18 वर्षों से लकवा और तंत्रिका दर्द से पीड़ित रोगी का सफल उपचार

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अस्पताल से मिली जानकारी के अनुसार, श्री एनवीटी (56 वर्षीय, हो ची मिन्ह सिटी में रहते हैं) क्रॉनिक पेन क्लिनिक - न्यूरोसर्जरी विभाग, यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड फार्मेसी हॉस्पिटल, हो ची मिन्ह सिटी (यूएमपीएच) में पूरे दाहिने कंधे, बाजू और हाथ में दर्द, सुन्नता और अकड़न की शिकायत लेकर आए थे। श्री टी. ने बताया कि 18 साल पहले हुई एक सड़क दुर्घटना के बाद से यह दर्द लगातार बना हुआ था और लगातार बढ़ता जा रहा था।

यातायात दुर्घटना, दाहिना हाथ लकवाग्रस्त

इससे पहले, एक सड़क दुर्घटना के बाद, श्री टी. का दाहिना हाथ पूरी तरह से लकवाग्रस्त हो गया था और शुरुआत में उन्हें अपने दैनिक कार्यों और खाने-पीने के लिए अपने परिवार पर निर्भर रहना पड़ा था। उसके बाद, उन्होंने कड़ी मेहनत की और अपने बाएँ हाथ से चलने-फिरने में सक्षम हो गए। हालाँकि, केवल 5-6 महीनों के बाद, पूरे कंधे, बाँह से लेकर हाथ तक, सुन्नता और अकड़न के साथ दर्द शुरू हो गया, और दर्द लगातार बढ़ता रहा, तीव्रता और आवृत्ति बढ़ती रही। श्री टी. ने कई जगहों पर जाँच और इलाज के लिए कई अलग-अलग तरीकों का इस्तेमाल किया। शुरुआत में, दर्द कम हुआ, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता गया, मरीज़ को दर्द निवारक दवाओं की खुराक अधिकतम स्वीकार्य स्तर तक बढ़ानी पड़ी।

Người bệnh đang được giảm dần liều thuốc giảm đau, tiếp tục tái khám định kỳ — मरीज धीरे-धीरे दर्द निवारक दवाओं की खुराक कम कर रहा है और नियमित जांच करा रहा है।

मई 2021 में, श्री टी. गंभीर दर्द की स्थिति में, 9/10 के पेन स्कोर के साथ, हो ची मिन्ह सिटी स्थित यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड फ़ार्मेसी हॉस्पिटल के न्यूरोसर्जरी विभाग के क्रॉनिक पेन क्लिनिक में आए। डॉक्टरों ने मरीज़ को राइट ब्रेकियल प्लेक्सस की चोट के कारण क्रॉनिक नर्व पेन होने का निदान किया और तुरंत सिंगापुर और थाईलैंड के अनुभवी विशेषज्ञों से परामर्श किया।

परामर्श के बाद, रोगी को दर्द के इलाज के लिए स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेशन (एससीएस) निर्धारित किया गया। इस विधि में स्टिमुलेशन इलेक्ट्रोड के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने के लिए कई चरणों की आवश्यकता होती है।

प्रायोगिक इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट सर्जरी के बाद, मरीज़ को 50% से ज़्यादा दर्द से राहत मिली। फिर डॉक्टरों ने दर्द और अकड़न को नियंत्रित करने के लिए गर्दन के एपिड्यूरल स्पेस में स्थायी इलेक्ट्रोड लगाए। सर्जरी सफलतापूर्वक पूरी हुई, और पहले साल में ही मरीज़ ने इलाज का अच्छा असर दिखाया, उसे अब पहले जैसा "हड्डी में चुभने वाला दर्द" नहीं सहना पड़ा, और 10 के स्केल पर उसका औसत दर्द स्कोर 4-5 रहा।

हालाँकि, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती गई, दर्द को नियंत्रित करना मुश्किल होता गया। डॉक्टर मरीज़ के दर्द को नियंत्रित करने के लिए मॉर्फिन, आरटीएमएस, स्क्रैम्बलर... जैसी दवाइयाँ देते रहे, लेकिन कोई फ़ायदा नहीं हुआ।

नई तकनीकों का प्रयोग , प्रभावी दर्द उपचार

मरीज के इलाज के लिए, दिसंबर 2023 में, हो ची मिन्ह सिटी के यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड फार्मेसी हॉस्पिटल के न्यूरोसर्जरी विभाग के डॉक्टरों ने दर्द से राहत के लिए "डीआरईज़ोटॉमी" तकनीक को लागू करने का फैसला किया।

न्यूरोसर्जरी विभाग के प्रमुख, एसोसिएट प्रोफेसर, डॉक्टर गुयेन मिन्ह आन्ह ने कहा कि "डीआरईज़ोटॉमी" एक ऐसी तकनीक है जो रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींग के स्तर पर दर्द संचरण कनेक्शन को हटा देती है, जहां यह संवेदी तंत्रिका जड़ों में प्रवेश करती है, दर्द को कम करने और स्पास्टिसिटी को कम करने के लिए स्पाइनल रिफ्लेक्स आर्क को बदलती है। यह एक कठिन तकनीक है, जिसके लिए अनुभव, सटीकता और इंट्राऑपरेटिव इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मॉनिटरिंग (आईओएम: इंट्राऑपरेटिव मॉनिटरिंग) के साथ संयोजन की आवश्यकता होती है। यह तकनीक न्यूरोपैथिक दर्द और स्पास्टिसिटी के इलाज और नियंत्रण में प्रभावी है जब अन्य उपचार विफल हो जाते हैं, जैसे: ब्रेकियल प्लेक्सस की चोट के बाद दर्द, पोस्ट-हरपेटिक न्यूराल्जिया, रीढ़ की हड्डी की चोट, कैंसर का दर्द, आदि।

डॉक्टर से विशेष सलाह लेने के बाद, मरीज़ को एक बहु-विषयक टीम द्वारा परामर्श दिया गया और आवश्यक परीक्षण किए गए। कई टीमों के सहयोग से, सर्जरी 2.5 घंटे में सुचारू रूप से संपन्न हुई। ऑपरेशन के बाद मरीज़ की हालत स्थिर हो गई और 2 दिन बाद उसे छुट्टी दे दी गई।

हो ची मिन्ह सिटी स्थित यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड फ़ार्मेसी हॉस्पिटल के न्यूरोसर्जरी विभाग के एमएससी डॉ. डो ट्रोंग फुओक ने बताया कि सर्जरी के तुरंत बाद, मरीज़ का दर्द 70-80% कम हो गया, दर्द का स्कोर 3/10 अंक हो गया और बांह में ऐंठन लगभग गायब हो गई, सिर्फ़ सर्जरी वाली जगह पर दर्द रह गया। सर्जरी के एक महीने बाद पहली फ़ॉलो-अप मुलाक़ात में, ऑपरेशन के बाद की स्थिति स्थिर थी, सर्जरी का घाव सूखा था, अच्छी तरह भर गया था और बांह में ऐंठन लगभग गायब हो गई थी, मरीज़ की नींद में काफ़ी सुधार हुआ था। मरीज़ का मनोबल काफ़ी बढ़ गया था, वह अच्छा खाना खाने लगा था और उसका वज़न 2 किलो बढ़ गया था।

वर्तमान में, डीआरईज़ोटॉमी सर्जरी के 3 महीने बाद, श्री टी. धीरे-धीरे दर्द निवारक दवाओं की खुराक कम कर रहे हैं और नियमित जांच करवा रहे हैं ताकि डॉक्टर उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी और मूल्यांकन कर सकें।

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