स्वास्थ्य मंत्रालय ने स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा जांच और उपचार के लिए कोड की सूची अपडेट की

स्वास्थ्य मंत्रालय ने हाल ही में स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा जांच और उपचार लागत पर इलेक्ट्रॉनिक डेटा भेजने के लिए चिकित्सा जांच और उपचार और ईंधन कोड के लिए कोड की सूची को प्रख्यापित करने पर निर्णय संख्या 3276/QD-BYT जारी किया है, जिसमें स्पष्ट रूप से कहा गया है कि कुछ मामलों में लाभ के दायरे और लाभ के स्तर के अनुसार चिकित्सा जांच और उपचार लागत का 50-100% हकदार हैं।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत चिकित्सा जाँच और उपचार के लिए कोड की सूची को अद्यतन किया है। (चित्र)

वियतनाम सामाजिक सुरक्षा देश भर में सामान्य डेटा प्राप्त करती है और उसे सिंक्रनाइज़ करती है

स्वास्थ्य मंत्रालय ने स्वास्थ्य मंत्री के 15 फरवरी, 2023 के निर्णय संख्या 824/QD-BYT के साथ जारी गैसोलीन और तेल कोड की सूची के परिशिष्ट 5 को समाप्त कर दिया है, जो प्रबंधन और मूल्यांकन, स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा परीक्षा और उपचार लागत के भुगतान में लागू सामान्य कोड की अतिरिक्त सूचियों को प्रख्यापित करता है और स्वास्थ्य मंत्री के 19 जून, 2025 के निर्णय संख्या 2010/QD-BYT के साथ जारी चिकित्सा परीक्षा और उपचार के लिए आने वाले विषयों के लिए कोड की सूची के परिशिष्ट 5 को अस्थायी रूप से स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा परीक्षा और उपचार लागत पर डेटा भेजने की सेवा करने वाली कई सामान्य कोड सूचियों को प्रख्यापित करता है।

यदि 1 जुलाई, 2025 से 17 अक्टूबर, 2025 तक चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं ने इस निर्णय के प्रावधानों से भिन्न चिकित्सा परीक्षण और उपचार विषयों के लिए एक कोड लागू किया है, तो वे स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा परीक्षण और उपचार लागतों पर इलेक्ट्रॉनिक डेटा को फिर से निकालेंगे और इस निर्णय में निर्धारित कोड के अनुसार सामाजिक बीमा एजेंसी के डेटा प्राप्ति पोर्टल पर प्रतिस्थापन रिकॉर्ड को फिर से भेजेंगे, जिससे निर्धारित लाभों के समान दायरे और स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के आनंद के स्तर को सुनिश्चित किया जा सके।

वित्त मंत्रालय के अधीन वियतनाम सामाजिक सुरक्षा, राष्ट्रव्यापी स्तर पर सामान्य डेटा के समन्वय और एकरूपता को सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं से इलेक्ट्रॉनिक डेटा प्राप्त करती है।

यदि चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा प्रतिस्थापन रिकॉर्ड नहीं निकालती है और वापस नहीं भेजती है, तो सामाजिक बीमा एजेंसी चिकित्सा परीक्षण और उपचार के लिए आने वाले व्यक्ति के कोड के अनुसार मूल्यांकन करेगी, जिसका उपयोग चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा ने किया है, लेकिन यह इस निर्णय में निर्धारित लाभों और स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी के आनंद के स्तर के समान दायरे में होना चाहिए।

इस निर्णय के जारी होने की तिथि से 31 दिसंबर, 2025 तक की संक्रमण अवधि के दौरान, यदि इस निर्णय में निर्धारित कोड के अनुप्रयोग में वस्तुनिष्ठ कारणों से कठिनाइयां या समस्याएं आती हैं, तो चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं को स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा परीक्षण और उपचार लागतों पर इलेक्ट्रॉनिक डेटा को फिर से निकालने और इस निर्णय में निर्धारित कोड के अनुसार सामाजिक बीमा एजेंसी के डेटा प्राप्ति पोर्टल पर प्रतिस्थापन रिकॉर्ड को फिर से प्रस्तुत करने और नियमों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लाभों और आनंद के स्तर का सही दायरा सुनिश्चित करने की अनुमति है।

