हो ची मिन्ह सिटी यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड फ़ार्मेसी के छात्र कक्षा के दौरान। यह एक प्रतिष्ठित चिकित्सा और फ़ार्मास्युटिकल प्रशिक्षण संस्थान है, जो समाज का विश्वास प्राप्त कर रहा है - फ़ोटो: दुयेन फ़ान
स्वास्थ्य क्षेत्र में मानव संसाधनों की माँग भी बढ़ रही है, जिससे चिकित्सा एक "आकर्षक" उद्योग बन गया है, जहाँ कई स्कूल कम प्रवेश स्कोर वाले छात्रों को बड़े पैमाने पर प्रशिक्षण दे रहे हैं। इससे जनता चिकित्सा प्रशिक्षण की गुणवत्ता को लेकर चिंतित है, जिसका सीधा संबंध मानव स्वास्थ्य से है। टुओई ट्रे संबंधित मुद्दों पर विशेषज्ञों और लोगों की राय उद्धृत करते हैं।
डॉ. ट्रान थान तुंग ( हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी, फार्माकोलॉजी विभाग के उप प्रमुख):
भोग-विलास के बड़े परिणाम होंगे
डॉ. ट्रान थान तुंग
पिछले 20 वर्षों में हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी और कई अन्य मेडिकल यूनिवर्सिटीज़ में अपने प्रशिक्षण अनुभव के माध्यम से, मैंने पाया है कि प्राकृतिक विज्ञानों में ज्ञान की ठोस नींव रखने वाले छात्र, साथ ही अच्छी अंग्रेजी और फ्रेंच भाषा के ज्ञान वाले छात्र, अच्छे डॉक्टर बन सकते हैं। पुरानी कहावत है, "पेस्ट बनाने के लिए आटे की ज़रूरत होती है"। अगर आने वाले छात्र अच्छे नहीं हैं, तो शिक्षक चाहे कितने भी अच्छे क्यों न हों, वे उन्हें अच्छा परिणाम देने के लिए प्रशिक्षित नहीं कर सकते। ये छात्र ज्ञान को आत्मसात नहीं कर पाते, उनकी सीखने की प्रक्रिया केंद्रित नहीं होती, और वे मरीजों के संपर्क में आने से डरते हैं...
अगर हम प्रशिक्षण लाइसेंस देने और मेडिकल छात्रों की भर्ती में ढिलाई बरतते हैं, तो भविष्य में इसके गंभीर परिणाम होंगे। हमें चिकित्सा प्रशिक्षण की वर्तमान मात्रा के बजाय उसकी गुणवत्ता पर ध्यान देना चाहिए। डॉक्टर एक विशेष पेशा हैं क्योंकि वे पूरी आबादी के स्वास्थ्य की देखभाल करते हैं। ऐसे डॉक्टर पाने के लिए जो "लाल और पेशेवर दोनों" हों, एक व्यवस्थित चयन प्रक्रिया, प्रशिक्षण और उचित उपचार की आवश्यकता है।
इसके अलावा, ज़्यादातर निजी मेडिकल स्कूल नए हैं, और डॉक्टरों को प्रशिक्षित करने के लिए पर्याप्त शिक्षण स्टाफ़ नहीं है। कभी-कभी उन्हें प्रशिक्षण के लिए लाइसेंस प्राप्त करने हेतु पर्याप्त "संरचना" जुटाने के लिए और अधिक लोगों को बुलाना पड़ता है। इन स्कूलों को बाहरी स्कूलों से व्याख्याताओं को बुलाकर पढ़ाना पड़ता है। साथ ही, योग्य व्याख्याताओं को नियुक्त करने के लिए एक उपयुक्त बजट का होना ज़रूरी है। इस तरह का काम अक्सर अस्थिर होता है और गुणवत्ता की गारंटी नहीं होती।
