चिकित्सा जांच और उपचार लाभ और स्वास्थ्य बीमा भुगतान का विस्तार

1 जुलाई, 2025 से स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को कई नए लाभ प्राप्त होंगे, विशेष रूप से प्रशासनिक भूगोल की परवाह किए बिना चिकित्सा जांच और उपचार का प्रावधान, जिससे देश भर में चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं को चुनने में मरीजों को सुविधा होगी।

यह जानकारी 27 मार्च, 2025 को स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा आयोजित संशोधित स्वास्थ्य बीमा कानून के कार्यान्वयन पर सम्मेलन में दी गई। स्वास्थ्य बीमा विभाग (स्वास्थ्य मंत्रालय) के प्रतिनिधि के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा निधि वर्तमान में 40,000 बिलियन वीएनडी के अधिशेष के साथ एक स्थिर आरक्षित निधि बनाए हुए है, जो स्वास्थ्य बीमा प्रणाली की स्थिरता सुनिश्चित करने में मदद करती है।

स्वास्थ्य उप मंत्री ट्रान वान थुआन ने बैठक में बात की।

स्वास्थ्य बीमा पर संशोधित कानून का एक महत्वपूर्ण परिवर्तन स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लिए लाभों का विस्तार है, विशेष रूप से प्रशासनिक सीमाओं की परवाह किए बिना चिकित्सा जांच और उपचार।

देशभर में प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों में मरीजों के चिकित्सा व्यय का 100% कवर किया जाएगा। साथ ही, उन्हें पहले से ज़िला-स्तरीय सुविधा के रूप में नामित किसी भी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र में भर्ती होने पर होने वाले चिकित्सा व्यय का भी 100% कवर किया जाएगा।

विशेष रूप से, यदि आवश्यक हो तो मरीजों को विशेष चिकित्सा सुविधाओं में स्थानांतरित करने का अधिकार होगा, विशेष रूप से दुर्लभ या गंभीर बीमारियों के उपचार के मामलों में।

इसके अलावा, संशोधित कानून दवा या उपकरणों की कमी की स्थिति में चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाओं के बीच हस्तांतरित दवा लागत, चिकित्सा उपकरण और पैराक्लिनिकल सेवा लागत के भुगतान पर भी स्पष्ट नियम प्रदान करता है। इससे लोगों की उपचार आवश्यकताओं को पूरा करने की क्षमता में सुधार और चिकित्सा संसाधनों की कमी को कम करने में मदद मिलती है।

विशेष रूप से, स्वास्थ्य बीमा के भुगतान में देरी या बीमा भुगतान से बचने के मामलों से निपटने के उपायों को भी सख्त नियमों में शामिल किया गया है, जिससे बीमा भागीदारी में निष्पक्षता आएगी।

एक और उल्लेखनीय बात छात्रों के लिए स्वास्थ्य बीमा सहायता के स्तर पर नया नियम है। स्वास्थ्य मंत्रालय ने कहा है कि वह कक्षा 1 से 12 तक के हाई स्कूल के छात्रों के लिए सहायता का स्तर 30% से बढ़ाकर 50% कर देगा।

उपरोक्त विनियमन न केवल स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले बच्चों वाले परिवारों के लिए वित्तीय बोझ को कम करने में मदद करता है, बल्कि छात्रों के लिए बीमा में भाग लेने के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियां भी बनाता है।

छात्र समूह के लिए, वर्तमान स्वास्थ्य बीमा सहायता स्तर 30% पर बना हुआ है, हालांकि बीमा में भाग लेने वाले छात्रों की संख्या में तेजी से वृद्धि हो रही है।

स्वास्थ्य उप मंत्री ट्रान वान थुआन ने कहा कि भुगतान स्तर में सुधार के साथ-साथ स्वास्थ्य बीमा पर संशोधित कानून में चिकित्सा जांच और उपचार लागत के लिए भुगतान की विधि को भी समायोजित किया गया है।

स्वास्थ्य बीमा टेलीमेडिसिन, टेलीमेडिसिन सहायता, पारिवारिक चिकित्सा, पुनर्वास, नियमित गर्भावस्था जाँच और प्रसव जैसी चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करेगा। विशेष रूप से, चिकित्सा तकनीकी सेवाओं, दवाओं, उपकरणों, रक्त और रक्त उत्पादों का भी भुगतान किया जाएगा, यदि वे बीमित व्यक्ति के लाभों के दायरे में आते हैं।

संशोधित स्वास्थ्य बीमा कानून का एक महत्वपूर्ण लक्ष्य बीमा निपटान में पारदर्शिता बढ़ाना, प्रशासनिक प्रक्रियाओं को कम करना और स्वास्थ्य बीमा प्रबंधन एवं भुगतान में डिजिटल परिवर्तन को बढ़ावा देना है। इससे लोगों का समय बचेगा और बीमा लाभों के निपटान की प्रक्रिया में त्रुटियों का जोखिम कम होगा।

इन संशोधनों के साथ, स्वास्थ्य बीमा कानून स्वास्थ्य बीमा में भागीदारी के दौरान लोगों के अधिकारों में सुधार की दिशा में एक बड़ा कदम होगा। नए नियम न केवल स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँचने में आने वाली कठिनाइयों को कम करेंगे, बल्कि लोगों को स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने के लिए प्रेरित भी करेंगे, जिससे जन स्वास्थ्य में सुधार होगा और स्वास्थ्य प्रणाली में निष्पक्षता सुनिश्चित होगी।

स्रोत: https://baodautu.vn/mo-rong-quyen-loi-kham-chua-benh-va-chi-tra-bao-hiem-y-te-d259550.html