एसोसिएट प्रोफेसर फान ले थू हैंग स्वास्थ्य क्षेत्र की 8वीं देशभक्ति अनुकरण कांग्रेस में जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल कार्यों पर रिपोर्ट देते हुए - फोटो: वीजीपी/एचएम
स्वास्थ्य मंत्रालय ने हाल ही में स्वास्थ्य क्षेत्र की देशभक्ति अनुकरण कांग्रेस का आयोजन किया है। यह अनुकरणीय उदाहरणों का सम्मान करने और सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा पर पार्टी और राज्य के रणनीतिक निर्देशों को लागू करने में स्वास्थ्य क्षेत्र की महत्वपूर्ण भूमिका की पुष्टि करने का एक अवसर है।
इन निर्देशों में से एक सचिवालय का 25 अक्टूबर, 2023 का निर्देश संख्या 25-CT/TW है, जो नई परिस्थितियों में जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य सेवा गतिविधियों को सुदृढ़, बेहतर और गुणवत्तायुक्त बनाए रखने पर केंद्रित है। यह निर्देश स्वास्थ्य क्षेत्र के लिए एक मज़बूत जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य सेवा आधार बनाने, प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा सुनिश्चित करने, सामुदायिक स्वास्थ्य की रोकथाम और सुधार करने तथा सतत विकास लक्ष्यों के सफल कार्यान्वयन में योगदान देने के तत्काल कार्य पर ज़ोर देता है।
वास्तव में, जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य नेटवर्क को मज़बूत और विकसित करने के हालिया प्रयासों ने भी इस नेटवर्क की क्षमता और संचालन क्षमता में सुधार लाने में योगदान दिया है। इसे वियतनामी स्वास्थ्य प्रणाली का "द्वारपाल" माना जाता है, क्योंकि यह सीधी पहुँच में अग्रिम पंक्ति की भूमिका निभाता है, लोगों को प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करता है, जाँच में मदद करता है, बीमारियों की रोकथाम करता है और उच्च स्तर पर बोझ कम करता है।
स्वास्थ्य क्षेत्र के देशभक्ति अनुकरण सम्मेलन के अवसर पर, सरकारी इलेक्ट्रॉनिक समाचार पत्र के संवाददाताओं ने स्वास्थ्य मंत्रालय के वित्तीय योजना विभाग के उप निदेशक, एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. फान ले थू हांग के साथ एक साक्षात्कार किया - जिन्होंने देश भर में जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में काम करते हुए दशकों बिताए हैं।
जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य सेवा का विकास एक अपरिहार्य प्रवृत्ति है - फोटो: वीजीपी/एचएम
प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का विकास एक अपरिहार्य प्रवृत्ति है।
सुश्री फान ले थू हैंग के अनुसार, वर्तमान में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, सक्रिय रोकथाम और स्वास्थ्य संवर्धन पर ध्यान केंद्रित करने की प्रवृत्ति को वैश्विक स्तर पर स्वास्थ्य प्रणालियों की नवाचार प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने वाला माना जाता है।
वियतनाम में, स्वास्थ्य देखभाल के समक्ष चुनौतियां और भी अधिक जटिल हैं, क्योंकि इनमें आंतरिक कारक हैं, जैसे दोहरी रोग मॉडल (संचारी और गैर-संचारी रोगों का संयोजन), अस्पतालों पर अत्यधिक निर्भर खंडित स्वास्थ्य सेवा वितरण प्रणाली, तथा स्वास्थ्य देखभाल के लिए सीमित वित्तीय संसाधन।
इसलिए, जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल और निवारक चिकित्सा को हमेशा पार्टी, राज्य और स्वास्थ्य क्षेत्र से विशेष ध्यान मिला है, जिसे वियतनामी स्वास्थ्य प्रणाली को तेजी से चुनौतीपूर्ण और अप्रत्याशित वातावरण में अधिक प्रभावी ढंग से संचालित करने में मदद करने के लिए एक बुनियादी कारक माना जाता है।
जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य नेटवर्क को उन्नत करने में निवेश करना एक अत्यावश्यक कार्य और दीर्घकालिक प्राथमिकता दोनों माना जाता है, तथा जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य नेटवर्क में सुधार करना राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार की प्रक्रिया का एक केंद्रीय तत्व माना जाता है।