मेडिकल छात्रों के लिए प्रयोगशाला की स्थिति और अभ्यास सुविधाओं की कमी के कारण अपेक्षित परिणाम नहीं मिलेंगे। मेडिकल छात्रों के लिए, अच्छे वातावरण में, व्याख्याताओं की एक अच्छी टीम के साथ अभ्यास करना, स्नातक होने के बाद लोगों को बचाने के लिए चिकित्सा अभ्यास में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगा।
डॉक्टर गुयेन हू तुंग (हो ची मिन्ह सिटी प्राइवेट मेडिकल प्रैक्टिशनर्स एसोसिएशन के स्थायी उपाध्यक्ष):
सुविधाओं पर ध्यान केंद्रित करें
डॉक्टर गुयेन हू तुंग
वर्तमान में, कई स्कूल स्वास्थ्य प्रशिक्षण में विशेषज्ञता वाले प्रमुख या स्कूल खोलते हैं, लेकिन वास्तव में गुणवत्ता की परवाह नहीं करते हैं। कई स्कूल संचालन और प्रबंधन के लिए ट्यूशन फीस लेते हैं, इसलिए वे मुख्य रूप से मात्रा पर ध्यान केंद्रित करते हैं, लेकिन गुणवत्ता की ज़्यादा परवाह नहीं करते। कुछ स्कूल अस्पतालों में छात्रों के लिए अभ्यास अनुबंध पर हस्ताक्षर भी नहीं कर सकते। इसका कारण यह है कि अस्पतालों के पास मार्गदर्शन के लिए पर्याप्त मानव संसाधन नहीं हैं क्योंकि छात्रों की संख्या बहुत अधिक है, जिससे मरीजों को असुविधा होती है। कुछ अस्पताल नीति और कूटनीति के लिए अनुबंध करते हैं।
एक शिक्षक 40-50 छात्रों को नहीं पढ़ा सकता, जिसके परिणामस्वरूप छात्र बिना मरीज़ों के निदान और उपचार की क्षमता के ही स्नातक हो जाते हैं। मैंने कई डॉक्टरों का साक्षात्कार लिया है: "आपने अपनी इंटर्नशिप के दौरान कितने मरीज़ों की जाँच की?" कई डॉक्टरों ने कहा कि उन्होंने बहुत कम मरीज़ों की जाँच की क्योंकि बहुत सारे इंटर्न थे। 10 साल तक पढ़ाई करने वाला छात्र डॉक्टर नहीं बन सकता अगर वह मरीज़ों से संपर्क नहीं कर सकता, चिकित्सा पेशे में चिकित्सकीय रूप से अभ्यास करना ज़रूरी है।
वियतनाम में चिकित्सा प्रशिक्षण की गुणवत्ता दुनिया के अन्य देशों की तुलना में अभी भी बहुत कम है। हमें प्रशिक्षण में निवेश पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है। विशेष रूप से, हमें सुविधाओं, पूर्व-नैदानिक अभ्यास सुविधाओं और इंटर्नशिप सुविधाओं पर ध्यान देने की आवश्यकता है... जो स्कूल चिकित्सा क्षेत्र में प्रशिक्षण देना चाहते हैं, उन्हें अपनी स्वयं की अभ्यास सुविधाएँ सुनिश्चित करनी होंगी। दुनिया के कुछ देशों में, कुछ स्कूल केवल लगभग 100 छात्रों का नामांकन करते हैं, लेकिन वे प्रत्येक छात्र पर भारी निवेश करते हैं।
विश्वविद्यालय और कॉलेज में प्रवेश के मौसम से पहले उम्मीदवार स्कूलों और प्रमुख विषयों के बारे में जानकारी प्राप्त करते हैं - फोटो: NAM TRAN
एसोसिएट प्रोफेसर डो वान डुंग (हो ची मिन्ह सिटी यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड फार्मेसी के पूर्व उप प्राचार्य):
