A kórház tájékoztatása szerint NVT úr (56 éves, Ho Si Minh-városban él) a Ho Si Minh-városi Egyetemi Orvosi Központ (UMC Kórház) Krónikus Fájdalom Klinikájára - Idegsebészeti Osztályára érkezett vizsgálatra fájdalom, zsibbadás és merevség tüneteivel a jobb vállában, karjában és kezében. T. úr elmondta, hogy egy 18 évvel ezelőtti közlekedési baleset óta tartós és egyre súlyosbodó fájdalmat tapasztal.
Közlekedési balesetet szenvedett, jobb karja lebénult.
Korábban, egy közlekedési baleset után, T. úr teljesen lebénult a jobb karjára, kezdetben teljes mértékben a családjára támaszkodott a mindennapi tevékenységekben és az étkezésben. Ezután szorgalmasan gyakorolt, és visszanyerte a bal karja mozgatásának képességét. Azonban mindössze 5-6 hónap elteltével fájdalom és zsibbadás jelentkezett, valamint merevség a vállában, a karjában és a kezében. A fájdalom állandóvá vált, intenzitása és gyakorisága egyre nőtt. T. úr sok helyen keresett kezelést, különböző módszerekkel. Kezdetben a fájdalom alábbhagyott, de egyre súlyosabbá vált, ami arra kényszerítette, hogy a fájdalomcsillapító adagját a megengedett maximálisra emelje.
A beteg fájdalomcsillapító adagját fokozatosan csökkentik, és továbbra is rendszeres kontrollvizsgálatokon vesznek részt.
2021 májusában T. úr felkereste a Ho Si Minh-városi Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem Kórházának Krónikus Fájdalom Klinikáját - Idegsebészeti Tanszékét, ahol súlyos, 9/10-es fájdalompontszámmal járó fájdalmat tapasztalt. Az orvosok krónikus neuropátiás fájdalmat diagnosztizáltak nála, amely a jobb oldali plexus brachialis sérülésének következménye volt, és haladéktalanul konzultáltak tapasztalt szingapúri és thaiföldi szakemberekkel.
Egy konzultációt követően a betegnek gerincvelő-stimulációt (SCS) írtak fel a fájdalom kezelésére. Ez az eljárás több lépésből áll, hogy felmérjék a beteg stimulációra adott válaszát.
A kísérleti elektródabeültetési műtétet követően a beteg több mint 50%-os fájdalomcsillapítást tapasztalt. Ezt követően az orvosok állandó elektródákat ültettek be a nyaki epidurális térbe a fájdalom és a spaszticitás szabályozása érdekében. A műtét sikeres volt, és az első évben a beteg jól reagált a kezelésre, már nem szenvedett a korábban tapasztalt „kínzó fájdalomtól”, átlagosan 4-5-ös fájdalompontszámmal egy 10-es skálán.
A betegség előrehaladtával azonban a fájdalom egyre nehezebben kontrollálhatóvá vált. Az orvosok továbbra is konzultáltak a beteggel, és morfiummal, rTMS-sel, Scramblerrel stb. kezelték a fájdalmat, de sikertelenül.
Az új technikák alkalmazásával a fájdalomcsillapítás hatékonyabb.
A betegek kezelése érdekében 2023 decemberében a Ho Si Minh-városi Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem Idegsebészeti Tanszékének orvosai úgy döntöttek, hogy bevezetik a „DREZotomia” technikát a fájdalom csökkentése érdekében.
Dr. Nguyen Minh Anh docens, az Idegsebészeti Tanszék vezetője kijelentette, hogy a „DREZotomia” egy olyan technika, amely megzavarja a fájdalomvezetési utakat a gerincvelő hátsó szarvának szintjén, ahol az behatol az érzőidegek gyökereibe, megváltoztatva a gerincvelői reflexívet a fájdalom és a spaszticitás csökkentése érdekében. Ez egy nehéz technika, amely tapasztalatot, pontosságot és intraoperatív elektrofiziológiai monitorozást (IOM) igényel. Ez a technika hatékony a neuropátiás fájdalom és spaszticitás kezelésében és kontrollálásában, amikor más kezelések kudarcot vallottak, például: plexus brachialis sérülés utáni fájdalom, posztherpeszes neuralgia, gerincvelői sérülés és rákos fájdalom esetén.
A részletes orvosi konzultációt követően a páciens multidiszciplináris konzultáción és a szükséges vizsgálatokon esett át. Több csapat koordinációjának köszönhetően a műtét zökkenőmentesen, 2,5 óra alatt zajlott le. A páciens posztoperatív állapota stabilizálódott, és 2 nap múlva hazaengedték.
Dr. Do Trong Phuoc, a Ho Si Minh-városi Egyetemi Orvosi Központ Idegsebészeti Osztályának munkatársa szerint a műtét után közvetlenül a beteg fájdalma 70-80%-kal csökkent, a fájdalompontszám 3/10 volt, és a karban szinte teljesen megszűnt az izomgörcs, csak a műtéti területen jelentkezett fájdalom. A műtét után egy hónappal elvégzett első kontrollvizsgálaton a műtét utáni állapot stabil volt, a seb száraz volt és jól gyógyult, és szinte teljesen megszűnt a karban lévő görcs. A beteg alvása jelentősen javult. A beteg hangulata egyre optimistább lett, étvágya javult, és 2 kg-ot hízott.
Jelenleg, három hónappal a DREZotomia műtét után, Mr. T. fájdalomcsillapítóinak adagját fokozatosan csökkentik, és továbbra is rendszeres kontrollvizsgálatokra jár, hogy az orvosok ellenőrizni és értékelni tudják a kezelés hatékonyságát.
[hirdetés_2]
Forráslink
Hozzászólás (0)