Javaslat, hogy a vállalkozások közösen fizessék az alkalmazottak családtagjainak egészségbiztosítását.

Az Egészségügyi Minisztérium javaslatot tett egy olyan tervre, amely a munkavállalók eltartottjait is bevonná a kötelező egészségbiztosítási rendszerbe, az állam a díj 30%-át támogatná, a fennmaradó 70%-ot pedig a munkáltató és a munkavállaló megosztaná.

Az egészségbiztosítási törvény több cikkét módosító és kiegészítő törvénytervezet hatásvizsgálatáról szóló , hamarosan megjelenő jelentésben az Egészségügyi Minisztérium a lefedettség bővítését javasolja, tekintettel arra, hogy a lakosságnak csak 92%-a vesz részt egészségbiztosításban, míg Vietnam célja, hogy ezt 2025-re legalább 95%-ra növelje.

A fennmaradó lakosság körülbelül 8%-a még nem rendelkezik egészségbiztosítással, elsősorban az informális szektorban, például a vállalkozások alkalmazottai, a diákok és a háztartási rendszerekben részt vevők. Ennek fő oka az, hogy sokan nincsenek tisztában az egészségbiztosítás fontosságával, és csak akkor kötnek azt, ha betegek, különösen a háztartásokban.

A diákok, különösen a második és annál idősebbek lefedettségi aránya továbbra is alacsony a magas díjak miatt; bár az állam 30%-ot támogat, a nagycsaládosok számára az egészségbiztosításért fizetett összeg továbbra is jelentős.

Családtagok ápolnak egy beteget a Bach Mai Kórház (Hanoi) neurológiai osztályának stroke-osztályán, 2022. november. Fotó: Ngoc Thanh

A lefedettség növelése és az univerzális egészségbiztosítás felé való elmozdulás érdekében az Egészségügyi Minisztérium három lehetőséget javasolt a járulékok körének bővítésére.

Az első lehetőség a kötelező részvételi csoportokkal kapcsolatos egyes szabályozások módosítását és kiegészítését foglalja magában, hogy jobban megfeleljenek a gyakorlati valóságnak, például olyan csoportok meghatározásának pontosítása, mint a rendőrakadémia hallgatói (beleértve a vietnami és külföldi állampolgárokat); a mártírok gyermekei (beleértve a biológiai és a törvényesen örökbefogadott gyermekeket); és a nyugdíjas rendőrök külön csoportba sorolása a juttatási szintek kiigazítása érdekében. Az önfizető egészségbiztosítási csoportok esetében ez magában foglalja a személyazonosító okmányokkal nem rendelkező vietnami állampolgárokat, a Vietnamban élő külföldieket, valamint a fizetés nélküli szabadságon lévő vagy ideiglenesen felfüggesztett szerződéssel rendelkező munkavállalókat.

A Nemzeti Népesség- és Lakóhely-adatbázisban frissítették számos csoport adatait, például a HIV-fertőzöttekről és a franciák és amerikaiak (a forradalom bázisai az ellenállás idején) elleni ellenállás idején forradalmi biztonságos övezetek lakóiról, akik jelenleg a településen élnek.

Bővül azon csoportok listája, amelyek járulékait a módosított társadalombiztosítási törvénnyel szinkronizálják, beleértve a regisztrált vállalkozói háztartásokat, az egy hónapos vagy annál hosszabb szerződéssel rendelkező munkavállalókat és a részmunkaidős munkavállalókat.

A terv hatását értékelve az Egészségügyi Minisztérium kijelentette, hogy az hozzájárul az Egészségbiztosítási Alap bevételeinek növeléséhez, további finanszírozást biztosít az egészségügyi intézmények egészségbiztosítás által fedezett orvosi vizsgálataihoz és kezeléseihez; valamint javítja az emberek egészségének minőségét. Például az Egészségbiztosítási Alap jelenleg évente 4,3 millió dialíziskezelést fedez, ami 2400 milliárd VND-ba kerül. Ha ezek a betegek nem tartoznának az egészségbiztosítás hatálya alá, jelentős orvosi költségek merülnének fel.

A második lehetőség az első lehetőségben szereplő kiegészítő csoportokon felül azt javasolja, hogy az Egészségügyi Minisztérium a munkavállalók eltartottjait is vonja be a kötelező hozzájárulási rendszerbe. Ez a csoport 30%-os állami támogatást kapna, a fennmaradó 70%-ot pedig a munkavállaló (1/3) és a munkáltató (2/3) járulna hozzá.

Például a jelenlegi szabályozás szerint az egészségbiztosítási járulék az alapfizetés 4,5%-a, így a résztvevő összesen 972 000 VND-t fizet. Minden eltartott után az állam a járulék 30%-át, azaz 291 600 VND-t támogat; a fennmaradó 680 400 VND-t a munkavállaló és a munkáltató fizeti. Feltételezve, hogy a munkavállalónak négy eltartottja van, köztük a szülők és két 6 év feletti gyermek, a jelenlegi törvény előírja, hogy a munkavállaló az 1/3-at fizeti, ami azt jelenti, hogy évente további 907 200 VND-t költ; a munkáltató a fennmaradó 2/3-at, azaz 1 814 400 VND-t fizeti.