कई शर्तों को पूरा करना होगा
एसोसिएट प्रोफेसर डो वैन डुंग
चिकित्सा प्रशिक्षण के लिए कई शर्तें पूरी होनी चाहिए, जैसे कि मेडिकल छात्रों की क्षमता और गुण, नैदानिक अनुभव, व्याख्याताओं का वैज्ञानिक स्तर, रोगों के संदर्भ में विविध अभ्यास सुविधाएं और रोगियों की पर्याप्त संख्या... हालांकि, वर्तमान में कुछ नए खुले मेडिकल स्कूल मानकों को पूरा नहीं कर सकते हैं।
नए खुले स्कूलों की आय बढ़ाने के लिए नामांकन बढ़ाने की आवश्यकता के कारण, छात्रों की क्षमता आवश्यकताओं को कम किया जा सकता है। कई नए खुले स्कूलों में अक्सर पर्याप्त अनुभवी और योग्य व्याख्याता नहीं होते हैं, क्योंकि अनुभवी व्याख्याता अक्सर उन विश्वविद्यालयों से जुड़े होते हैं जो कई साल पहले स्थापित हुए थे। निजी विश्वविद्यालयों के पास अक्सर सरकारी अस्पतालों में पढ़ाने के लिए सरकारी अस्पतालों से जुड़े व्याख्याताओं का नेटवर्क भी नहीं होता है, इसलिए वे अक्सर ऐसे डॉक्टरों पर निर्भर रहते हैं जिनके पास नैदानिक अनुभव तो होता है लेकिन शिक्षण का बहुत कम अनुभव होता है।
इसके अलावा, नए मेडिकल स्कूल अक्सर ऊँची ट्यूशन फीस वसूलते हैं, जिससे ज़्यादातर छात्र शहरी इलाकों के संपन्न परिवारों से आते हैं, जिससे एक व्यापक शैक्षिक माहौल बनाने में बाधा आती है। इन सब कारणों से नए निजी स्कूलों से निकलने वाले डॉक्टरों की पेशेवर गुणवत्ता कम होने की संभावना बनी रहती है।
इस समस्या को हल करने के लिए, नए खुले मेडिकल स्कूलों के नेताओं को निम्नलिखित बातों पर ध्यान देना आवश्यक है: प्रवेश मानकों को जोड़कर सीखने की क्षमता में कमजोरी को आंशिक रूप से दूर करना, ताकि अच्छे कार्य नैतिकता, समर्पण के लिए जुनून और दूसरों की मदद करने वाले छात्र हों; अनुभवी व्याख्याताओं का चयन करना, जिनके पास उपयुक्त डिग्री हो और अच्छे संचार कौशल हों; प्रशिक्षुओं के लिए अभ्यास सुविधाओं में निवेश करना; उत्कृष्ट शैक्षणिक उपलब्धियों वाले गरीब छात्रों को पूर्ण-पाठ्यक्रम छात्रवृत्ति प्रदान करना, वित्तीय सहायता और अच्छे शैक्षणिक परिणाम वाले छात्रों को पूर्ण-पाठ्यक्रम अध्ययन क्रेडिट प्रदान करना।
हालाँकि, मुख्य ज़िम्मेदारी यह है कि राज्य और प्रबंधन एजेंसियों के पास शिक्षकों की पहली कक्षा के नामांकन से पहले प्रशिक्षण सुविधाओं की गुणवत्ता का आकलन करने की एक प्रणाली होनी चाहिए, जिसमें प्रशिक्षण कार्यक्रम, अभ्यास सुविधाएँ और वित्तीय स्थिरता की सख्त ज़रूरतें शामिल हों। स्कूल खुलने के बाद, इसका नियमित और सही मूल्यांकन होना चाहिए। एक निष्पक्ष मेडिकल प्रैक्टिस लाइसेंस परीक्षा आयोजित करें, उसका सटीक मूल्यांकन करें और इस परीक्षा में अच्छे परिणाम पाने वाले छात्रों के प्रतिशत के आधार पर प्रशिक्षण जारी रखें या बंद करें।
