बच्चों को 'ढूंढना' - एक मिलियन डॉलर का बाज़ार

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43 वर्षीय थाई तिएन डुंग के लिए सबसे अधिक परेशान करने वाली बात यह थी कि 17 वर्षों तक, जब भी उनकी पत्नी गर्भवती होती थी, तो डॉक्टर के ये शब्द "गर्भपात कर दो" उन्हें परेशान करते थे।

2006 से विवाहित, श्री डंग की पत्नी (जो हो ची मिन्ह सिटी में रहती हैं) को तीन साल के भीतर, अज्ञात कारणों से दो बार गर्भपात हो गया। पाँच साल बाद, परिवार ने अपने पहले बेटे का स्वागत किया, लेकिन खुशी जल्द ही गायब हो गई।

जिस दिन उनका बच्चा खो गया, उन्होंने अपनी पत्नी से यह बात छिपाई और चुपचाप घर जाकर पहले से ख़रीदे गए बच्चों के सामान को साफ़ कर दिया। उनकी पत्नी, जिनके सिज़ेरियन सेक्शन के घाव से अभी-अभी टांके हटाए गए थे, को जन्म के सिर्फ़ 14 दिन बाद ही अपने नवजात शिशु को अलविदा कहना पड़ा।

"बच्चा ज़िंदा नहीं रह सका," श्री डंग ने कहा। उनके बेटे की मौत एक दुर्लभ जन्मजात विकार, जिसे क्लॉटिंग फैक्टर नंबर 7 की कमी के रूप में पहचाना गया, के कारण हुए ब्रेन हेमरेज से हुई।

वह और उनकी पत्नी दोनों अप्रभावी जीन उत्परिवर्तन से पीड़ित हैं - एक बहुत ही दुर्लभ मामला, जो 300,000-500,000 लोगों में से केवल एक में होता है। जन्म लेने वाले बच्चे में रक्त का थक्का जमाने वाले कारक की कमी होने की 25% संभावना होती है। हल्के मामलों में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव होता है, गंभीर मामलों में मस्तिष्क रक्तस्राव होता है, और जन्म के बाद के शुरुआती महीनों में जीवित रहना मुश्किल होता है। श्री डंग का बच्चा इसी 25% में आता है।

तब से, वे माता-पिता बनने के अपने सपने को साकार करने के लिए एक दशक की यात्रा पर निकल पड़े हैं। अगर वे सभी जीवित पैदा होते, तो इस जोड़े के सात बच्चे होते।

श्री थाई तिएन डुंग और उनकी पत्नी के वर्तमान दो बच्चे हैं, जिनमें से एक लड़का (दाएँ) इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) तकनीक से पैदा हुआ है। चित्र: *चरित्र द्वारा प्रदान किया गया*

अपने पहले बच्चे को खोने के दो साल बाद, उनकी पत्नी चौथी बार गर्भवती हुईं, लेकिन पुरानी बीमारी अभी भी उन्हें परेशान कर रही थी। अपनी पत्नी के लिए दुखी होकर, उन्होंने डॉक्टर की सलाह मान ली और गर्भपात कराने के लिए राज़ी हो गए।

उम्मीद न छोड़ते हुए, 2015 में उनकी पत्नी पाँचवीं बार गर्भवती हुईं। जब भ्रूण 16 हफ़्ते का था, तो डॉक्टर ने फिर से यही स्थिति पाई और गर्भपात की सलाह दी। लेकिन इस बार, दंपति ने बच्चे को रखने का दृढ़ निश्चय किया।

उन्होंने कहा, "हम अपने बच्चे को गोद में लेने का एहसास पाने के लिए यह सब कुछ स्वीकार करते हैं, भले ही वह स्वस्थ न हो या ज़्यादा दिन न जी पाए।" चार बार अपने बच्चों को खो चुके वे एक बच्चे की चाहत रखते थे।

