आदमी की छाती पर बड़ा गण्डमाला निकला

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हो ची मिन्ह सिटी 63 वर्षीय श्री लिन्ह एक फेफड़े के डॉक्टर को दिखाने गए और अचानक उन्हें एक बड़ा गण्डमाला मिला जो उनकी छाती के नीचे गिर गया था, जिससे रक्त वाहिकाएं और अन्य अंग दब गए थे।

श्री लिन्ह 30 से ज़्यादा सालों से धूम्रपान करते आ रहे हैं और उन्हें क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिज़ीज़ (COPD) है। फ़रवरी में उन्हें थकान और साँस लेने में तकलीफ़ महसूस हुई। पुरानी दवाइयाँ भी काम नहीं आईं। वे अपने फेफड़ों की जाँच कराने गए और बाईं ओर एक बड़ी थायरॉइड गांठ (7.6 x 6 x 6 सेमी आकार और 0.7 किलो वज़न) देखकर हैरान रह गए। यह बड़ी गांठ उनकी छाती से नीचे लटक रही थी, जिससे श्वासनली थोड़ी दाईं ओर धँस रही थी और रक्त वाहिकाओं और आसपास के अंगों पर दबाव पड़ रहा था।

उसे पहले कभी गण्डमाला नहीं हुई थी, और थायरॉइड रोग के कोई लक्षण जैसे धड़कन, पसीना आना, या आँखें उभरी हुई होना, नहीं थे। उसकी गर्दन सूजी हुई या असामान्य रूप से बड़ी नहीं लग रही थी।

21 मार्च को, हो ची मिन्ह सिटी हार्ट सेंटर के हृदय और वक्ष शल्य चिकित्सा विभाग के एमएससी डॉ. ले थी नोक हांग ने कहा कि यदि इसका पता नहीं लगाया गया और इसका इलाज नहीं किया गया, तो ट्यूमर का आकार बढ़ जाएगा, श्वासनली और ग्रासनली एक तरफ धकेल दी जाएगी, आसपास के महत्वपूर्ण अंगों को संकुचित कर देगी, जिससे रोगी को सांस लेने, निगलने में कठिनाई होगी और सर्जरी में कठिनाई होगी।

छाती की सीटी स्कैन तस्वीर में गण्डमाला मध्यस्थानिका में फैलती दिखाई दे रही है। फोटो: टैम आन्ह अस्पताल — छाती की सीटी स्कैन तस्वीर में गण्डमाला मध्यस्थानिका में फैलती दिखाई दे रही है। फोटो: *टैम आन्ह अस्पताल*

हो ची मिन्ह सिटी हार्ट सेंटर के कार्डियोवैस्कुलर और थोरेसिक सर्जरी विभाग के डॉ. त्रान थुक खांग ने आकलन किया कि ट्यूमर बहुत बड़ा था, महाधमनी के ठीक सामने स्थित था, और आस-पास के ऊतकों और अंगों से कसकर जुड़ा हुआ था, इसलिए ट्यूमर को निकालने के लिए उरोस्थि को काटना पड़ सकता था। टीम ने हमेशा की तरह गर्दन से ट्यूमर तक पहुँचने की कोशिश की, और अगर वह भी काम नहीं करता, तो उरोस्थि को चीर दिया जाता।

डॉक्टर ने गर्दन में 6 सेमी का चीरा लगाया, तथा श्वासनली और ग्रासनली में छेद होने से बचाने के लिए ट्यूमर को सावधानीपूर्वक छील दिया, जिससे बड़ी रक्त वाहिकाएं न फटें, जिससे रक्त की हानि और संक्रमण का खतरा कम हो गया।

लगभग चार घंटे बाद, छाती को खोले बिना ही पूरा ट्यूमर निकाल दिया गया। पैथोलॉजी के परिणामों से पुष्टि हुई कि ट्यूमर सौम्य था। तीन दिन बाद उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी गई, और थायरॉइड सर्जरी के बाद होने वाली आम जटिलताओं, जैसे रक्तस्राव, साँस लेने में तकलीफ, संक्रमण, आवाज़ में बदलाव, अंगों में सुन्नता और हाइपोथायरायडिज्म, का कोई अनुभव नहीं हुआ।

