2025. július 1-jétől hivatalosan hatályba lépett a 2024. évi egészségbiztosítási törvény számos cikkét módosító és kiegészítő törvény. Az új törvény egyik figyelemre méltó pontja az állami költségvetésből támogatott egészségbiztosítási járulékot fizető kedvezményezettek körének kibővítése, így a kedvezményezettek száma 9-re emelkedett, beleértve a korábbi szabályozáshoz képest 4 új csoportot.
.jpg)
|
A polgároknak proaktívan ellenőrizniük kell egészségbiztosítási adataikat, hogy megértsék jogosultságaikat 2025. július 1-jétől. |
Konkrétan a 2024. évi módosított egészségbiztosítási törvény 12. cikkének 4. záradéka szerint az egészségbiztosítási járulékokhoz állami költségvetési támogatásra jogosult csoportok a következők: a közel szegény háztartásokhoz tartozók; a diákok; valamint a helyi biztonsági és rendvédelmi erőkben részt vevő személyek.
Mezőgazdasággal, erdőgazdálkodással, halászattal és sótermeléssel foglalkozó háztartások tagjai, akiknek a törvényben meghatározott átlagos életszínvonala van; etnikai kisebbségek, amelyek olyan településeken élnek, amelyek már nem minősülnek gazdaságilag és társadalmilag hátrányos helyzetű vagy rendkívül hátrányos helyzetű területnek; falusi egészségügyi dolgozók; és falusi szülésznők (újonnan hozzáadva)
A törvény által előírt, falvakban és lakóövezetekben dolgozó nem hivatásos közösségi munkások (újonnan hozzáadva); a kulturális örökségről szóló törvényben előírtak szerint Népi Kézműves és Kiváló Kézműves címmel rendelkező személyek (újonnan hozzáadva); az emberkereskedelem megelőzéséről és leküzdéséről szóló 2011. évi törvényben előírtak szerinti áldozatok (újonnan hozzáadva).
Így a 2008-as egészségbiztosítási törvény 12. cikkében és a 2014-es, az egészségbiztosítási törvény számos cikkét módosító és kiegészítő törvény 12. cikkének 4. pontjában foglalt rendelkezésekhez képest az új törvény négy további alanycsoporttal bővült, akiknek az egészségbiztosítási járulékait az állam támogatja.
Ez a kiegészítés az ellátások bővítését és az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés megkönnyítését célozza az emberek, különösen a veszélyeztetett csoportok számára.
Az új szabályozások szerint az egészségbiztosítás által fedezett betegek orvosi költségeinek 100%-át nagyobb valószínűséggel fedezi a biztosító, különösen súlyos betegségek, műtétet igénylő betegségek vagy fejlett orvosi technikák alkalmazása esetén.
A vietnami társadalombiztosítás statisztikái szerint 2025 elején országszerte körülbelül 95,52 millió ember vett részt egészségbiztosításban, ami a lakosság 94,2%-os lefedettségét jelenti. A becslések szerint 2025 májusának végére a biztosítási szektor közel 80 millió ember egészségbiztosítási orvosi vizsgálati és kezelési költségeit fizette ki, ami 8,59%-os növekedést jelent 2024 azonos időszakához képest. A kifizetett teljes összeg elérte a körülbelül 63 324 milliárd vietnami dongot, ami 15,59%-os növekedést jelent az előző év azonos időszakához képest.
Figyelemre méltó, hogy a mai napig országszerte az egészségügyi intézmények 100%-a vezette be az egészségbiztosítási fedezetet chippel ellátott állampolgári azonosító kártyák használatával.
2025 júniusáig több mint 214 millió egészségbiztosítási kártya adatát keresték meg személyi azonosító kódok vagy állampolgári igazolványok segítségével az orvosi vizsgálatok és kezelések megkönnyítése érdekében.
Az egészségbiztosítási törvény ezen felülvizsgálatát jelentős lépésnek tekintik a társadalombiztosítás biztosítása, az egészségügyi ellátás minőségének javítása minden állampolgár számára, valamint az egyetemes egészségbiztosítás fenntartható céljának elérése felé.
Az új szabályozás szerint azok a személyek, akik 5 egymást követő évben részt vettek egészségbiztosításban, legfeljebb 3 hónapig megszakíthatják a tagságukat, és számos eddig soha nem látott előnyben részesülhetnek.