दो साल की उम्र में, बच्चा "एक पेड़ की तरह" रहता था, बस खून चढ़ाने के लिए लेटा रहता था, बोल नहीं पाता था। दंपत्ति ने अपना घर बेच दिया और अपने बच्चे के इलाज के लिए अस्पताल के पास रहने चले गए। लेकिन सब कुछ बर्बाद हो गया। बच्चा धीरे-धीरे थक गया और चार साल की उम्र में ही अपने माता-पिता को छोड़कर चला गया। एक बार फिर, दंपत्ति को अपने ही खून को अलविदा कहना पड़ा।

वियतनाम में प्रजनन आयु के दम्पतियों में बांझपन की दर 7.7% है - स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, लगभग दस लाख दम्पतियों में। इनमें से 50% से ज़्यादा दम्पतियों में द्वितीयक बांझपन है, यानी वे कम से कम एक बार गर्भवती हुई हैं या बच्चे को जन्म दिया है, लेकिन फिर से बच्चा पैदा नहीं कर सकतीं, यह दर हर साल 15-20% बढ़ रही है। श्री डंग और उनकी पत्नी भी उनमें से एक हैं। प्राथमिक बांझपन वाले दम्पतियों (जो एक साल साथ रहने के बाद भी गर्भवती नहीं होते) के विपरीत, उनके परिवार को एक अधिक कठिन स्थिति का सामना करना पड़ रहा है: वे गर्भवती हैं, लेकिन बच्चे पैदा करने की हिम्मत नहीं जुटा पा रही हैं।

श्री डंग जैसे दम्पतियों की संतान प्राप्ति की इच्छा ही वह प्रेरक शक्ति है जिसने बांझपन उपचार उद्योग को बढ़ावा दिया है, जो पिछले तीन दशकों में वियतनाम में एक मिलियन डॉलर के उद्योग के रूप में विकसित हो गया है।

"हर बार जब मैंने दम्पति को गर्भपात कराने की सलाह दी, तो यह सचमुच बहुत कठिन था, क्योंकि मैं जानता था कि डुंग की पत्नी सचमुच माँ बनना चाहती थी। बच्चे को खोने के बाद, वे दोनों अवसादग्रस्त हो गए थे, मैंने उन्हें उपचार कराने के लिए कहा, फिर इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के लिए वापस आने को कहा। कम से कम अभी भी आशा थी," डॉ. क्वैक थी होआंग ओन्ह (चिकित्सा आनुवंशिक परीक्षण विभाग, तु डु अस्पताल के उप प्रमुख) ने कहा - जिन्होंने 2011 से डुंग और उनकी पत्नी का इलाज किया है।

आईवीएफ एक प्रजनन सहायता पद्धति है जिसमें प्रयोगशाला में पति के शुक्राणु और पत्नी के अंडे को मिलाकर, भ्रूण को गर्भाशय में प्रविष्ट कराकर गर्भधारण शुरू किया जाता है। वियतनाम में बांझपन के अधिकांश कारणों को दूर करने की यह प्रमुख तकनीक है।

श्री डंग ने दुनिया भर में इसी तरह के मामलों को संभालने का तरीका सीखा और आईवीएफ की उन्नत तकनीक के बारे में भी जाना जो जीन और गुणसूत्रों में असामान्यताओं को "पढ़ने" में मदद करती है, जिसे प्री-इम्प्लांटेशन जेनेटिक डायग्नोसिस (पीजीटी) कहा जाता है। इसकी मदद से, डॉक्टर बिना किसी आनुवंशिक रोग जीन के स्वस्थ भ्रूणों की जाँच और चयन कर सकते हैं, जिन्हें माँ के गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जा सकता है। उन्होंने अपनी पत्नी को इलाज के लिए मलेशिया ले जाने की योजना बनाई।

लेकिन किस्मत ने उन पर मेहरबान होकर देखा। 2019 के अंत में, तु दू अस्पताल ने आईवीएफ तकनीक में एक नया कदम आगे बढ़ाया जब उसने पहली बार सफलतापूर्वक पीजीटी किया, जिससे दंपत्ति के लिए उम्मीद की किरण जगी। पहली बार, डॉक्टर ने केवल एक भ्रूण चुना, लेकिन असफल रहे। निडर होकर, एक साल बाद, जब श्री डंग 40 से ऊपर के थे और उनकी पत्नी 39 की, उन्होंने फिर से कोशिश करने की ठानी।