हाल के दिनों में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने देश भर में जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य नेटवर्क को नया रूप देने और विकसित करने के लिए एक व्यापक कार्यक्रम को डिजाइन करने और लागू करने को सर्वोच्च प्राथमिकता दी है, जिसमें स्वास्थ्य मंत्रालय ने चार मुख्य स्तंभों पर जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य नेटवर्क को नया रूप देने और विकसित करने के प्रयासों को प्रभावी ढंग से लागू किया है।
इसका उद्देश्य मध्यम और दीर्घ अवधि में जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य नेटवर्क विकसित करने के लिए रणनीतिक अभिविन्यास सहित महत्वपूर्ण नीतिगत अवसर सृजित करना है; सामान्य रूप से स्वास्थ्य देखभाल में अंतर-क्षेत्रीय समन्वय में सुधार करना और विशेष रूप से जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य नेटवर्क में नवाचार करना; जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य से संबंधित पेशेवर मार्गदर्शन की प्रणाली को परिपूर्ण बनाना; स्थानीय क्षेत्रों, विशेष रूप से उन क्षेत्रों को सहायता प्रदान करने के लिए संसाधन (वित्तीय और तकनीकी) जुटाना है, जिन्हें जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य नेटवर्क को उन्नत करने में कठिनाई हो रही है।
वहाँ पर, स्थानीय लोगों की सहायता के लिए संसाधन जुटाना अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। विशेष रूप से, हाल के दिनों में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने स्थानीय स्तर पर जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य नेटवर्क को उन्नत करने में निवेश का समर्थन करने के लिए संसाधन जुटाने में वृद्धि करने के लिए प्रासंगिक भागीदारों के साथ सहयोग के लिए सक्रिय रूप से स्थान का विस्तार किया है, जिसमें गैर-वापसी योग्य सहायता (डब्ल्यूएचओ, यूनिसेफ, यूएनएफपीए, द्विपक्षीय भागीदार ...), अधिमान्य ऋण (डब्ल्यूबी, एडीबी), और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पारिस्थितिकी तंत्र बनाने की पहल के माध्यम से कई वाणिज्यिक भागीदारों से जुटाए गए संसाधन शामिल हैं, जिसे पहली बार वियतनाम में लागू किया गया था।
विदेशी पूंजी का उपयोग करने वाली परियोजनाओं से चिकित्सा सुविधाओं को लाभ - फोटो: वीजीपी/एचएम
विशेष परियोजना, स्थानीय स्तर पर शासन मॉडल में बदलाव को चिह्नित करती है
डब्ल्यूबी फंड का उपयोग करके बुनियादी स्वास्थ्य सेवा वितरण प्रणाली के निर्माण और विकास पर निवेश परियोजना (डब्ल्यूबी परियोजना) और एडीबी फंड का उपयोग करके "कठिन क्षेत्रों में बुनियादी स्वास्थ्य नेटवर्क के विकास में निवेश" कार्यक्रम (एडीबी कार्यक्रम) को विशेष महत्व का माना जाता है, क्योंकि पूंजी स्रोतों का पैमाना बड़ा है और इसे कठिन प्रांतों में बुनियादी स्वास्थ्य नेटवर्क की क्षमता में सुधार करने के लिए व्यापक तकनीकी हस्तक्षेप के साथ डिजाइन किया गया है।
ये दोनों परियोजनाएं अलग-अलग दाताओं से प्राप्त धनराशि का उपयोग करती हैं, लेकिन इनकी तकनीकी डिजाइन काफी समान है, जिसमें प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सेवा वितरण मॉडल में नवाचार का समर्थन करते हुए जमीनी स्तर के स्वास्थ्य नेटवर्क के आवश्यक इनपुट (बुनियादी ढांचे, चिकित्सा उपकरण, चिकित्सा मानव संसाधन) को उन्नत करने के लिए समकालिक हस्तक्षेप शामिल हैं।
विशेष रूप से, ये दोनों परियोजनाएँ स्वास्थ्य क्षेत्र की पिछली ओडीए-वित्त पोषित परियोजनाओं से बिल्कुल अलग हैं, जिनका उद्देश्य स्थानीय क्षेत्रों को अधिकतम स्वायत्तता प्रदान करना है। तदनुसार, प्रांत क्षेत्र में घटक परियोजनाओं के निवेशक हैं, और परियोजना की सभी प्रमुख निवेश गतिविधियों को क्रियान्वित करते हैं। यह शासन मॉडल शासन शक्ति को केंद्र से स्थानीय स्तर पर स्थानांतरित करने का प्रतीक है।
हालाँकि, कार्यान्वयन प्रक्रिया में प्रवेश करते समय, दोनों परियोजनाओं को बड़ी चुनौतियों का सामना करना पड़ा। नए शासन मॉडल के अलावा, जिसे भाग लेने वाले प्रांतों को शुरू में लागू करने में कठिनाई हुई, एक और गंभीर चुनौती जिसका परियोजनाओं ने पूर्वानुमान नहीं लगाया था, वह थी कोविड-19 महामारी का प्रकोप, जिसने गतिविधियों को लंबे समय तक लागू होने से रोक दिया।
