डॉक्टर ने मां के गर्भ में प्ल्यूरल इफ्यूशन से पीड़ित "देवदूत" को बचाने के लिए सुई को धागे की तरह इस्तेमाल किया ( वीडियो : मिन्ह नहत - लिन्ह ची)।
23 वर्षीय महिला गर्भावस्था के 30वें सप्ताह में पहली बार गर्भवती हुई। हनोई प्रसूति एवं स्त्री रोग अस्पताल के भ्रूण हस्तक्षेप केंद्र में अल्ट्रासाउंड के परिणामों से पता चला कि भ्रूण के बाएँ फुफ्फुस गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ था, फेफड़े का पैरेन्काइमा सिकुड़ गया था, और हृदय और मध्यस्थानिका पूरी तरह से दाईं ओर विस्थापित हो गए थे।
परामर्श और आनुवंशिक असामान्यताओं की संभावना को खारिज करने के बाद, टीम ने फुफ्फुस गुहा और एमनियोटिक गुहा के बीच एक मार्ग बनाने के लिए फुफ्फुस शंट लगाने पर सहमति व्यक्त की, जिससे तरल पदार्थ को निकालने, फेफड़ों के संपीड़न को कम करने और भ्रूण की सांस लेने में सुधार करने में मदद मिलेगी।
ठीक 9 बजे, हनोई प्रसूति अस्पताल की मेडिकल टीम खतरनाक बीमारी से ग्रस्त भ्रूण को "बचाने" के लिए लड़ाई में उतरने के लिए तैयार थी।
भ्रूण हस्तक्षेप केंद्र की उप निदेशक डॉ. फान थी हुएन थुओंग के अनुसार, यह मध्यस्थानिका संपीड़न के साथ फुफ्फुस बहाव की स्थिति है। यदि तुरंत इलाज न किया जाए, तो द्रव तेज़ी से बढ़ेगा, जिससे भ्रूण में सूजन, हृदय गति रुकना और जन्म के बाद बच्चे को गंभीर नुकसान हो सकता है।
प्रक्रिया से पहले, रोगी को स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है, पूरे पेट के क्षेत्र को जीवाणुरहित किया जाता है, तथा जीवाणुरहित तौलिये से ढक दिया जाता है।
डॉ. थुओंग ने कहा, "प्ल्यूरल इफ्यूशन के जिन मामलों का इलाज किया जा सकता है, वे आमतौर पर तब किए जाते हैं जब भ्रूण 16 सप्ताह से अधिक का हो जाता है, लेकिन 20-34 सप्ताह की अवधि में सबसे अधिक मामले सामने आते हैं, जब भ्रूण के फेफड़ों की संरचना और प्ल्यूरल गुहा स्पष्ट रूप से बन जाती है।"
सुबह 10:30 बजे, टीम ने आधिकारिक तौर पर हस्तक्षेप शुरू कर दिया। अल्ट्रासाउंड के नतीजों से अच्छी खबर मिली: भ्रूण की हृदय गति अच्छी और स्थिर थी।
डॉ. थुओंग ने कहा कि भ्रूण में हस्तक्षेप करते समय सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक भ्रूण की स्थिति है।
डॉ. थुओंग ने बताया, "कई मामलों में, शिशु प्रतिकूल स्थिति में होता है, जिससे उस क्षेत्र तक पहुंचना बहुत मुश्किल हो जाता है, जहां हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।"
सबसे पहले, टीम को प्ल्यूरल इफ्यूशन क्षेत्र तक पहुंच को सुगम बनाने के लिए भ्रूण की स्थिति को समायोजित करना होगा।
डॉ. थुओंग ने बताया, "ऐसे मामले भी होते हैं जब भ्रूण के दोनों तरफ तरल पदार्थ होता है, इसलिए हमें दो जल निकासी नलिकाएँ डालनी पड़ती हैं। एक तरफ से जल निकासी हो जाने के बाद, हमें दूसरी तरफ तक पहुँचने के लिए शिशु को उल्टा करना पड़ता है।"