उन्होंने कहा, "मैं और मेरी पत्नी हार नहीं मान रहे हैं।"

माँ के गर्भ में रखने के लिए दो भ्रूणों का चयन करने के बाद, डॉक्टर और मरीज़ दोनों ही घबरा गए। 16 हफ़्तों में, एमनियोटिक द्रव परीक्षणों से पता चला कि हालाँकि भ्रूण पूरी तरह से सामान्य नहीं थे, फिर भी दोनों में अपने माता-पिता की तरह अप्रभावी जीन मौजूद थे, जिसका अर्थ था कि बच्चे स्वस्थ पैदा हो सकते हैं और बड़े हो सकते हैं। अपने पाँचवें बच्चे को खोने के दो साल बाद, उन्हें फिर से उम्मीद जगी।

मई 2022 में, बच्चे का जन्म हुआ और यह जोड़ा फिर से माता-पिता बन गया। जिस दिन उन्होंने बच्चे को गोद में लिया, उन्हें यकीन ही नहीं हुआ।

"यही एकमात्र अवसर है जब मैं अपने स्वस्थ बच्चे को घर ला सकता हूँ," श्री डंग अपनी भावनाओं को छिपा नहीं पाए और उस पल के बारे में बात की जब उन्हें एक दशक पुराने बोझ से मुक्ति मिली थी। कुल मिलाकर, उनके परिवार ने माता-पिता बनने के अपने सपने पर 2 अरब से ज़्यादा वियतनामी डोंग (VND) खर्च किए।

श्री डंग का बच्चा पिछले 30 वर्षों में पैदा हुए 16,300 से अधिक "टेस्ट ट्यूब शिशुओं" में से एक है, जो तु दू अस्पताल में आईवीएफ तकनीक के कारण पैदा हुए हैं - वह स्थान जिसने वियतनाम में बांझपन उपचार की नींव रखी थी।

प्रोफेसर डॉक्टर गुयेन थी न्गोक फुओंग (टू डू हॉस्पिटल के पूर्व निदेशक) ने कहा, "उस समय आईवीएफ एक अजीब अवधारणा थी और इसका कड़ा विरोध किया गया था, क्योंकि सरकार परिवार नियोजन, गर्भनिरोधक और नसबंदी पर ध्यान केंद्रित कर रही थी।"

1980 के दशक से हज़ारों बांझ दंपतियों के साथ काम करने के बाद, डॉ. फुओंग ने पाया है कि बांझपन एक अभिशाप की तरह है जो महिलाओं को परेशान करता है और पारिवारिक सुख को बुरी तरह प्रभावित करता है। उन्होंने जनमत के विपरीत जाकर वियतनाम में बांझपन उपचार तकनीक लाने का रास्ता खोजने का फैसला किया।

वियतनाम के पहले "टेस्ट ट्यूब बेबी" का जन्म 30 अप्रैल, 1998 को तु डू अस्पताल में डॉक्टरों की गोद में हुआ था। फोटो: *तु डू अस्पताल*

1994 में, उन्हें फ्रांस में आईवीएफ की सुविधा मिली, उन्होंने खुद मशीनें खरीदीं और विशेषज्ञों की एक टीम को देश में आकर अपनी मदद के लिए आमंत्रित किया। चार साल बाद, पहले तीन "टेस्ट ट्यूब बेबी" का जन्म हुआ, जिसने बांझपन के इलाज के क्षेत्र में एक ऐतिहासिक मोड़ ला दिया।

विरोध के क्षेत्र से, आईवीएफ ने दक्षिण से उत्तर तक तेज़ी से विकास किया है और देश में प्रजनन सहायता का प्रमुख साधन बन गया है। 10 साल से भी ज़्यादा समय पहले, वियतनाम में मानवीय उद्देश्यों के लिए आईवीएफ और सरोगेसी तकनीकें करने वाली 18 सुविधाएँ थीं। 2010 से, यह संख्या हर साल लगातार बढ़ रही है और वर्तमान में 51 इकाइयाँ हैं।