वित्त मंत्रालय के अधीन वियतनाम सामाजिक सुरक्षा, राष्ट्रव्यापी स्तर पर सामान्य डेटा की सटीकता, समन्वय और एकरूपता सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं से इलेक्ट्रॉनिक डेटा प्राप्त करती है।

लक्षित समूह और लाभ स्तर

नई सूची के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा जाँच और उपचार के लिए आने वाले मरीज़ों को एक विशिष्ट विषय कोड और उसके अनुरूप लाभ दिए जाएँगे। कुछ उल्लेखनीय मामले इस प्रकार हैं:

मूल पंजीकृत स्थान पर जांच: स्वास्थ्य बीमा लाभ के दायरे में 100% लागत का आनंद लें।

अन्य प्राथमिक सुविधाओं (स्वास्थ्य केन्द्र, पारिवारिक चिकित्सा, सैन्य-नागरिक चिकित्सा...) में जांच: कार्ड पर लाभ स्तर की परवाह किए बिना, फिर भी 100% लागत का लाभ उठाएं।

रेफरल फॉर्म या पुनः परीक्षा नियुक्ति फॉर्म के अनुसार परीक्षा: 100% लागत का लाभ उठाएं।

अंग दानकर्ता, जन्म के तुरंत बाद उपचारित नवजात शिशु: 100% लागत का लाभ उठाएं।

50-70 अंकों के साथ बुनियादी स्तर की सुविधा पर बाह्य रोगी परीक्षण: 1 जुलाई, 2026 से, लागत का 50% प्राप्त करें, जो पहले स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं किया जाता था।

जब जांच सही तरीके से नहीं की जाती है तो केंद्रीय स्तर पर जांच की जाती है: केवल 40% आंतरिक रोगी लागत का लाभ मिलता है, बाह्य रोगी लागत का कोई लाभ नहीं मिलता है।

आपातकालीन परीक्षा या जातीय अल्पसंख्यक, कठिन क्षेत्रों में गरीब परिवार, द्वीप समुदाय: 100% लागत का आनंद लें।

नियुक्ति के अनुसार दवा प्राप्त करने, दवा प्राप्त करने के लिए प्राधिकरण या समूह ए महामारी या अप्रत्याशित घटना के संदर्भ में रोगियों को दवा देने वाली चिकित्सा सुविधाओं के मामलों में, रोगी अभी भी नियमों के अनुसार 100% चिकित्सा जांच और उपचार लागत के हकदार हैं।

जिन मरीजों के पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है या जो निर्धारित चिकित्सा जांच के लिए नहीं जाते हैं, उन्हें चिकित्सा जांच और उपचार लागत का भुगतान नहीं किया जाएगा।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने नोट किया है कि चिकित्सा जांच और उपचार के लिए आने वाले रोगी का कोड चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा द्वारा निर्धारित किया जाता है, चिकित्सा जांच या उपचार पूरा होने के बाद रोगी को सामाजिक बीमा एजेंसी के रिसेप्शन पोर्टल पर इलेक्ट्रॉनिक XML डेटा भेजना होता है।

यदि कोई मरीज चिकित्सा जांच और उपचार के लिए आता है और एक से अधिक विषय कोड लागू कर सकता है, तो चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा ऊपर से नीचे तक क्रम में विषय कोड का चयन करेगी।

चिकित्सा परीक्षण और उपचार के लिए कोडों की सूची। (स्रोत: स्वास्थ्य मंत्रालय)

DO THOA

स्रोत: https://nhandan.vn/bo-y-te-cap-nhat-danh-muc-ma-doi-tuong-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-post917005.html