Egy fiatalembernek ritka betegsége van, ami miatt az agya a nyakába esik

M. úrnak (21 éves) gyermekkora óta gyenge a jobb keze, és az utóbbi időben annyira remeg a jobb keze, hogy semmit sem tud megfogni. Elment orvoshoz, aki a ritka Arnold Chiari-szindrómát diagnosztizálta nála, ami a kisagy nyakra esését és syringomyelia kialakulását okozza.

Bár jobb keze már évek óta gyenge volt, úgy gondolta, hogy ez veleszületett, és nem befolyásolja jelentősen a mindennapi tevékenységeit, ezért Mr. M. nem ment orvoshoz. Az elmúlt 3 évben az izomerő fokozatos csökkenését és izomsorvadást kezdett tapasztalni. Először csak gyenge volt a fogása, és írás közben gyorsan elfáradt, majd nem tudott nehéz tárgyakat emelni, különösen a jobb kezének 3 ujja begörbült, és nehezen tudta kiegyenesíteni őket. Az utóbbi időben egyre jobban remeg a jobb keze, motorozás közben nem tudta tartani a kormánykereket, ezért úgy döntött, hogy elmegy a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórházba kivizsgálásra.

A sebész tehermentesítette és megakadályozta M. úr gerincszűkületének progresszióját.

Fotó: BVCC

A visszafordíthatatlan pulpakárosodás kockázata nagyon magas.

Dang Bao Ngoc mester - 2. számú szakorvos, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Idegsebészeti Osztályának gerincsebészeti osztályáról elmondta, hogy a 3 Tesla MRI eredmények azt mutatták, hogy M. úrnak rendellenességei vannak a hátsó koponyaüregben és a gerincvelőben, amelyet 1-es típusú Arnold Chiari-szindrómával diagnosztizáltak. Ez egy ritka veleszületett neurológiai rendellenesség, amely magzati stádiumban alakul ki, és amelyet a kisagy egy része jellemez, amely a foramen magnumon - a koponyaalap és a gerincvelő közötti összeköttetésen - keresztül leereszkedik, ami az agy-gerincvelői folyadék áramlásának összenyomódását és elzáródását okozza, ami egy üreges gerincvelői csatorna kialakulásához vezet, más néven syringomyelia.

Dr. Bao Ngoc elmondta, hogy amikor a kisagy és a gerincvelő hosszú ideig összenyomva van, a beteg zsibbadást és gyengeséget tapasztalhat a végtagokban, egyensúlyvesztést, sőt akár tartós bénulást is. „M. úr esetében a gerincvelői csatorna kiürülésének klinikai tünetei jelentek meg, ami azt jelenti, hogy a betegség súlyosan lezajlott. Bár a beteg megpróbál önállóan járni, ha tovább halogatja, nagyon magas a visszafordíthatatlan gerincvelő-károsodás kockázata” – mondta Dr. Ngoc.

A műtét után 5 nappal kiengedték a kórházból

Konzultáció után az orvosok úgy döntöttek, hogy hátsó koponyaüreg-dekompressziós műtétet végeznek M. úron, azzal a céllal, hogy több helyet teremtsenek a kisagy és a velőállományt, helyreállítva az agy-gerincvelői folyadék keringését, ezáltal javítva a tüneteket és megelőzve a syringomyelia progresszióját.

A műtét elején az orvos egy körülbelül 8 cm-es bemetszést ejtett a tarkón, eltávolította a nyakszirtcsont egy részét és a C1 nyakcsigolya hátsó ívét, hogy több helyet teremtsen a kisagy leeséséhez, felszabadítva a velőállományt. Az AI ​​K.Zeiss Kinevo 900 mikroszkóp alatt, amely sokszorosára nagyítja a képet, az orvos tisztán megfigyelhette az összes eret, ideget és agyhártyát, ezáltal pontosabbá és biztonságosabbá téve a műtétet.

Miután felnyitották a dura matert – az agyat és a gerincvelőt körülvevő hártyát –, a csapat elvágta a vastag, fibrotikus arachnoideális membránt, helyreállította az agy-gerincvelői folyadék keringését, és autológ fasciával foltozta a dura matert, így több helyet teremtve az agy-gerincvelői folyadék keringéséhez, csökkentve az ismételt összenyomódás kockázatát. Végül a bemetszést több rétegben varrták össze, hogy megakadályozzák az agy-gerincvelői folyadék szivárgásának kockázatát, miközben biztosították a seb biztonságos zárását. A teljes műtét körülbelül 3 órán át tartott.

Egy nap múlva Mr. M. felébredt, már nem fájt a feje, és nem érezte nehéznek a nyakát, végtagjai pedig jelentősen jobban mozogtak. A műtét utáni második napon Mr. M. képes volt felállni és normálisan járni, és 5 nappal a műtét után kiengedték a kórházból.

Az orvos a műtét után megvizsgálta M úr sebét.

Fotó: BVCC

Az 1-es típusú Arnold Chiari-malformáció a lakosság körülbelül 0,5-3,5%-ánál fordul elő.

Dr. Ngoc szerint a szédülés, hányinger vagy fejfájás tünetei fokozatosan csökkennek, és általában 2-3 hét után elmúlnak. Syringomyelia esetén körülbelül 6 hónaptól egy évig tart, mire a folyadékzsebek fokozatosan összezsugorodnak, és az idegek helyreállnak. A betegeket rendszeresen MRI-vizsgálattal kell ellenőrizni az eredmények értékelése és a kiújulás megelőzése érdekében.

Az 1-es típusú Arnold Chiari-malformáció az átlagnépesség körülbelül 0,5-3,5%-ánál fordul elő, a férfi-nő arány 1:1,3. A legtöbb korai eset tünetmentes, és gyakran véletlenül fedezik fel mágneses rezonancia képalkotás (MRI) során. A szindróma bármilyen életkorban előfordulhat, de gyakran fiataloknál, különösen felnőttkorban fedezik fel, amikor a tünetek nyilvánvalóbbá válnak. A leggyakoribb tünetek a nyakszirti fejfájás, amely különösen súlyosbodik köhögés, tüsszögés, hajlás esetén, szédüléssel, bizonytalan járással, egyensúlyvesztéssel, végtagok zsibbadásával és gyengeségével, sőt nyelési nehézséggel vagy beszédzavarokkal is járhat.

Ngoc doktor azt javasolja, hogy ha elhúzódó kóros tünetek jelentkeznek, különösen tartós nyakszirti fejfájás, végtagzsibbadás vagy mozgáskontroll-nehézség esetén, a betegek forduljanak orvoshoz. kórház Neurológiai szakorvoshoz kell fordulni, aki elvégzi a szükséges vizsgálatokat és képalkotó vizsgálatokat a pontos diagnózis és az optimális kezelési rend felállításához.

Forrás: https://thanhnien.vn/chang-trai-mac-benh-hiem-gap-khien-nao-tut-xuong-co-185251018182751669.htm