स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, सहायक प्रजनन तकनीक से जन्म दर 2010 में 2.11 से बढ़कर 2020 में 2.29 हो गई - जिसका अर्थ है कि औसतन, सहायक प्रजनन तकनीक प्राप्त करने वाली प्रत्येक महिला के लिए, 2.29 बच्चे पैदा होते हैं।

वियतनाम में आईवीएफ करने वाली 51 चिकित्सा सुविधाओं की गठन प्रक्रिया और मानचित्र

हो ची मिन्ह सिटी सोसाइटी ऑफ रिप्रोडक्टिव एंडोक्रिनोलॉजी एंड इनफर्टिलिटी (HOSREM) के महासचिव डॉ. हो मान तुओंग ने कहा कि वियतनाम हर साल 50,000 से ज़्यादा नए आईवीएफ मामले करता है, जो कई अन्य देशों की तुलना में बहुत ज़्यादा है। श्री गुयेन वियत तिएन (वियतनाम प्रसूति एवं स्त्री रोग संघ के अध्यक्ष, पूर्व स्वास्थ्य उप मंत्री) ने समाजशास्त्रीय आँकड़ों के आधार पर अनुमान लगाया कि वियतनाम में हर साल 1-1.4 मिलियन बच्चे पैदा होते हैं, जिनमें से लगभग 3% (30,000-42,000 बच्चे) आईवीएफ द्वारा पैदा होते हैं।

डॉ. गुयेन वियत क्वांग (राष्ट्रीय प्रजनन सहायता केंद्र, केंद्रीय प्रसूति अस्पताल के निदेशक) के अनुसार, यह तेज़ वृद्धि तीन कारणों से हुई है। पहला, दक्षिण से उत्तर की ओर आईवीएफ केंद्रों की संख्या में "तेजी से वृद्धि" हो रही है, जिससे दम्पतियों को सहायक प्रजनन विधियों तक आसान पहुँच मिल रही है। दूसरा, पुरुषों और महिलाओं दोनों में चिकित्सा स्थितियों के कारण बांझपन की बढ़ती दर, और साथ ही विषाक्त रसायनों के संपर्क में आने वाले कार्यस्थल ने बांझपन के जोखिम को बढ़ा दिया है।

अंत में, चिकित्सा पर्यटन का विकास हो रहा है। वियतनाम, बांझपन उपचार, सौंदर्य उपचार आदि सहित चिकित्सा उपचार प्राप्त करने के इच्छुक पर्यटकों के लिए एक आशाजनक गंतव्य के रूप में उभर रहा है, क्योंकि यहाँ उचित लागत और अच्छी सेवाएँ उपलब्ध हैं। ट्रैवल एजेंसियाँ भी अस्पतालों और क्लीनिकों के साथ मिलकर इन सुविधाओं की गुणवत्ता को बढ़ावा देने के लिए पर्यटन योजनाएँ तैयार करती हैं।

प्रत्येक भ्रूण स्थानांतरण की लागत वर्तमान में 70-100 मिलियन वियतनामी डोंग (VND) है। सार्वजनिक और निजी अस्पतालों के बीच लागत समान है क्योंकि यह एक काफी प्रतिस्पर्धी उद्योग है। औसतन, एक जोड़ा 1-2 भ्रूण स्थानांतरण के बाद सफल हो जाएगा, लेकिन कई मामलों में इससे ज़्यादा करना पड़ता है। IVF के अलावा, प्रत्येक सहायक प्रजनन तकनीक की लागत और सफलता दर भी अलग-अलग होती है, जैसे आनुवंशिकी, संयुक्त जाँच, IUI (अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान), ICSI (इंट्रासाइटोप्लाज़्मिक स्पर्म इंजेक्शन), IVM (इन विट्रो फर्टिलाइज़ेशन), भ्रूण और शुक्राणुओं का क्रायोप्रिजर्वेशन, आदि। हालाँकि, वियतनाम की अधिकांश IVF तकनीकों की लागत दुनिया में सबसे कम है।