टीम को अल्ट्रासाउंड के ज़रिए भ्रूण की स्थिति का सटीक निर्धारण करना होता है। भ्रूण हस्तक्षेप टीम जल निकासी सुई के मार्ग की योजना बनाती है, माँ के पेट की त्वचा से गर्भाशय की मांसपेशियों से होते हुए एमनियोटिक थैली में और भ्रूण की छाती की दीवार तक पहुँचने के मार्ग की सटीक गणना करती है।
डॉ. थुओंग के अनुसार, यह एक अत्यंत सावधानीपूर्वक तकनीक है, क्योंकि शिशु की छाती की दीवार में सीधे छेद करना संभव नहीं है, बल्कि बहुत ही संकीर्ण अंतराल के साथ ऊतक की कई परतों से होकर गुजरना पड़ता है।
आमतौर पर, टीम भ्रूण की बगल या पीठ के पिछले हिस्से में हस्तक्षेप स्थल चुनती है। ये स्थान जल निकासी नली के फिसलने के जोखिम को कम करने या भ्रूण द्वारा गलती से नली को छूने, खींचने या अपनी जगह से बाहर धकेलने से रोकने में मदद करते हैं।
10:50 बजे, टीम ने तुरंत यह निर्धारित कर लिया कि शिशु की स्थिति अनुकूल है और भ्रूण को स्थिति को ठीक करने के लिए उसे बेहोश कर दिया, जिससे शिशु को घूमने या हिलने से रोका जा सके, क्योंकि इससे जल निकासी ट्यूब डालना मुश्किल हो सकता था।
अल्ट्रासाउंड पर पहुंच बिंदु का सटीक पता लगाने के बाद, डॉक्टर एक छोटे ब्लेड का उपयोग करके मां के पेट की त्वचा पर 2 मिमी का चीरा लगाते हैं, फिर एक 17 मिमी लंबी सुई को सीधे एमनियोटिक थैली में डाल देते हैं।
इस प्रक्रिया का लक्ष्य फुफ्फुस गुहा और एमनियोटिक थैली के बीच एक मार्ग बनाना है, जिससे बच्चे के फेफड़ों को संकुचित करने वाले द्रव को बाहर निकाला जा सके।
जल निकासी नली के दोनों सिरों को सटीक रूप से स्थित होना चाहिए: एक सिरा फुफ्फुस गुहा के भीतर स्थित होना चाहिए, तथा दूसरा सिरा एमनियोटिक थैली में खुलता है।
"यह सरल लगता है, लेकिन वास्तव में हर मिलीमीटर की हलचल जीवन-मरण का प्रश्न है," डॉ. थुओंग ने कहा, उनकी नज़र अल्ट्रासाउंड स्क्रीन से हट ही नहीं रही थी।
अल्ट्रासाउंड स्क्रीन पर सुई एक पतली लकीर की तरह चमकती है, जो धीरे-धीरे पेट की त्वचा से होकर, मांसपेशियों की परत से होकर, और फिर मां के गर्भाशय की दीवार से होकर गुजरती है।
सुई धीरे-धीरे छोटी-सी छाती की दीवार से होकर फुफ्फुस गुहा तक पहुंचती है - तरल पदार्थ से भरी गुहा जो भ्रूण के छोटे फेफड़ों को संकुचित कर रही होती है।
पूरे ऑपरेशन कक्ष में लोगों की सांसें थम सी गईं।
प्रत्येक ऑपरेशन को अल्ट्रासाउंड छवियों के माध्यम से डॉ. थुओंग द्वारा नियंत्रित किया जाता है, प्रत्येक दिल की धड़कन, बच्चे के हर छोटे बदलाव की गणना की जाती है ताकि एक मिलीमीटर की भी त्रुटि से बचा जा सके।
एक बार शंट लगा दिए जाने के बाद, डॉ. थुओंग ने धीरे-धीरे सुई को बाहर निकाला, जिससे एमनियोटिक थैली में केवल एक छोटी, धागे जैसी ट्यूब रह गई।
ट्यूब का एक सिरा फुफ्फुस गुहा में अच्छी तरह से फिट हो जाता है, जहां छोटा हृदय संकुचित होता है, दूसरा सिरा एमनियोटिक थैली में खुलता है, जिससे एक "निकास" बनता है, जिससे बच्चे की छाती में दबाव कम हो जाता है, जिससे बच्चे का हृदय सामान्य रूप से धड़कने लगता है।