A kormánynak vannak olyan mechanizmusai is, amelyek ösztönzik az embereket arra, hogy három éven keresztül egyösszegű összegben fizessék az egészségbiztosítást, hogy hosszú távon is részt vehessenek az Alapban.

Egy munkáscsalád egy szociális lakótelepen Ho Si Minh-város Binh Tan kerületében, 2022 augusztusában. Fotó: Nhu Quynh

Az Egészségügyi Minisztérium úgy értékeli ezt a tervet, mint ami bővíti a lefedettséget, javítja az emberek egészségi állapotát, és hozzájárul a munkaerőpiac humánerőforrás-kínálatának növekedéséhez. Az Egészségbiztosítási Alap is többletbevételhez jut; a munkavállalók eltartottjainak kötelező hozzájárulási rendszerbe való bevonását célzó szabályozás 1,159 milliárd VND-ről 3,819 milliárd VND-re növeli a bevételt. A kormány csökkenti a pénzügyi terheket, így felszabadítja a pénzt a jövőbeli szociális problémák kezelésére.

A fenti lehetőségnek azonban jelentős hatása van a társadalmi költségekre. Az előzetes számítások szerint az állami költségvetés évi 348-1146 milliárd VND-t költene további, ha a munkavállalók eltartottjainak járulékának 30%-át támogatná.

A vállalkozások évente 541 milliárddal, 1782 milliárd VND-ra növelik kiadásaikat, ellensúlyozva ezzel az alkalmazottakkal kapcsolatos problémák, például a családtagok betegszabadságának kezelésének terhét. Amikor a családtagok egészségbiztosítással rendelkeznek, az alkalmazottak biztonságban érezhetik magukat a munkájukban, és elkötelezettek lehetnek a vállalat iránt. Valójában sok vállalat az egészségbiztosítást is kritériumként szerepelteti a toborzási folyamatban, hogy vonzza a jelölteket.

Egy olyan mechanizmus létrehozása, amely lehetővé teszi a polgárok számára, hogy három éven keresztül egyösszegű összegben fizessék az egészségbiztosításukat, a vállalkozásokat is érintené, mivel a munkáltatóknak a szabályozásoknak megfelelően járulékokat kellene fizetniük. Ebben az esetben a vállalkozásoknak előre kellene fizetniük azokat az időszakos kiadásokat, amelyeket egyébként termelési beruházásokra fordítanának. Az Egészségügyi Minisztérium azonban úgy véli, hogy a módosított törvény tartalmazhatna rendelkezéseket ezen kiadások részleges adómentességéről.

A munkavállalók minden évben további összeget különítenek el hozzátartozóik egészségbiztosítására, de a szerkesztőség ezt szükséges kiadásnak tekinti. A minisztérium a teljes előzetes költséget körülbelül évi 270 és 891 milliárd vietnami dong között becsüli. Az Egészségbiztosítási Alapból fedezett összeggel azonban az emberek orvosi ellátás igénylésekor viselt anyagi terhei 43%-ról 23%-ra csökkennek 2025-re.

Az Egészségügyi Minisztérium azt is tisztázta, hogy ennek a tervnek figyelembe kell vennie a munkavállalók jövedelemtermelő képességét, a családtagokat jövedelmi csoportok szerint osztályozva a megfelelő és hatékony hozzájárulási támogatás biztosítása érdekében, ahelyett, hogy egységes kulcsot alkalmazna.

A harmadik lehetőség a jelenlegi járulékfizetési csoportok fenntartását és új résztvevők bevonásának mellőzését jelenti. A kormánynak nem kellene növelnie a költségvetési kiadásokat, de szembe kellene néznie az egészségbiztosítási kártyával nem rendelkezőkkel kapcsolatos szociális problémák kezelésének terhével. Az egyetemes egészségbiztosítási lefedettség célját nehéz lenne elérni.

Az előnyök és hátrányok mérlegelése után az Egészségügyi Minisztérium a harmadik lehetőséget választotta, amely a jelenlegi szabályozás fenntartása. Ez a korlátozott költségvetésre való tekintettel praktikus, és biztosítja, hogy a törvény időben módosulhasson a 2025-ös hatálybalépéshez.

A második lehetőség, amely magában foglalja az alkalmazottak eltartottjainak az egészségbiztosítási fedezetbe való bevonását, az egészségbiztosítási törvény közelgő átfogó felülvizsgálata során kerül megvalósításra.

Az egészségbiztosítási törvény számos cikkét módosító és kiegészítő törvényt várhatóan a 2024. májusi ülésszakon nyújtják be az Országgyűlésnek, és 2025. január 1-jétől lép hatályba. A lefedettség bővítése mellett az Egészségügyi Minisztérium ütemtervet javasol az egészségbiztosítási járulékok 2025-től kezdődő emelésére...

2023 végére országszerte közel 93,7 millió ember rendelkezett egészségbiztosítással, ami a lakosság több mint 93%-ának lefedettségi arányát jelenti. Vietnam célja, hogy 2025-re a lakosság több mint 95%-át lefedje az egészségbiztosítás.

Phuong Ha

Forráslink: https://vnexpress.net/de-xuat-doanh-nghiep-cung-dong-bhyt-cho-nguoi-than-lao-dong-4716378.html