वियतनाम और कुछ अन्य देशों में आईवीएफ उपचार तकनीकों की लागत

रिसर्च एंड मार्केट (अमेरिका की एक अंतरराष्ट्रीय बाज़ार अनुसंधान कंपनी) की एक रिपोर्ट के अनुसार, तीन दशकों के बाद, 2022 में आईवीएफ उद्योग का राष्ट्रीय राजस्व 132 मिलियन अमेरिकी डॉलर से अधिक हो गया है, जिसकी औसत वार्षिक वृद्धि दर 7.47% रहने का अनुमान है। यह दर अभी से 2030 तक वैश्विक आईवीएफ बाज़ार की 5.72% की अनुमानित वार्षिक वृद्धि दर से कहीं अधिक है। रिपोर्ट में यह भी अनुमान लगाया गया है कि 2028 में वियतनाम का बाज़ार मूल्य लगभग 203 मिलियन अमेरिकी डॉलर तक पहुँच सकता है।

डॉ. गुयेन वियत क्वांग ने कहा, "वियतनाम में बांझपन का इलाज एक करोड़ डॉलर का उद्योग बनता जा रहा है, जिसके 2023-2027 की अवधि में तेज़ी से बढ़ने की उम्मीद है।" वियतनाम की बांझपन उपचार केंद्र प्रणाली वर्तमान में मामलों की संख्या के मामले में दक्षिण पूर्व एशिया (आसियान) में शीर्ष पर है, और प्रति आईवीएफ चक्र सफलता दर 40-50% तक है, जो शुरुआती चरणों (10-13%) की तुलना में तीन गुना अधिक है। दुनिया में वर्तमान दर 40-43% है।

वियतनाम और दुनिया के कुछ देशों के बीच आईवीएफ मामलों की संख्या

पूर्व स्वास्थ्य उप मंत्री गुयेन वियत तिएन के अनुसार, कई विदेशी बांझपन के मरीज़ों ने वियतनाम को इसके कम खर्च के कारण अपना गंतव्य चुना है। हाल ही में, उन्होंने 40 वर्ष की आयु के एक दक्षिण अफ़्रीकी दंपत्ति का सफलतापूर्वक इलाज किया। उनकी पत्नी ओवुलेशन डिसफंक्शन और फैलोपियन ट्यूब ब्लॉक होने की समस्या से पीड़ित थीं, और उन्हें आईवीएफ तकनीक का सहारा लेना पड़ा। उन्होंने अभी-अभी अपने पहले बच्चे को जन्म दिया है। इससे पहले, थाईलैंड में आईवीएफ असफल होने पर एक लाओसियन दंपत्ति इलाज के लिए वियतनाम आए थे और उन्हें पहले भ्रूण स्थानांतरण की भी अच्छी खबर मिली थी।

पेशेवर दृष्टिकोण से, एसोसिएट प्रोफ़ेसर, डॉ. वुओंग थी न्गोक लान (मेडिसिन संकाय, मेडिसिन एवं फ़ार्मेसी विश्वविद्यालय, हो ची मिन्ह सिटी) ने कहा कि कई विदेशी वियतनामी आईवीएफ कराने के लिए वापस आए हैं क्योंकि वियतनाम में विशिष्ट तकनीकें हैं, यहाँ तक कि आईवीएम में दुनिया में अग्रणी है। वियतनाम इस क्षेत्र में सबसे अधिक अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक प्रकाशनों वाला देश भी है, और अन्य देशों के कई डॉक्टर और विशेषज्ञ सीखने के लिए यहाँ आए हैं।

डॉ. लैन ने कहा, "यदि आर्थिक दृष्टिकोण से मूल्यांकन किया जाए तो बांझपन उपचार एक बहुत ही संभावित उद्योग है।"

नेशनल सेंटर फॉर रिप्रोडक्टिव सपोर्ट के डॉक्टर मरीज़ों पर आईवीएफ तकनीक का इस्तेमाल करते हैं। तस्वीर: *अस्पताल द्वारा उपलब्ध कराई गई*

