A Mekong-delta elsőként alkalmaz LAMS stentet hasnyálmirigy-álciszta kezelésére

DNVN - A Can Tho Központi Általános Kórház sikeresen bevezette az endoszkópos ultrahanggal végzett LAMS stentbeültetési technikát hasnyálmirigy-álciszták drenázsára, megnyitva ezzel a lehetőséget a minimálisan invazív kezelésre a régió betegei számára.

A LAMS technika hatékonysága

A Can Tho Központi Általános Kórház nemrégiben sikeresen kezelt egy 29 éves férfi beteget, a Can Tho városában élő PTN-t, aki krónikus hasnyálmirigy-gyulladás következtében nagyméretű álhasnyálmirigy-cisztában szenvedett. A beteget november 17-én 15:20-kor vették fel enyhe hasi feszüléssel, tompa hasi fájdalommal, hányással és gyakori hasmenéssel. Az évek óta tartó, visszatérő betegség miatt a beteg egészségi állapota romlott, fizikai állapota gyenge volt, étvágya rossz volt, és jelentősen fogyott.

Az intervenciós orvosi csapat endoszkópos ultrahangvizsgálatot végez a betegen.

A kontrasztanyaggal fokozott hasi CT-vizsgálat többlebenyű, cisztás folyadékgyülemét mutatta ki a gyomor hátsó régiójában, amelyet a vastagbél falának diffúz megvastagodása és a vékonybél tágulatai kísértek. A beteget a beavatkozás előtt átfogó kivizsgálás és intenzív orvosi kezelés céljából az általános sebészeti osztályra szállították. Az általános kezelést követően a beteg november 25-én felső gasztrointesztinális endoszkópián esett át. A vizsgálat egy álhasnyálmirigy-cisztát mutatott ki, amely a hasnyálmirigy farokrészében, a gyomorfal mellett helyezkedik el, kedvező feltételeket biztosítva az endoszkópos drénezéshez.

Interdiszciplináris konzultációk során az orvosi csapat egyhangúlag a LAMS stent behelyezési módszert választotta a ciszta és a gyomor közötti kapcsolat létrehozására, lehetővé téve a hasnyálmirigy-folyadék biztonságos elvezetését. Ez egy minimálisan invazív technika, amely rendkívül hatékony a komplex hasnyálmirigy-cisztás elváltozások esetén.

December 3-án endoszkópos ultrahangvezérlés mellett végezték a beavatkozást. A lineáris szondával végzett vizsgálat során az orvos egy 9x11 cm-es, vastag falú, jelentős mennyiségű folyadékot tartalmazó cisztát fedezett fel. Először egy 19G-s aspirációs tűt vezettek be a gyomor falán keresztül a cisztába, hogy hozzáférési utat hozzanak létre. Miután a vezetődrótot megfelelően elhelyezték, az orvos egy vágóeszközzel kitágította a ciszta falát. Ezután egy LAMS stentet vezettek a vezetődrót mentén, helyeztek el rajta, majd kitágították, hogy állandó kapcsolatot hozzon létre a ciszta és a gyomor között. A stent kinyílása után folyamatosan citromsárga folyadék áramlását figyelték meg; a folyadék egy részét összegyűjtötték a fertőzés vagy a kapcsolódó szövődmények vizsgálata céljából.

A beavatkozás körülbelül 20 percig tartott. Az LAMS stent öntáguló tulajdonságainak és kiszélesedő végeinek köszönhetően a drénút stabil maradt, biztosítva a folyamatos folyadékelvezetést, minimalizálva a szivárgás kockázatát és csökkentve a lehetséges szövődményeket. December 9-én reggelre a beteg éber volt, az életjelek stabilak voltak, a has puha volt, a fájdalom jelentősen csökkent, és már nem mutatkozott ellenállásra utaló jel. A beteget továbbra is az általános sebészeti osztályon megfigyelés alatt tartják, és várhatóan a következő napokban hazaengedik.

A betegek modern kezelési lehetőségekhez való hozzáférésének bővítése.

Dr. Nguyen Khac Nam, a Can Tho Központi Általános Kórház Általános Sebészeti Osztályának helyettes vezetője szerint a hasnyálmirigy-álciszták gyakori szövődményei az akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak, amelyek akkor alakulnak ki, amikor a hasnyálmirigy-folyadék kiszivárog a hasnyálmirigy-vezetékből, és felhalmozódik a környező szövetekben. Idővel az érintett területet nekrotikus rostos szövetréteg veszi körül, cisztát alkotva, de a valódi hasnyálmirigy-cisztákban megtalálható hámréteg nélkül. A ciszták kialakulhatnak mindössze néhány nap alatt, de néha több hónapig is eltarthatnak, általában a hasnyálmirigy testében vagy farkában helyezkednek el, vagy a gyomor hátsó részébe és a vastagbél bélfodrozódásába terjedhetnek.

A beavatkozás után a beteg állapota stabilizálódott.

A tünetek nagyon változatosak: tartós gyomortáji fájdalom, hányinger, fogyás, gyomor-bélrendszeri kompresszió, emésztési zavarok, vagy láz és sárgaság, amikor a ciszta nyomást gyakorol az epevezetékekre. Ha nem kezelik azonnal, a ciszta fertőzést, nekrózist, a hasüregbe való megrepedést vagy belső vérzést okozhat, amelyek mindegyike életveszélyes szövődmény.

Korábban gyakran alkalmaztak nyílt sebészeti vagy perkután drenázs módszereket, de az invázió mértéke magas volt, a felépülési idő hosszú, és számos potenciális kockázattal járt. A cisztát a gyomorhoz vagy a vékonybélhez csatlakoztató műtéti belső drenázs szintén magas technikát és hosszadalmas kórházi tartózkodást igényelt.

Dr. Nguyen Thi Quynh Mai, a kórház endoszkópos osztályának vezetője kijelentette, hogy az endoszkópos ultrahang (EUS) a LAMS stent behelyezésével kombinálva jelentős áttörést jelent a hasnyálmirigy-álciszták kezelésében. Az EUS lehetővé teszi az orvosok számára, hogy nagy pontossággal hozzáférjenek a cisztához, tisztán megfigyeljék a szövetszerkezetet, és elkerüljék az erek vagy a szomszédos szervek károsodását. A LAMS stentek széles és stabil átjárót hoznak létre, elősegítve a folyadék gyors elvezetését, csökkentve a kezelési időt és minimalizálva a szövődményeket.

A Mekong-deltában történt első eset sikere jól mutatja a Can Tho Központi Általános Kórház növekvő kapacitását a modern intervenciós technikák alkalmazására. A LAMS technológia proaktív elsajátítása lehetővé teszi a régió betegei számára, hogy olyan fejlett kezelési módszerekhez férjenek hozzá, amelyek korábban csak Ho Si Minh-város vagy Hanoi nagyobb központjaiban voltak elérhetők.

Dr. Mai hangsúlyozta, hogy a hasnyálmirigy- és epeúti betegségek iránti növekvő igények összefüggésében az EUS-LAMS technológia bevezetése nemcsak a műtéti terhek csökkentésében segít, hanem javítja a kezelés minőségét, lerövidíti a felépülési időt, és jelentősen javítja a betegek életminőségét. Ez a siker utat nyit a kórház számára, hogy a jövőben további minimálisan invazív technikákat alkalmazzon.

Egy Xuyen

Forrás: https://doanhnghiepvn.vn/tin-uc/dong-bang-song-cuu-long-lan-dau-dung-stent-lams-dieu-tri-nang-gia-tuy/20251209032603551