अग्नाशयी द्रव प्रतिधारण के कारण मृत्यु का जोखिम

हो ची मिन्ह सिटी रोगी को अग्नाशयशोथ का इतिहास था; हाल ही में अक्सर पेट में दर्द और सूजन होती थी; 18 सेमी से बड़ा अग्नाशयी पुटी, दूधिया सफेद पुटी तरल पदार्थ और बहुत सारे नेक्रोटिक ऊतक पाए गए।

श्री हो बाक (44 वर्ष, थू दाऊ मोट सिटी, बिन्ह डुओंग ) को नेक्रोटाइज़िंग पैंक्रियाटाइटिस का इतिहास रहा है, जिसका दो साल पहले इलाज हुआ था, लेकिन यह बार-बार हो जाता था। उन्होंने बताया कि लगभग एक महीने पहले, उन्हें पेट दर्द, भूख न लगना, पेट में सूजन और एक बड़ा, सख्त पिंड दिखाई दिया था। मई के अंत में जब वे हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल में जाँच के लिए गए, तो डॉ. फाम हू तुंग (एंडोस्कोपी और एंडोस्कोपिक सर्जरी सेंटर के उप निदेशक) ने एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र (नाभि के ऊपर) में एक असामान्य पिंड उभरा हुआ देखा, और निदान के लिए जाँच और सीटी स्कैन कराने का आदेश दिया।

परिणामों से पता चला कि मरीज़ के पेट के लगभग पूरे हिस्से में 18.5x17 सेमी आकार का एक बड़ा सिस्ट था। डॉक्टर को शक था कि यह अग्नाशयशोथ की जटिलताओं के कारण एक अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट था, जिससे इस क्षेत्र में बहुत अधिक तरल पदार्थ जमा हो गया था। एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड के ज़रिए सिस्ट को पेट में निकालने के लिए एक स्टेंट डालना ज़रूरी था।

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित द्रव की प्रकृति (साफ़ या गाढ़ा, जिसमें बहुत सारे नेक्रोटिक ऊतक हों) के आधार पर, डॉक्टर उपयुक्त जल निकासी नली (प्लास्टिक या धातु की नली) का चयन करेंगे। यदि द्रव साफ़ है, तो रोगी को प्रभावी ढंग से और कम लागत में जल निकासी के लिए केवल एक प्लास्टिक की जल निकासी नली लगानी होगी। यदि द्रव गाढ़ा, गांठदार है, और उसमें बहुत सारे नेक्रोटिक ऊतक हैं, तो एक धातु का स्टेंट चुना जाएगा और फिर स्टेंट के माध्यम से एंडोस्कोपिक रूप से नेक्रोटिक ऊतक को निकाला जाएगा। एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि रोगी के अंदर गांठदार सिस्टिक द्रव और बहुत सारे नेक्रोटिक ऊतक हैं, इसलिए एक धातु का स्टेंट लगाया जाना चाहिए।

डॉ. हू तुंग ने बताया कि पहले, अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट का इलाज एक शल्य चिकित्सा या प्रक्रियात्मक हस्तक्षेप था। अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट के इलाज में सिस्ट को निकालना होता है, जिसे आमतौर पर सिस्ट के स्थान के आधार पर आंत या पेट में निकाला जाता है। हालाँकि, आजकल, सभी ऑपरेशन एंडोस्कोपिक सर्जरी द्वारा किए जाते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी की प्रगति के साथ, जिन मामलों में सिस्ट पेट के पास - डुओडेनम - स्थित होता है, वहाँ स्टेंट के माध्यम से सिस्ट को अंदर की ओर निकालना संभव है। सिस्ट से तरल पदार्थ पेट में निकल जाएगा और पाचन तंत्र से होकर बाहर निकल जाएगा। यह विधि न्यूनतम आक्रामक, सुरक्षित है और इसमें जटिलताएँ कम हैं, जिससे रोगी को कोई निशान नहीं पड़ता।

डॉक्टर हू तुंग कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन के ज़रिए अग्न्याशय में घाव का विश्लेषण कर रहे हैं। तस्वीर: अस्पताल द्वारा उपलब्ध कराई गई

धातु का स्टेंट लगाने के बाद, बहुत सारा तरल पदार्थ बाहर निकल आया। डॉक्टर को सिस्ट पर दबाव कम करने और मरीज़ को होने वाली असुविधा को कम करने के लिए एक लीटर से ज़्यादा तरल पदार्थ बाहर निकालने के लिए एंडोस्कोप का इस्तेमाल करना पड़ा। हालाँकि, अभी भी बहुत सारा तरल पदार्थ बचा था और स्टेंट के ज़रिए पेट में बहता रहा। डॉक्टर ने सिस्ट की प्रकृति का पता लगाने के लिए इस तरल पदार्थ को जैव-रासायनिक परीक्षण के लिए ले लिया। अगर यह असली सिस्ट था, तो पूरी तरह से इलाज के लिए इसे काटना पड़ा। मरीज़ के अग्न्याशय में एक छद्म सिस्ट पाया गया।

सर्जरी एक घंटे तक चली। ऑपरेशन के बाद, मरीज़ की सेहत स्थिर थी, दर्द या सूजन नहीं थी, वह फिर से खाना-पीना शुरू कर सका और अगले दिन उसे छुट्टी दे दी गई।

सर्जरी के बाद अब श्री बेक को पेट फूलने और दर्द की समस्या नहीं है। फोटो: अस्पताल द्वारा उपलब्ध कराई गई

डॉक्टर हू तुंग ने बताया कि अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट, तीव्र अग्नाशयशोथ, जीर्ण अग्नाशयशोथ या अग्नाशयी आघात की एक देर से होने वाली जटिलता है। यह अग्नाशय में सूजन और परिगलन का परिणाम है, जो अग्नाशय के आसपास के क्षेत्र में असामान्य द्रव संचय द्वारा प्रकट होता है, और जीर्ण सूजन के कारण रेशेदार ऊतक द्वारा निर्मित एक दीवार के साथ होता है। तीव्र अग्नाशयशोथ या अग्नाशयी आघात 4-6 सप्ताह के बाद अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट का कारण बन सकता है। 6 सेमी के छोटे अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट रूढ़िवादी उपचार के बाद अपने आप ठीक हो सकते हैं, लेकिन यदि 6 सेमी से बड़े आकार के लक्षण या जटिलताएँ हैं, तो हस्तक्षेप उपचार की आवश्यकता होती है।

अगर बड़े सिस्ट का इलाज न किया जाए, तो संक्रमण और फोड़ा बनने, स्यूडोएन्यूरिज्म बनने और रक्तस्राव या फटने का खतरा रहता है, जिससे संक्रमण हो सकता है। जब अग्नाशयी द्रव बाहर निकलता है, तो यह पेरिटोनाइटिस और संक्रमण का कारण बन सकता है और जानलेवा भी हो सकता है।

सर्जरी के बाद, मरीजों को स्वस्थ जीवनशैली अपनानी चाहिए, शराब का सेवन सीमित करना चाहिए, तथा अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट की संभावित पुनरावृत्ति की जांच के लिए नियमित स्वास्थ्य जांच करानी चाहिए।

क्वेयेन फान

स्रोत लिंक: https://vnexpress.net/nguy-co-tu-vong-do-tuy-u-dong-nhieu-dich-4621583.html