हालाँकि, अच्छी तकनीकों और आईवीएफ के लिए प्रत्येक भ्रूण स्थानांतरण की कुल लागत क्षेत्र के अन्य देशों की तुलना में केवल 20-50% होने के बावजूद, वियतनाम अभी भी अंतरराष्ट्रीय बांझपन उपचार मानचित्र पर एक आकर्षक गंतव्य नहीं है। इसका कारण यह है कि चिकित्सा पर्यटन उद्योग में निवेश नहीं किया गया है और न ही समकालिक विकास की योजना बनाई गई है, मुख्यतः मांग और क्षमता के अनुसार।

आंकड़ों का हवाला देते हुए डॉ. हो मान्ह तुओंग ने कहा कि हर साल वियतनाम में लगभग 400 विदेशी लोग अस्पतालों और चिकित्सा केंद्रों में बांझपन की जांच और उपचार के लिए आते हैं (जो 1-2% है)।

यह आँकड़ा थाईलैंड की तुलना में काफ़ी कम है, जहाँ 60-70% आईवीएफ मरीज़ विदेशी होते हैं। थाईलैंड के पर्यटन प्राधिकरण ने घोषणा की है कि पर्यटन और रिसॉर्ट्स के विकास और आईवीएफ उपचार के कारण आईवीएफ सेवाओं ने 2018 में देश को कम से कम 20 अरब बाट (लगभग 611 मिलियन अमेरिकी डॉलर) की कमाई करने में मदद की। इसी तरह, मलेशिया में भी, अनुमानित 30-40% आईवीएफ मामले विदेशी होते हैं।

इस बीच, चीन - जो हर साल दस लाख से अधिक आईवीएफ चक्रों के माध्यम से लगभग 300,000 बच्चों को गर्भधारण कराता है - ने घोषणा की है कि वह 2025 तक 2.3 से 3 मिलियन लोगों के लिए आईवीएफ सुविधाएं उपलब्ध कराएगा। यह निर्णय इस संदर्भ में लिया गया है कि एक अरब की आबादी वाला यह देश अपनी अत्यंत कम जन्म दर के कारण अनेक चुनौतियों का सामना कर रहा है।

भविष्य में, वियतनाम को चीन जैसी ही चुनौती का सामना करना पड़ सकता है, जहाँ पिछले 30 वर्षों में जन्म दर लगभग आधी हो गई है, 1989 में प्रति महिला 3.8 बच्चे से घटकर 2022 में 2.01 बच्चे रह गए हैं। इस बीच, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, वियतनाम दुनिया भर में सबसे ज़्यादा बांझपन दर वाले देशों में से एक है और यहाँ युवा आबादी बढ़ती जा रही है। अनुमान है कि 2050 तक, 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों की संख्या कुल जनसंख्या का एक-चौथाई हिस्सा होगी, जिससे श्रम शक्ति को संतुलित करने के लिए जनसंख्या वृद्धि की समस्या उत्पन्न होगी।

पिछले 70 वर्षों में वियतनाम और चीन में जन्म दर में गिरावट का रुझान

हालाँकि वियतनाम में आईवीएफ की लागत दुनिया के बाकी हिस्सों की तुलना में सस्ती है, फिर भी विशेषज्ञों का कहना है कि यह कई कम आय वाले जोड़ों के लिए बहुत ज़्यादा है। एक उपचार की लागत लगभग प्रति व्यक्ति औसत वार्षिक आय के बराबर होती है (2022 में लगभग 10 करोड़ वियतनामी डोंग)। वहीं, एक सफल मामले में कई भ्रूण स्थानांतरण की आवश्यकता हो सकती है, जिसकी लागत कई करोड़ से लेकर अरबों वियतनामी डोंग तक हो सकती है।

न्गुयेन थाई मान (37 वर्ष, हनोई) का 30 वर्ग मीटर का कार्यालय बड़े करीने से व्यवस्थित मेडिकल रिकॉर्ड के मोटे ढेरों से भरा पड़ा है। ये रिकॉर्ड उन्हें और उनकी पत्नी को बांझपन के इलाज के उनके 6 साल के सफ़र की याद दिलाते हैं।

