बच्चों में धँसी हुई छाती के लक्षणों पर समय पर हस्तक्षेप की आवश्यकता है

चिकित्सा समाचार 27 जून: बच्चों में धँसी हुई छाती के लक्षणों पर समय पर ध्यान देने की आवश्यकता है

पेक्टस एक्सकेवेटस एक सामान्य जन्म दोष है, जिसकी दर 400-1000 में से 1 है, जो तब होता है जब उरोस्थि और कुछ पसलियां असामान्य रूप से विकसित होकर अंदर की ओर अवतल हो जाती हैं, जिससे छाती के बीच में एक खोखलापन बन जाता है।

संकेत कि शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है

बिन्ह डुओंग में टिन नाम के एक लड़के को बचपन से ही लगता था कि वह अपने साथियों से अलग है, क्योंकि उसकी पसलियाँ सिकुड़ गई हैं (अवतल), जिससे उसकी छाती के बीच में 2 सेमी का छेद हो गया है। उसका परिवार उसे कई अस्पतालों में ले गया, डॉक्टरों ने उसे पेक्टस एक्सकैवेटम नामक बीमारी बताई और उसे इलाज के लिए विशेष अस्पतालों में जाने की सलाह दी।

चित्रण फोटो.

हालाँकि उन्हें फ़ुटबॉल बहुत पसंद था और वे बचपन से ही फ़ुटबॉल खेलते थे, फिर भी इस साल जब भी वे फ़ुटबॉल खेलते थे, टिन को ज़्यादा थकान महसूस होती थी, हालाँकि वे अब भी पहले जैसी ही लगन से खेलते थे। मैच के दौरान, उन्हें अक्सर आराम करने और साँस लेने के लिए रुकना पड़ता था। नवंबर 2023 में, टिन जाँच के लिए अस्पताल गए।

अवतलता की डिग्री का आकलन करने के लिए छाती सीटी स्कैन, हृदय समारोह का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड, श्वसन समारोह माप आदि के परिणामों ने निर्धारित किया कि टिन में गंभीर अवतलता थी, जिससे छाती की मात्रा कम हो गई, जिससे परिश्रम करने पर थकान हो गई।

इसके अलावा, टिन को अपनी छाती का आकार बाकियों से अलग होने के कारण भी असहजता महसूस होती थी, और वह अपने दोस्तों के साथ शारीरिक श्रम वाली गतिविधियों में भाग नहीं ले पाता था या सामूहिक खेल नहीं खेल पाता था। चूँकि अभी स्कूल का सत्र चल रहा था, इसलिए डॉक्टर ने उसकी छाती की सर्जरी ग्यारहवीं कक्षा पूरी होने पर करवाने का फैसला किया।

जून 2024 में, टिन सर्जरी के लिए अस्पताल लौट आए। मास्टर, डॉक्टर, डॉक्टर फान वु होंग हाई, कार्डियोवैस्कुलर और थोरैसिक सर्जरी विभाग, कार्डियोवैस्कुलर सेंटर, ताम अन्ह जनरल अस्पताल, हो ची मिन्ह सिटी, ने बताया कि पेक्टस एक्सकैवेटम के दो मुख्य प्रकार हैं: कंसेंट्रिक पेक्टस एक्सकैवेटम (दोनों तरफ सममित, सौम्य) और एक्सेंट्रिक पेक्टस एक्सकैवेटम (असममित, हृदय और फेफड़ों पर दबाव बना सकता है)।

टिन का मामला संकेन्द्रीय पेक्टस एक्सकैवेटम है, जिसमें हॉलर पेक्टस एक्सकैवेटम सूचकांक = 3.9 है (3.25 से ऊपर सर्जरी का संकेत है)।

डॉक्टर हाई ने टिप्पणी की कि यदि रोगी को उपचार निर्धारित किया गया है, तो यदि जल्दी हस्तक्षेप नहीं किया जाता है, तो वे इस बीमारी के इलाज के लिए सबसे उपयुक्त उम्र से चूक जाएंगे (स्तन वृद्धि करने का सबसे अच्छा समय 8-18 वर्ष की उम्र है, जब हड्डी की संरचना अभी तक मजबूत नहीं होती है)।

