्च इनपुट लागत। कंपनियाँ दवाओं का उत्पादन करने के लिए प्रेरित नहीं होतीं क्योंकि इनसे बहुत कम लाभ होता है।

मंत्री लैन के अनुसार, वर्तमान में दवाओं की बोली तीनों स्तरों पर लगाई जाती है: केंद्रीय, स्थानीय और चिकित्सा सुविधाएँ। दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति की कमी अपर्याप्त दस्तावेज़ प्रणाली, खरीद और बोली प्रक्रिया के आयोजन में कठिनाइयों, असामयिक समन्वय और कुछ स्थानों पर अभी भी आशंका और गलती होने के डर की मानसिकता के कारण है।

स्वास्थ्य मंत्री दाओ होंग लान ने दवा की कमी की समस्या के बारे में बताया — स्वास्थ्य मंत्री दाओ होंग लान ने 1 नवंबर की सुबह प्रतिनिधियों को चिंता का विषय समझाया। वीडियो: *नेशनल असेंबली टेलीविज़न*

स्वास्थ्य मंत्रालय ने प्रस्ताव दिया है कि सरकार एक कानूनी गलियारा बनाने के लिए बोली कानून, मूल्य कानून, चिकित्सा परीक्षण एवं उपचार कानून, और राष्ट्रीय सभा के प्रस्तावों तथा मंत्रालयों एवं शाखाओं के परिपत्रों के प्रावधानों में संशोधन राष्ट्रीय सभा के समक्ष प्रस्तुत करे। सुश्री लैन ने कहा, "1 जनवरी, 2024 से प्रभावी संशोधित बोली कानून, दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की आपूर्ति और खरीद सुनिश्चित करने में आने वाली कई बाधाओं को दूर करेगा।"

इससे पहले, प्रतिनिधि गुयेन लैन हियू (हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल के निदेशक) ने कहा कि अस्पतालों की वर्तमान कठिनाई उच्च-गुणवत्ता वाले उत्पाद खरीदने और नई तकनीकें विकसित करने में असमर्थता है। कई चिकित्सा आपूर्ति कंपनियाँ अस्पतालों में बोली जीतने के लिए संकीर्ण द्वार से होकर गुजरने के लिए उत्पाद जानकारी बदलने और कम कीमत वाली बोलियाँ आमंत्रित करने को तैयार हैं। चिकित्सा आपूर्ति खरीदना और बेचना बहुत अधिक कानूनी नियमों के साथ "बहुत भ्रामक" है, जिससे कई मंत्रालयों और शाखाओं के नियमों के अनुरूप खरीदारी के निर्णय लेना मुश्किल हो जाता है।

इस स्थिति को रोकने के लिए, डॉ. लैन हियू ने चिकित्सा आपूर्ति के लिए बोली लगाते समय वारंटी मानदंड, प्रौद्योगिकी हस्तांतरण और समूहीकरण को बढ़ावा देने के उपाय सुझाए। केवल उच्च-गुणवत्ता वाली कंपनियाँ ही प्रशिक्षण और हस्तांतरण शर्तों के साथ 5 वर्षों तक की वारंटी और रखरखाव स्वीकार करेंगी। यदि ये मानदंड विशिष्ट दस्तावेज़ों में निर्दिष्ट किए जाएँ, तो यह चिकित्सा उद्योग के लिए बहुत उपयोगी होगा।

हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी अस्पताल के निदेशक गुयेन लान हियू ने 1 नवंबर की सुबह भाषण दिया। फोटो: नेशनल असेंबली मीडिया — हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी अस्पताल के निदेशक गुयेन लान हियू ने 1 नवंबर की सुबह भाषण दिया। फोटो: *नेशनल असेंबली मीडिया*

हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल के निदेशक ने भी मौजूदा स्थिति की ओर इशारा करते हुए कहा कि वियतनाम में कई सालों से नए उपकरणों के आयात और इस्तेमाल के लिए लाइसेंसिंग प्रक्रिया ठप पड़ी है। श्री ह्यु ने कहा, "मुझे खुद भी मरीजों को इलाज के लिए विदेश ले जाना पड़ा है क्योंकि वहाँ आयातित उपकरण उपलब्ध नहीं हैं। बड़ी कंपनियों ने लाइसेंस प्राप्त करने की प्रक्रिया और समय संबंधी नियमों को देखकर निराशा में सिर हिलाया और वियतनाम से वापस भी चली गईं।"

श्री हियू के अनुसार, प्रांतीय अस्पतालों में खरीदारी और भी मुश्किल है क्योंकि इसमें अनुमोदन और निरीक्षण के बहुत सारे चरण होते हैं। खरीदारी स्वास्थ्य विभाग, वित्त विभाग और प्रांतीय जन समिति पर निर्भर करती है। ज़िम्मेदारी के डर से काम टालमटोल होता है, फाइलें बिना पढ़े ही मेज पर पड़ी रह जाती हैं, और जब समय सीमा समाप्त हो जाती है, तो उन्हें कुछ छोटी-मोटी त्रुटियाँ मिल जाती हैं जिन्हें अस्पताल को वापस करना पड़ता है। इसलिए, उन्होंने मुख्य खरीदारी की ज़िम्मेदारी बोली लगाने वाले उत्पाद के उपयोगकर्ता को सौंपने का प्रस्ताव रखा, जिससे अस्पताल को कानून और मरीज़ के सामने अधिकार और ज़िम्मेदारी मिल सके।

31 अक्टूबर की दोपहर को चर्चा सत्र में कई प्रतिनिधियों ने स्वास्थ्य क्षेत्र के नेताओं के समक्ष दवा और चिकित्सा आपूर्ति की कमी का मुद्दा भी उठाया। प्रतिनिधि गुयेन थी नोक झुआन (बिन डुओंग प्रतिनिधिमंडल के उप प्रमुख) ने सुझाव दिया कि सरकार के पास उन लोगों को लागत वापस करने की व्यवस्था होनी चाहिए, जिन्हें बाहर से दवा और चिकित्सा आपूर्ति खरीदनी पड़ती है, भले ही ये स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाने वाली वस्तुओं की सूची में हों।

प्रतिनिधि फाम खान फोंग लान (हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग के उप निदेशक) ने कहा कि पिछले सत्रों में प्रतिनिधियों द्वारा यह मुद्दा उठाया गया था, लेकिन सरकार की रिपोर्ट में अभी भी इस बारे में कोई ठोस जानकारी नहीं है कि इसे कैसे निपटाया जाए। वियतनाम में मरीजों के लिए दवा सूची को अपडेट करने का काम भी अन्य देशों की तुलना में बहुत धीमा है। उदाहरण के लिए, जापान को स्वास्थ्य बीमा दवा सूची में एक नई दवा जोड़ने में केवल 3 महीने, फ्रांस को 15 महीने और दक्षिण कोरिया को 18 महीने लगते हैं, लेकिन वियतनाम को स्वास्थ्य बीमा दवा सूची में एक नई दवा जोड़ने में औसतन 2 से 4 साल लगते हैं।

महिला प्रतिनिधि ने कहा कि इससे लोग स्वास्थ्य बीमा के अपने अधिकार से वंचित हो जाएंगे तथा उन्होंने लोगों को दवा खरीदने के लिए जो धनराशि खर्च करनी पड़ती है, उसके भुगतान में एजेंसी की जिम्मेदारी के बारे में स्पष्टीकरण मांगा।

सोन हा

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