Az első és legkiemelkedőbb előny, hogy az egészségbiztosítási alap sok esetben 100%-ban fedezi az orvosi vizsgálat és kezelés költségeit, beleértve a hálózaton kívüli orvosi kezeléseket is.
Konkrétan, a módosított egészségbiztosítási törvény 17. szakasza szerint a betegek minden orvosi vizsgálati és kezelési költséget megtérítenek, ha egyszerre három feltételnek felelnek meg: legalább 5 egymást követő évben részt vettek egészségbiztosításban; az éves térítési díj meghaladja a referenciaszint ( a kormány által a korábbi minimálbér helyett meghatározott összeg) hatszorosát; és érvényes orvosi vizsgálatnak és kezelésnek minősülnek, beleértve bizonyos különleges helyzetekben az eredetileg bejelentett helytől eltérő helyen végzett orvosi vizsgálatot és kezelést is.
A 100%-os fedezetre jogosult esetek, még a hálózaton kívüli látogatások esetén is, a következők: súlyos betegségek, ritka betegségek, műtétet vagy fejlett technikákat igénylő betegségek kezelésére szolgáló alap- vagy szakosított intézményekben végzett vizsgálatok az Egészségügyi Minisztérium szabályozása szerint; etnikai kisebbséghez tartozás, hátrányos helyzetű területeken vagy szigetközségekben vagy kerületekben élő szegény háztartás tagja; járási szintű vagy azzal egyenértékű intézményben 2025. január 1. előtt igénybe vett fekvőbeteg-ellátás; sürgősségi ellátás bármely egészségügyi intézményben; vizsgálat a kezdeti regisztrációs helyen; és másik kórházba történő beutalás a szabályozásnak megfelelően.
A 2024-es módosított egészségbiztosítási törvény egy másik fontos újdonsága a 180 napos várakozási idő eltörlése, amely alatt az új vagy időszakosan beiratkozott egészségbiztosítási résztvevőknek jogosultságot kell szerezniük a csúcstechnológiás orvosi szolgáltatásokra. A jelenlegi szabályozás szerint azoknak, akik első alkalommal fizetnek egészségbiztosítást, vagy akiknek a biztosítása megszakadt, 180 napot kell várniuk a csúcstechnológiás orvosi szolgáltatások igénybevételére.
2025. július 1-jétől azonban a 16. cikk 3. pontjában foglalt új szabályozások szerint azoknak, akik először vesznek részt egészségbiztosításban, vagy akiknek 90 napos megszakításuk van, mindössze 30 napot kell várniuk a teljes befizetés dátumától számítva, hogy a kártya hatályba lépjen, és élvezhesse az összes juttatást, beleértve a fejlett orvosi technikákat is. Ez a változás segít az embereknek abban, hogy hamarabb hozzáférjenek a modern orvosi szolgáltatásokhoz anélkül, hogy aggódniuk kellene az időbeli korlátok miatt.
Ezenkívül a törvény megváltoztatja a juttatások és járulékok kiszámításának módját is azáltal, hogy a korábbi „minimálbér” helyett bevezeti a „referenciaszint” fogalmát.
Ez új alapot biztosít a résztvevők egészségbiztosítási ellátásainak kiszámításához, miközben nagyobb rugalmasságot és az aktuális társadalmi-gazdasági körülményekhez való illeszkedést is biztosít.
Ennek megfelelően, amikor a beteg által fizetett teljes összeg meghaladja az éves referenciaszint hatszorosát, az egészségbiztosítási alap a szolgáltatások körébe tartozó összes orvosi vizsgálati és kezelési költséget fedezi, függetlenül attól, hogy a kijelölt hálózaton belül vagy kívül történik, feltéve, hogy az engedélyezett esetek közé tartozik.
A 2024-es módosított egészségbiztosítási törvény jelentős, az emberek javát szolgáló kiigazításokkal jelentős lépést jelent az egészségbiztosítási lefedettség bővítése, a hosszú távú és folyamatos részvétel ösztönzése, valamint a veszélyeztetett csoportok egészségügyi költségeinek csökkentése terén.
Az egészségügyi hatóságok ajánlásai szerint az embereknek proaktívan ellenőrizniük kell egészségbiztosítási adataikat, hogy megértsék, milyen juttatásokra jogosultak 2025. július 1-jétől.
Forrás: https://baodautu.vn/them-nhieu-doi-tuong-duoc-nha-nuoc-ho-tro-dong-bao-hiem-y-te-d299710.html
Hozzászólás (0)