शादी के तीन साल बाद, इस जोड़े को पता चला कि वे प्राकृतिक रूप से गर्भधारण नहीं कर पा रहे हैं। उन्होंने कई सप्लीमेंट्स लिए, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ, इसलिए वे जाँच के लिए सेंट्रल मैटरनिटी हॉस्पिटल के नेशनल सेंटर फॉर रिप्रोडक्टिव सपोर्ट गए। उनकी पत्नी की फैलोपियन ट्यूब ब्लॉक होने का पता चला और उन्हें सर्जरी करवानी पड़ी। जॉय के चेहरे पर मुस्कान आ गई जब एक साल बाद, उन्होंने अपने पहले बच्चे का स्वागत किया।

दूसरे बच्चे की तलाश का सफ़र मुश्किलों से भरा रहा। 2016 में, वे प्राकृतिक रूप से बच्चा पैदा करना चाहते थे, लेकिन कई बार नाकाम रहे। डॉक्टर ने उन्हें अस्पष्टीकृत बांझपन का निदान किया। दंपति ने आईवीएफ का सहारा लिया। तब से, वे साल में एक बार कृत्रिम गर्भाधान के लिए अस्पताल जाते हैं, कभी-कभी साल में दो बार।

छह सालों में, श्री मान्ह की पत्नी ने कुल सात बार भ्रूण स्थानांतरण (70-100 मिलियन वियतनामी डोंग/स्थानांतरण) करवाया, लेकिन सभी असफल रहे। श्री मान्ह ने कहा, "अगर आप चाहें और आपके पास पैसे हों, तो यह तुरंत नहीं हो सकता। यह बहुत कठिन काम है।"

2022 में, उन्होंने तय किया कि यह उनका आखिरी आईवीएफ प्रयास होगा, क्योंकि उनकी पत्नी लगभग 40 वर्ष की थीं - एक ऐसी उम्र जो अब प्रजनन के लिए आदर्श नहीं थी। दंपति के पास गर्भाशय में एक बार स्थानांतरण के लिए पर्याप्त जमे हुए भ्रूण ही बचे थे। सौभाग्य से, आठवें प्रयास में, उनकी पत्नी गर्भवती हो गईं और उन्होंने एक सुंदर बच्ची को जन्म दिया।

श्री गुयेन थाई मान (37 वर्ष, हनोई) का परिवार वर्तमान में दो बच्चों के साथ खुश है, जिनमें से एक आईवीएफ तकनीक से पैदा हुई एक बच्ची है। चित्र: *चरित्र द्वारा प्रदान किया गया*

श्री मान के परिवार ने बच्चा "ढूँढने" के लिए कुल मिलाकर लगभग एक अरब वीएनडी खर्च किए, जबकि श्री डंग और उनकी पत्नी ने दस साल तक बांझपन के इलाज में दो अरब वीएनडी से ज़्यादा खर्च किए। बांझ दंपतियों के लिए माता-पिता बनने का सपना भौतिक और आध्यात्मिक, दोनों ही दृष्टि से सस्ता नहीं है।

पूर्व उप मंत्री गुयेन वियत तिएन ने स्वीकार किया, "वियतनाम में इस बीमारी के इलाज की लागत कई अन्य देशों की तुलना में कम है, लेकिन यह अभी भी मरीजों के लिए एक बड़ी बाधा है।"

विडंबना यह है कि जिन मरीज़ों को बिना बच्चे पैदा किए फाइब्रॉएड हटाने की सर्जरी जैसी बीमारियों का इलाज कराना पड़ता है, वे स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किए जाते हैं, लेकिन अगर वे बांझपन का इलाज भी कराते हैं, तो उन्हें पूरा खर्च खुद ही उठाना पड़ता है। स्वास्थ्य बीमा वर्तमान में बांझपन के इलाज की किसी भी तकनीक का समर्थन नहीं करता है, जबकि कई कारण डिम्बग्रंथि ट्यूमर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि पॉलीप्स आदि जैसी बीमारियों से उत्पन्न होते हैं।

दुनिया भर के कई देशों में, बांझपन को एक चिकित्सीय स्थिति माना जाता है और यह स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया जाता है। उदाहरण के लिए, फ्रांस आईवीएफ के चार चरणों तक की अनुमति देता है, जिसमें मरीज़ों को केवल पाँचवें चरण के लिए भुगतान करना होता है। चीन ने भी 2022 से स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाने वाली श्रेणी में 16 प्रजनन सहायता सेवाओं को शामिल किया है।