इसके अलावा, दीर्घावधि में, रोग आसानी से हृदय (हृदय संपीड़न हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता को प्रभावित करता है), फेफड़ों (फेफड़ों की लोच सीमित हो जाती है, जिससे गैस विनिमय कार्य कम हो जाता है) में गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिससे रोगी का दिखावे में आत्मविश्वास कम हो जाता है (उरोस्थि के अंदर गहरे गड्ढे के कारण पुरुष सीधे खड़े नहीं हो पाते, आगे की ओर थोड़ा झुके हुए दिखते हैं) और उनमें हीन भावना आ जाती है, वे बातचीत करने से डरते हैं।

टीम ने टिन की धँसी हुई छाती की स्थिति में सुधार के लिए नुस विधि - न्यूनतम आक्रामक सर्जरी - को चुना। यह विधि दुनिया भर में व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाती है क्योंकि इसमें छोटा चीरा, सुंदरता, कम दर्द, जल्दी ठीक होना, कम जटिलताएँ और बच्चे अन्य खुली शल्य चिकित्सा विधियों की तुलना में जल्दी सामान्य जीवन में लौट आते हैं।

डॉक्टर मरीज की छाती के दोनों तरफ दो छोटे चीरे लगाता है, छाती में संरचनाओं का पता लगाने के लिए एक एंडोस्कोपिक कैमरा डालता है, जिससे डॉक्टर को आसानी से और सुरक्षित रूप से ऑपरेशन करने में मदद मिलती है।

इसी समय, ब्रेस्ट लिफ्ट को उरोस्थि के नीचे छाती के दूसरी ओर डाला जाता है। इस लिफ्ट का प्रभाव धँसी हुई उरोस्थि को ऊपर उठाना होता है, जिससे छाती को पुनः आकार देने में मदद मिलती है।

डॉक्टरों के अनुसार, हड्डियों से जुड़ी आर्थोपेडिक सर्जरी ज्यादातर दर्दनाक होती है और सर्जरी के बाद मरीज को दर्द और सांस लेने में दिक्कत के कारण निमोनिया, फेफड़े का सिकुड़ना, संक्रमण आदि जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

स्टर्नोटॉमी सर्जरी के 1-3 महीने बाद, मरीज़ सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकते हैं। हालाँकि, फुटबॉल, बास्केटबॉल, वॉलीबॉल आदि जैसे ज़ोरदार खेलों या मार्शल आर्ट, कुश्ती आदि जैसे लड़ाकू खेलों से बचें।

ब्रेस्ट इम्प्लांट को अपनी जगह से हटने से बचाने के लिए मरीज़ों को भारी सामान उठाने या अचानक मुड़ने या घूमने जैसी गतिविधियों से भी बचना चाहिए। उम्मीद है कि 2-3 साल बाद, टिन की ब्रेस्ट इम्प्लांट को हटाने के लिए सर्जरी की जाएगी और इस तरह इलाज की प्रक्रिया पूरी हो जाएगी।

पेक्टस एक्सकेवेटस एक सामान्य जन्मजात विकृति है जिसकी दर 400-1000 में से 1 है। यह तब होती है जब उरोस्थि और कुछ पसलियाँ असामान्य रूप से विकसित होकर अंदर की ओर धँस जाती हैं और छाती के बीच में एक खोखलापन पैदा कर देती हैं। डॉक्टर होई सलाह देते हैं कि माता-पिता अपने बच्चों में असामान्य लक्षणों पर ध्यान दें और उन्हें समय पर जाँच और उपचार के लिए डॉक्टर के पास ले जाएँ।

नवजात शिशुओं के लिए, यदि छाती पर चौड़ा और उथला, या गहरा और संकीर्ण गड्ढा है या छाती संतुलित नहीं है, तो यह बहुत संभव है कि बच्चे को पेक्टस एक्सकैवेटम है।