डॉक्टर हैंग और उनकी सर्जिकल टीम ने मरीज़ के थायरॉइड ट्यूमर को हटा दिया। चित्र: हा वु — डॉक्टर हैंग और उनकी सर्जिकल टीम ने मरीज़ के थायरॉइड ट्यूमर को हटा दिया। चित्र: *हा वु*

गण्डमाला एक बढ़ी हुई थायरॉइड ग्रंथि है, जो आमतौर पर सौम्य होती है और कई लोगों को प्रभावित करती है। थायरॉइड ग्रंथि आमतौर पर गर्दन के सामने या बगल की ओर बढ़ती है। यदि थायरॉइड ग्रंथि नीचे की ओर बढ़ती है और वक्षीय छिद्र से होकर वक्ष गुहा में प्रवेश करती है, तो इसे मीडियास्टिनल गण्डमाला या सबस्टर्नल गण्डमाला कहा जाता है।

डॉ. हैंग के अनुसार, मीडियास्टिनल गॉइटर का आमतौर पर 50 वर्ष की आयु के बाद निदान किया जाता है और यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में चार गुना अधिक आम है। अधिकांश मामलों में इसके लक्षण दिखाई नहीं देते। जैसे-जैसे गॉइटर बड़ा होता है, यह श्वासनली को संकुचित और दबाता है, जिससे वायुमार्ग संकरा हो जाता है और परिश्रम के दौरान साँस लेने में कठिनाई, घुटन, खांसी और घरघराहट होती है। इन लक्षणों को आसानी से श्वसन रोगों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। यदि रोगी को छाती का एक्स-रे या सीटी स्कैन नहीं कराया जाता है, तो ट्यूमर का पता लगाना मुश्किल होता है।

गण्डमाला हटाने की सर्जरी के बाद, मरीजों को संक्रमण से बचने के लिए सर्जिकल घाव की उचित सफाई पर ध्यान देना चाहिए, बातचीत सीमित करनी चाहिए और स्वर रज्जु को नुकसान पहुँचाने से बचने के लिए ऊँची आवाज़ में बात करने से बचना चाहिए। मरीजों को भारी सामान नहीं उठाना चाहिए या ऐसी कोई ज़ोरदार हरकत नहीं करनी चाहिए जिससे गर्दन के उस हिस्से पर दबाव बढ़े जहाँ सर्जिकल घाव है, नरम और आसानी से निगलने वाले खाद्य पदार्थ खाएं, खट्टे, मसालेदार, कठोर और पचने में मुश्किल खाद्य पदार्थों से बचें। सर्जिकल घाव, हार्मोन के स्तर और स्वास्थ्य की स्थिति की जाँच के लिए अनुवर्ती कार्यक्रम का पालन करें। यदि तेज़ बुखार, स्राव, भारी रक्तस्राव, सर्जिकल घाव में तेज़ दर्द जैसे लक्षण दिखाई दें, तो मरीज को जाँच के लिए जल्दी अस्पताल जाना चाहिए।

सौम्य गण्डमाला के अधिकांश मामलों को आयोडीन युक्त आहार से रोका जा सकता है। सभी को समुद्री मछली, मछली सॉस, आयोडीन युक्त नमक का सेवन बढ़ाना चाहिए... और पत्तागोभी, चीनी पत्तागोभी, अजवाइन (ऐसे खाद्य पदार्थ जिनमें थायरॉइड-रोधी गुण होते हैं, जो थायरॉइड ग्रंथि को आयोडीन अवशोषित करने से रोकते हैं) से परहेज करना चाहिए; एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाएँ (देर तक न जागें, शराब और बीयर का सेवन सीमित करें, धूम्रपान न करें, दिन में कम से कम 30 मिनट व्यायाम करें)।

थू हा

* मरीज़ का नाम बदल दिया गया है

पाठक हृदय रोग के बारे में प्रश्न पूछते हैं और डॉक्टरों से उत्तर मांगते हैं

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