श्री गुयेन होआंग लोंग (विज्ञान, प्रौद्योगिकी और प्रशिक्षण विभाग के निदेशक - स्वास्थ्य मंत्रालय):
गुणवत्ता आश्वासन समाधान प्रस्तावित करना
श्री गुयेन होआंग लोंग
वर्तमान में, स्वास्थ्य क्षेत्र में विश्वविद्यालय स्तर के प्रशिक्षण का प्रबंधन शिक्षा एवं प्रशिक्षण मंत्रालय द्वारा किया जाता है। स्वास्थ्य क्षेत्र में प्रशिक्षण कार्यक्रम खोलने के लिए आवेदन करने से पहले, इकाइयों को इस बारे में राय लेनी होगी कि क्या इस क्षेत्र में इसकी आवश्यकता है या नहीं? दूसरा, क्या किसी परियोजना को विकसित करने के लिए व्यावहारिक परिस्थितियाँ सुनिश्चित हैं या नहीं? इन दो सवालों का जवाब स्वास्थ्य मंत्रालय देगा, बाकी का प्रबंधन शिक्षा एवं प्रशिक्षण मंत्रालय द्वारा सुविधाओं, व्याख्याताओं... से किया जाता है। दरअसल, वर्तमान में, सार्वजनिक और गैर-सार्वजनिक प्रशिक्षण संस्थान चिकित्सा क्षेत्र में कई संकाय और प्रशिक्षण कार्यक्रम खोलते हैं। कोई भी प्रमुख संस्थान खोलते समय, स्कूल सभी आवश्यकताओं को सुनिश्चित करने, व्याख्याताओं और प्रशिक्षण सुविधाओं की उपलब्धता सुनिश्चित करने के मानदंडों के साथ एक परियोजना बनाते हैं... हालाँकि, स्कूल वास्तव में इसे कैसे लागू करते हैं, इसका प्रबंधन करना आसान नहीं है।
विभाग वर्तमान में प्रशिक्षण की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए प्रस्तावित समाधान भी विकसित कर रहा है। इसमें चिकित्सा परीक्षण और उपचार में प्रत्यक्ष रूप से शामिल डॉक्टरों के लिए कार्यक्रम मानकों और उत्पादन क्षमता मानकों का मूल्यांकन शामिल है। विशेष रूप से, चिकित्सा परीक्षण और उपचार कानून के कई अनुच्छेदों के प्रावधानों के अनुसार, चिकित्सा प्रशिक्षण पूरा करने के बाद, छात्रों को एक योग्य चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा में पेशेवर अभ्यास में भाग लेना चाहिए। अभ्यास का समय प्रत्येक पद पर निर्भर करता है।
इसके बाद, उन्हें राष्ट्रीय चिकित्सा परिषद द्वारा आयोजित व्यावसायिक योग्यता मूल्यांकन परीक्षा देनी होगी। डॉक्टरों के लिए यह परीक्षा 2027 से और अन्य व्यावसायिक उपाधियों के लिए 2028 से ली जाएगी। इस परीक्षा में उत्तीर्ण होने पर, डॉक्टरों को प्रैक्टिस लाइसेंस प्रदान किया जाएगा और उनकी गतिविधियों का दायरा सामान्य चिकित्सा परीक्षण और उपचार होगा। वर्तमान में, स्वास्थ्य मंत्रालय, स्वास्थ्य नीति एवं रणनीति संस्थान को एक सर्वेक्षण करने और केंद्र से लेकर प्रांतीय स्तर तक, सभी अस्पतालों में चिकित्सा विशेषज्ञों की प्रैक्टिस आवश्यकताओं का आकलन करने का काम सौंप रहा है। उस समय तक, स्वास्थ्य मंत्रालय के पास देश भर में विशिष्ट प्रशिक्षण के लिए अपेक्षित संख्या में विशेषज्ञ होंगे।