किशोरों में, पेक्टस एक्सकैवेटम के लक्षणों में छाती के बीच में धंसा हुआ क्षेत्र शामिल है; बच्चे आसानी से थक जाते हैं और व्यायाम या बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता वाले काम करते समय सांस लेने में कठिनाई होती है; तेज़ दिल की धड़कन, घरघराहट, खांसी, सीने में दर्द; थकान; चक्कर आना; बार-बार श्वसन संक्रमण; जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, पेक्टस एक्सकैवेटम अधिक गंभीर हो जाता है।

तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन और रक्त संचार अवरोध से पीड़ित रोगी की जान बचाना

गंभीर सिरदर्द और अस्पष्ट सीने में दर्द के साथ अस्पताल में भर्ती हुए रोगी (64 वर्षीय) का रक्त संचार अचानक रुक गया और वह लगभग 1 घंटे तक बेहोश रहा।

वियतनाम - स्वीडन उओंग बी अस्पताल (क्वांग निन्ह) के अनुसार, मरीज, श्री वु डुक नघिन (64 वर्ष, क्वांग येन टाउन, क्वांग निन्ह) गंभीर सिरदर्द और अस्पष्ट सीने में दर्द के साथ अस्पताल के आपातकालीन विभाग में दाखिल हुए।

अस्पताल में भर्ती होने के बाद, मरीज़ की ज़रूरी जाँचें की गईं। आपातकालीन विभाग में लगभग 30 मिनट तक निगरानी में रहने के बाद, मरीज़ का रक्त संचार अचानक रुक गया और वह बेहोश हो गया।

आपातकालीन टीम ने तुरंत मरीज़ पर सीपीआर किया, जिसमें बिजली के झटके, वैसोप्रेसर, हृदय की मालिश और इंट्यूबेशन का इस्तेमाल किया गया। आपातकालीन टीम ने मरीज़ की जान बचाने की उम्मीद में अथक परिश्रम किया। लगभग 50 मिनट के सीपीआर के बाद, मरीज़ की धड़कन वापस आ गई।

परीक्षण के परिणामों के आधार पर, रोगी को तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के कारण रक्त संचार रुक जाने का निदान किया गया। अस्पताल-व्यापी परामर्श के बाद, रोगी को कारण का पता लगाने के लिए आपातकालीन हृदय-संवहनी हस्तक्षेप के लिए नियुक्त किया गया। रोगी की परक्यूटेनियस इनवेसिव कोरोनरी एंजियोग्राफी की गई।

कोरोनरी एंजियोग्राफी के परिणामों से पता चला कि मरीज़ की बाईं कोरोनरी धमनी पूरी तरह से अवरुद्ध थी। यह हृदय की मुख्य रक्त वाहिका है, जो हृदय के अंगों तक रक्त पहुँचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। डॉक्टरों ने तुरंत मरीज़ में एक कोरोनरी स्टेंट लगाया, जिससे रक्त प्रवाह फिर से बहाल हो गया और हृदय तक रक्त की आपूर्ति तुरंत शुरू हो गई...

हस्तक्षेप के बाद, मायोकार्डियल इन्फार्क्शन नियंत्रित हो गया, हालाँकि, चूँकि मरीज़ का रक्त संचार लंबे समय से बंद था, इसलिए उसे कई अंगों की विफलता का सामना करना पड़ा। मरीज़ का इलाज अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई में, वेंटिलेटर पर, बेहोशी की हालत में, लगातार रक्त निस्पंदन और अंग पुनर्जीवन के ज़रिए किया गया।

वर्तमान में, रोगी का स्वास्थ्य स्थिर हो गया है, अंगों की कार्यक्षमता ठीक हो गई है, और रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई है, जिससे डॉक्टरों और सबसे अधिक रोगी के परिवार को खुशी हुई है।

स्रोत: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-276-dau-hieu-tre-lom-nguc-can-can-thiep-kip-thoi-d218656.html