लगभग 5 मिनट बाद, अल्ट्रासाउंड स्क्रीन पर चमत्कार होने लगा: फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ धीरे-धीरे कम हो गया, बच्चे के फेफड़े अधिक चमकदार हो गए, और छोटे फेफड़ों की छवि धीरे-धीरे फैल रही थी।
"बच्चे के फेफड़े फैलने लगे हैं," डॉ. थुओंग ने बच्चे की छाती में धीरे-धीरे फैल रहे चमकीले क्षेत्रों की ओर इशारा किया।
टीम पूरी लाइन की जाँच करती रही, यह सुनिश्चित करते हुए कि ड्रेनेज ट्यूब बाहर न निकल गई हो। जब सब कुछ स्थिर हो गया और अल्ट्रासाउंड से पता चला कि फेफड़े समान रूप से फैल रहे हैं, तभी डॉ. थुओंग ने उपकरण को धीरे से हटाया।
"24 से 48 घंटों के बाद, तरल पदार्थ पूरी तरह से निकल जाएगा। उस समय, शिशु के फेफड़े पूरी तरह से फैल जाएँगे और वायुमार्ग साफ़ हो जाएँगे। सब कुछ सामान्य हो जाएगा," डॉ. थुओंग ने कहा, उनकी आवाज़ धीमी हो गई मानो वे अभी-अभी गर्भ में "फ़रिश्ते" के साथ चल रही एक खामोश लड़ाई से बाहर आई हों।
यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस मौजूद है, तो डॉक्टर एमनियोटिक गुहा में दबाव को कम करने के लिए कुछ एमनियोटिक द्रव निकाल सकता है, जिससे फुफ्फुस गुहा से द्रव को अधिक आसानी से निकालने में मदद मिलती है, ताकि बच्चा अपने "घर" में अधिक आसानी से सांस ले सके।
हस्तक्षेप के बाद, द्रव निकासी और फेफड़ों की स्थिति की प्रगति का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण की निरंतर निगरानी की जाएगी।
डॉक्टर यह देखते हैं कि क्या फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ समान रूप से निकलता रहता है, क्या यह विपरीत दिशा में पुनः एकत्रित हो जाता है, या क्या भ्रूण के एमनियोटिक थैली से गुजरने के दौरान जल निकासी नली अपनी जगह से हट जाती है।
इसके अलावा, डॉक्टर फेफड़ों के विस्तार की मात्रा और फेफड़ों के पैरेन्काइमा की संरचना का मूल्यांकन करते हैं, ताकि यह पता लगाया जा सके कि कहीं प्ल्यूरल इफ्यूशन का कारण बनने वाली कोई अंतर्निहित असामान्यता तो नहीं है। हस्तक्षेप-पूर्व चरण में, फेफड़ों के ढहने के कारण, ये विवरण अक्सर स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देते हैं।
मां की ओर से, क्योंकि वह एक आक्रामक प्रक्रिया से गुजर चुकी है, इसलिए संक्रमण, एमनियोटिक द्रव रिसाव या गर्भाशय संकुचन के जोखिम के लिए मां की बारीकी से निगरानी की जाती है।
भ्रूण वक्षोत्सर्जन एक न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप है जो फेफड़ों के संपीड़न से राहत देता है, भ्रूण की सूजन को रोकता है, और श्वसन कार्य में सुधार करता है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च सफलता दर और फुफ्फुस बहाव वाले भ्रूण के लिए अच्छा रोगनिदान होता है।
स्रोत: https://dantri.com.vn/suc-khoe/bac-si-dung-kim-nhu-soi-chi-cuu-thien-than-tran-dich-phoi-trong-bung-me-20251016190905591.htm
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