श्री फाम वान थुय (38 वर्ष, डोंग नाई):
लोगों का विश्वास उठ जाएगा
श्री फाम वान थुय
मैं कुछ बड़े अस्पतालों में मरीज़ों को देखने गया और देखा कि कई मेडिकल छात्र प्रैक्टिस के लिए आ रहे थे। उन्हें 7-8 लोगों के समूहों में बाँट दिया गया था ताकि वे एक अनुभवी डॉक्टर के पीछे-पीछे मरीज़ों की जाँच करते हुए देख सकें। चूँकि वहाँ बहुत सारे इंटर्न थे, इसलिए ज़्यादातर छात्र बस खड़े होकर डॉक्टर को मरीज़ों की जाँच करते देखते रहे। डॉक्टर के पास भी मरीज़ों की हालत ठीक से समझाने का समय नहीं था। अगर छात्र बार-बार उनकी हालत के बारे में पूछते तो मरीज़ भी नाराज़ हो जाते थे।
चिकित्सा प्रशिक्षण का उद्देश्य लोगों की चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए अच्छे डॉक्टरों को प्रशिक्षित करना है। उच्च-गुणवत्ता वाले प्रशिक्षण से लोगों का डॉक्टरों पर विश्वास बढ़ेगा क्योंकि वे उनके पास जाने पर सुरक्षित महसूस करेंगे। इसके विपरीत, लोगों का विश्वास कम हो जाएगा और वे नए स्नातक डॉक्टरों के उनके पास आने से डरेंगे।
प्रशिक्षण व्याख्याताओं और प्रमुख पाठ्यक्रम खोलने की शर्तों का सख्ती से प्रबंधन किया जाएगा
हो ची मिन्ह सिटी यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड फार्मेसी के छात्र कक्षा में - फोटो: डुयेन फान
स्वास्थ्य मंत्रालय स्वास्थ्य क्षेत्र में विशेषज्ञों के प्रशिक्षण पर एक मसौदा आदेश सरकार को सौंप रहा है। इस मसौदे में विशेषज्ञों की भर्ती के लक्ष्य निर्धारित करने और प्रशिक्षण संस्थानों के प्रशिक्षण कार्यक्रमों के मूल्यांकन के मानदंडों से संबंधित कई सख्त नियम शामिल हैं।
तदनुसार, स्वास्थ्य क्षेत्र में विशेष डिग्री में आठ प्रमुख विषय शामिल हैं: विशेषज्ञ डॉक्टर (चिकित्सा, दंत चिकित्सा, पारंपरिक चिकित्सा और निवारक चिकित्सा के क्षेत्र में); विशेषज्ञ फार्मासिस्ट; विशेषज्ञ नर्स; विशेषज्ञ दाई; विशेषज्ञ चिकित्सा तकनीशियन; विशेषज्ञ नैदानिक पोषण; विशेषज्ञ नैदानिक मनोविज्ञान; विशेषज्ञ बाह्य रोगी आपातकालीन।
विशेष रूप से, प्रशिक्षण संस्थान के नामांकन कोटा निर्धारण के मानदंड प्रत्येक उद्योग और स्वास्थ्य प्रणाली की आवश्यकताओं के आधार पर निर्धारित किए जाने चाहिए। प्रशिक्षण संस्थान के नामांकन कोटे की गणना के लिए योग्यता, उपाधि और व्यावसायिक उपयुक्तता के अनुसार प्रति स्थायी व्याख्याता और अतिथि व्याख्याता विशेषज्ञ छात्रों की अधिकतम संख्या निर्धारित की जानी चाहिए।