इसके अलावा, सरकार के ओडीए पूंजी प्रबंधन तंत्र में कुछ बदलावों ने भी परियोजनाओं की प्रगति को प्रभावित किया है। इन चुनौतीपूर्ण कारकों के संयोजन ने परियोजनाओं के वास्तविक कार्यान्वयन समय को मूल डिज़ाइन (5-6 वर्ष) की तुलना में बहुत कम (एडीबी कार्यक्रम के लिए 2 वर्ष और विश्व बैंक परियोजना के लिए 3 वर्ष) बना दिया है।
इससे परिचालन को समाप्त करने, प्रायोजक को सभी ऋण और गैर-वापसी योग्य सहायता वापस करने या कार्यान्वयन अवधि को 3 वर्ष तक बढ़ाने का जोखिम पैदा होता है; इसके परिणामस्वरूप भारी वित्तीय बर्बादी होगी, जिससे स्थानीय स्तर पर जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य नेटवर्क की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा, जिससे भविष्य में स्वास्थ्य क्षेत्र के लिए अंतर्राष्ट्रीय समर्थन जुटाने की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।
सुश्री फान ले थू हैंग के अनुसार, इस विशेष रूप से कठिन संदर्भ में, स्वास्थ्य मंत्रालय, केंद्रीय परियोजना प्रबंधन बोर्ड और विश्व बैंक परियोजना तथा एडीबी कार्यक्रम में भाग लेने वाले स्थानीय लोगों के नेताओं ने कार्यान्वयन प्रक्रिया के निर्देशन, संचालन और प्रबंधन में साहसी और रचनात्मक प्रबंधन निर्णय लिए हैं।
इसके लिए धन्यवाद, इस परियोजना और कार्यक्रम को उम्मीदों से परे लागू किया गया है, जो स्वास्थ्य क्षेत्र के सबसे महत्वपूर्ण रणनीतिक अभिविन्यासों ( केंद्रीय कार्यकारी समिति के संकल्प 20, सचिवालय के निर्देश संख्या 25, पोलित ब्यूरो के संकल्प 72 ) को प्रभावी ढंग से लागू करने के लिए स्वास्थ्य क्षेत्र का समर्थन करने में महत्वपूर्ण योगदान देता है, और साथ ही स्थानीय लोगों को विकेन्द्रीकरण और शक्ति के प्रतिनिधिमंडल के उन्मुखीकरण की शुद्धता की पुष्टि करने वाला व्यावहारिक सबूत भी है।
सुश्री फान ले थू हांग ने जोर देते हुए कहा, "विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण संदर्भ में विश्व बैंक परियोजना और एडीबी कार्यक्रम के कार्यान्वयन में उम्मीदों से अधिक परिणाम दर्शाते हैं कि, दुर्गम प्रतीत होने वाली कठिनाइयों पर विजय पाने के लिए, असंभव प्रतीत होने वाले लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, हमें पारंपरिक ढांचे से परे मानसिकता रखने, बुद्धिमत्तापूर्ण विकल्प चुनने, शासन के प्रति रचनात्मक दृष्टिकोण अपनाने और लचीले ढंग से कार्यान्वित करने के लिए दृढ़ संकल्पित होने तथा प्रगति में तेजी लाने और परियोजना गतिविधियों की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए तकनीकी हस्तक्षेप करने की आवश्यकता है।"
यह कहा जा सकता है कि हाल के दिनों में नई स्थिति में जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य नेटवर्क को नया रूप देने और विकसित करने के प्रयास वियतनामी स्वास्थ्य क्षेत्र की देशभक्तिपूर्ण अनुकरण शक्ति का एक ज्वलंत प्रमाण बन गए हैं, जो धीरे-धीरे जमीनी स्तर के स्वास्थ्य के लिए एक ठोस आधार (सोच, प्रौद्योगिकी और वित्त के संदर्भ में) बना रहे हैं, जिससे कठिन क्षेत्रों में लाखों लोगों को व्यावहारिक लाभ मिल रहा है।
एसोसिएट प्रोफेसर फान ले थू हैंग के अनुसार, आने वाले समय में, स्वास्थ्य क्षेत्र को सचिवालय के निर्देश संख्या 25 और पोलित ब्यूरो के संकल्प संख्या 72 की भावना के अनुरूप जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य नेटवर्क को उन्नत और विकसित करने के लिए सबसे बड़े प्रयास जारी रखने की आवश्यकता है, विशेष रूप से पूरे देश में 3-स्तरीय प्रबंधन मॉडल (केंद्रीय, प्रांतीय और सांप्रदायिक) को लागू करने के संदर्भ में।
तदनुसार, 2026-2035 की अवधि के लिए स्वास्थ्य देखभाल, जनसंख्या और विकास पर राष्ट्रीय लक्ष्य कार्यक्रम के निर्माण को शीघ्र पूरा करने और अनुमोदन के लिए सक्षम प्राधिकारियों को प्रस्तुत करने को प्राथमिकता देना आवश्यक है ताकि कार्यक्रम को 2026 में कार्यान्वित किया जा सके।
ह्येन मिन्ह
स्रोत: https://baochinhphu.vn/tinh-than-yeu-nuoc-chia-khoa-vuot-thach-thuc-nang-tam-y-te-co-so-viet-nam-102251026205304576.htm
टिप्पणी (0)