परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी

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हो ची मिन्ह सिटी के 50 वर्षीय श्री डोंग के बाएँ गुर्दे में एक बड़ा पत्थर था। डॉक्टर ने त्वचा में एक सुरंग बनाकर लेज़र की मदद से पत्थर को तोड़ दिया।

श्री डोंग की 20 साल से भी ज़्यादा पहले गुर्दे की पथरी की सर्जरी हुई थी। हाल ही में, उन्हें पीठ में दर्द हुआ, जो उनके पेट के निचले हिस्से तक फैल गया, खासकर सीढ़ियाँ चढ़ते या भारी सामान उठाते समय। वे जाँच के लिए हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल गए।

1 नवंबर को, यूरोलॉजी - नेफ्रोलॉजी - एंड्रोलॉजी केंद्र के यूरोलॉजी विभाग के उप-प्रमुख डॉ. गुयेन टैन कुओंग ने बताया कि मरीज़ के बाएँ गुर्दे में लगभग 2.5 x 3.4 सेमी का एक पत्थर था जो जंक्शन और रीनल पेल्विस पर स्थित था, जिससे रुकावट पैदा हो रही थी और गुर्दे में बहुत सारा पानी जमा हो गया था। इसके अलावा, पुराना सर्जिकल निशान बिल्कुल साफ़ था, 10 सेमी लंबा, और फाइब्रोसिस के कारण सर्जरी का पूर्वानुमान मुश्किल था।

डॉ. कुओंग ने कहा, "सबसे उपयुक्त उपचार विकल्प परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी है, जिससे एक ही सर्जरी में सभी पथरी निकाली जा सकती है और खुली सर्जरी से बचा जा सकता है।"

सर्जरी से पहले पथरी का पता लगाते सर्जन। फोटो: थांग वु — सर्जरी से पहले पथरी का पता लगाते सर्जन। फोटो: *थांग वु*

अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे आर्म वाली सी-आर्म प्रणाली की मदद से पथरी का सटीक स्थान निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर पीठ के बाईं ओर लगभग 0.6 सेमी व्यास का एक छोटा सा चीरा लगाते हैं और बाहर से एक छोटी सुई गुर्दे में तब तक डालते हैं जब तक कि मूत्र बाहर न निकल जाए। इसके माध्यम से, पेट की दीवारों से होते हुए, गुर्दे की श्रोणि में पथरी तक पहुँचने के लिए एक सुरंग बनाई जाती है। सुरंग के माध्यम से, सर्जन निरीक्षण के लिए गुर्दे में एक एंडोस्कोप डालते हैं। उच्च-ऊर्जा लेज़र द्वारा पथरी को जल्दी से कई छोटे टुकड़ों में तोड़कर निकाल दिया जाता है।

डॉ. कुओंग ने बताया कि मरीज़ के पुराने सर्जिकल घाव में फ़ाइब्रोसिस बहुत ज़्यादा था, जिससे उसे चौड़ा करने और सुरंग बनाने की प्रक्रिया और भी मुश्किल हो गई थी। कुछ मामलों में, पेट की दीवार में छेद करने के लिए धातु के डाइलेटर का इस्तेमाल करना पड़ा। दो घंटे की सर्जरी के बाद, डॉक्टर ने सी-आर्म से जाँच की और पथरी नहीं दिखी।

परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी का अनुकरण। फोटो: ताम आन्ह जनरल हॉस्पिटल — परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी का अनुकरण। फोटो: *ताम आन्ह जनरल हॉस्पिटल*

डॉ. कुओंग के अनुसार, पहले बड़े कोरल स्टोन के लिए, मरीज़ों को अक्सर खुली सर्जरी करनी पड़ती थी, जिसमें त्वचा पर 10 सेमी से ज़्यादा लंबा चीरा लगाना पड़ता था, और पेट की दीवार की मांसपेशियों को काटना पड़ता था। कुछ मामलों में, स्टोन तक पहुँचने के लिए किडनी पैरेन्काइमा को काटना पड़ता था। सर्जरी के बाद, किडनी के आसपास के क्षतिग्रस्त हिस्से पर रेशेदार निशान बन जाते थे। अगर स्टोन दोबारा हो जाता, तो आगे की सर्जरी मुश्किल हो जाती, जिससे रक्तस्राव और आस-पास के अंगों को नुकसान पहुँचने का खतरा रहता...

परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी गुर्दे की पथरी के इलाज की एक ऐसी विधि है जो गुर्दे को कम नुकसान पहुँचाती है, अत्यधिक प्रभावी है, 90-100% तक पथरी-मुक्ति दर रखती है, दर्द कम होता है और जल्दी ठीक हो जाती है। यह तकनीक अक्सर 2 सेमी से बड़े गुर्दे की पथरी, जटिल पथरी और मूंगा पथरी के लिए की जाती है। यह विधि उन लोगों के लिए भी उपयुक्त है जिनकी गुर्दे की सर्जरी हुई है या गुर्दे की पथरी निकालने के लिए ओपन सर्जरी हुई है। हालाँकि, परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी से गुर्दे में रक्तस्राव और संक्रमण जैसी कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं।

मूत्र पथरी मूत्र में अकार्बनिक क्रिस्टलों के प्राकृतिक क्रिस्टलीकरण से बनती है। मूत्र पथरी मूत्र पथ में कहीं भी हो सकती है, जैसे पुरुषों में गुर्दे (गुर्दे की पथरी), मूत्रवाहिनी (मूत्रवाहिनी की पथरी), मूत्राशय (मूत्राशय की पथरी) और मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग की पथरी)।

यदि तुरंत इलाज न किया जाए, तो मूत्र पथरी गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, गुर्दे में संक्रमण जैसी खतरनाक जटिलताएँ पैदा कर सकती है, यहाँ तक कि जानलेवा भी। इसलिए, जब पेशाब में खून, पेशाब में दर्द, पेशाब रुकना, पेशाब का धुंधलापन, पीठ के निचले हिस्से में तेज़ या लगातार दर्द आदि लक्षण दिखाई दें, तो मरीज़ को निदान के लिए यूरोलॉजी विभाग वाले अस्पताल जाना चाहिए। पथरी के स्थान, आकार और मरीज़ की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर, डॉक्टर उचित उपचार योजना की सलाह देंगे।

डुक थांग - आन्ह थू

* मरीज़ का नाम बदल दिया गया है

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