प्रशिक्षण सुविधाओं में उद्योग और प्रशिक्षण कार्यक्रम की आवश्यकताओं के अनुरूप पर्याप्त सुविधाएं, अभ्यास कक्ष, अभ्यास उपकरण, अभ्यास सुविधाएं, पुस्तकालय, व्याख्यान कक्ष, व्याख्याताओं, अभ्यास प्रशिक्षकों और विशेषज्ञ छात्रों के लिए कार्यालय सुनिश्चित किए जाने चाहिए।
शिक्षा एवं प्रशिक्षण मंत्रालय के आंकड़ों के अनुसार प्रशिक्षण नामांकन में स्वास्थ्य क्षेत्र शीर्ष 5 में है।
प्रत्येक विशेषज्ञ प्रशिक्षक की गणना एक प्रशिक्षण स्तर और एक प्रशिक्षण संस्थान में केवल एक प्रमुख विषय के लिए कोटा निर्धारित करने के लिए की जाती है। प्रशिक्षण संस्थानों को पूर्ण स्वायत्तता प्रदान करने के लिए, कम से कम 40% पूर्णकालिक विशेषज्ञ प्रशिक्षक कार्यशील आयु के होने चाहिए।
मसौदे में विशिष्ट प्रशिक्षण के गुणवत्ता मूल्यांकन संबंधी नियमों का भी स्पष्ट उल्लेख है। प्रशिक्षण के गुणवत्ता मूल्यांकन का उद्देश्य प्रशिक्षण की गुणवत्ता सुनिश्चित करना और उसमें सुधार करना है; प्रत्येक चरण में प्रशिक्षण संस्थान या प्रशिक्षण कार्यक्रम के उद्देश्यों की पूर्ति के स्तर की पुष्टि करना है।
साथ ही, यह प्रशिक्षण संस्थानों के लिए सक्षम प्राधिकारियों, संबंधित पक्षों और समाज को प्रशिक्षण गुणवत्ता की वर्तमान स्थिति के बारे में समझाने के लिए एक आधार के रूप में कार्य करता है; शिक्षार्थियों के लिए प्रशिक्षण संस्थानों और प्रशिक्षण कार्यक्रमों का चयन करने के लिए एक आधार के रूप में कार्य करता है; और नियोक्ताओं के लिए मानव संसाधनों का चयन करने के लिए एक आधार के रूप में कार्य करता है।
जिसमें, प्रशिक्षण संस्थान जो मान्यता चक्र के अनुसार कार्यक्रम मान्यता का संचालन नहीं करते हैं या जिनके कार्यक्रम मान्यता परिणाम आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं, उन्हें प्रशिक्षण की गुणवत्ता में सुधार और वृद्धि करनी होगी, यह सुनिश्चित करना होगा कि शिक्षार्थी प्रशिक्षण कार्यक्रम के आउटपुट मानकों को पूरा करते हैं।
प्रशिक्षण गुणवत्ता मान्यता प्रमाणपत्र की समाप्ति की तिथि से 2 वर्ष के बाद या मान्यता परिणाम आवश्यकताओं को पूरा नहीं करने की तिथि से, यदि कार्यक्रम को पुनः मान्यता नहीं दी जाती है या पुनः मान्यता परिणाम अभी भी असंतोषजनक है, तो प्रशिक्षण संस्थान को उस प्रशिक्षण कार्यक्रम के लिए छात्रों का नामांकन बंद करना होगा और शिक्षार्थियों के अधिकारों को सुनिश्चित करने के लिए उपाय करना होगा, और नियमों के अनुसार स्वास्थ्य मंत्रालय और शिक्षा और प्रशिक्षण मंत्रालय को रिपोर्ट करना होगा।
स्वीकृत मसौदे से वर्तमान चिकित्सा प्रशिक्षण की गुणवत्ता को नियंत्रित करने में मदद मिलने की उम्मीद है, जिसका उद्देश्य दुनिया भर के विकसित देशों के स्वास्थ्य पेशेवरों को प्रशिक्षित करना है।
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