श्री तिएन के अनुसार, विदेशों में प्रीमियम ज़्यादा होता है, इसलिए ये सेवाएँ स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाती हैं। वियतनाम की बीमा क्षमता वर्तमान प्रीमियम के साथ आईवीएफ सहित कुछ सेवाओं को कवर नहीं कर सकती। उन्होंने कहा, "अल्पावधि में, स्वास्थ्य बीमा को उन बांझ रोगियों को कवर करना चाहिए जिनकी चिकित्सा स्थितियाँ अन्य लोगों जैसी ही हैं। अगर बीमा सक्षम है, तो उसे भविष्य में इस समूह पर ध्यान देना चाहिए।"

इसके अलावा, वियतनाम का बांझपन उपचार नेटवर्क अभी तक सभी ज़रूरतमंद मरीज़ों को कवर नहीं कर पाया है। वियतनाम में दस लाख बांझ दंपत्ति हैं, लेकिन प्रति वर्ष 50 सुविधाओं की औसत उपचार क्षमता केवल 50,000 मामलों की है, जो 5% है। भौगोलिक बाधा का तो ज़िक्र ही नहीं, क्योंकि बांझपन उपचार केंद्र मुख्यतः बड़े शहरों में स्थित हैं, पहाड़ी और दूरदराज के इलाकों में नहीं। लंबे समय में, जब आबादी वृद्धावस्था में प्रवेश करेगी, तो यह एक बड़ी समस्या बन जाएगी।

श्री टीएन ने कहा, "वियतनाम को प्रजनन सहायता केंद्रों की संख्या बढ़ाने की आवश्यकता नहीं है। महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉक्टरों की योग्यता और उपचार क्षमता को उन्नत किया जाए, सभी तकनीकों में निपुणता हासिल की जाए ताकि मरीजों को उच्च स्तर पर स्थानांतरित न करना पड़े।"

इस बीच, प्रोफेसर गुयेन थी न्गोक फुओंग को उम्मीद है कि प्रत्येक प्रांत में गरीब बांझ दंपतियों के लिए एक उपचार केंद्र और अधिक प्रायोजन कार्यक्रम होंगे।

उन्होंने पूछा, "बच्चे होने से खुशी मिलती है, तो क्या गरीब लोग खुशी के हकदार नहीं हैं?"

एक दशक से भी ज़्यादा समय तक अपने बच्चे की तलाश में, थाई तिएन डुंग और उनकी पत्नी ने बहुत कुछ खो दिया, जिसमें वह घर भी शामिल है जिसमें वे अपनी शादी के बाद से रह रहे थे। हालाँकि, उन्हें कभी इसका अफ़सोस नहीं हुआ। जो लोग उनकी तरह माता-पिता बनने का सपना देखते हैं, वे इस खुशी का आनंद लेने के लिए कोई भी कीमत चुकाने को तैयार हैं।

"आईवीएफ बेबी" के जन्म के छह महीने बाद, श्री डंग की पत्नी स्वाभाविक रूप से एक और बच्ची के साथ गर्भवती हुईं, जिसका जन्म सुरक्षित रहा। उनका मानना है कि "टेस्ट ट्यूब" बेबी, उनके 16 साल के संतान-इच्छा के सफ़र में उनके लिए सबसे बड़ा आशीर्वाद है।

सामग्री: थ्यू क्विन - माई वाई - ले नगा
ग्राफ़िक्स: होआंग खान - मान्ह कुओंग

डेटा के बारे में: इस लेख में डेटा स्वास्थ्य मंत्रालय; डॉ. गुयेन वियत क्वांग (राष्ट्रीय प्रजनन सहायता केंद्र के निदेशक, केंद्रीय प्रसूति अस्पताल); तू डू अस्पताल; हो ची मिन्ह सिटी एसोसिएशन ऑफ रिप्रोडक्टिव एंडोक्रिनोलॉजी एंड इनफर्टिलिटी (HOSREM) द्वारा प्रदान किया गया है।

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