Az orvosok most először alkalmaztak ECMO-t egy súlyos kéz-, láb- és szájbetegségben szenvedő gyermek megmentésére.

Augusztus 5-én reggel Dr. Vo Thanh Luan, a 2. számú Gyermekkórház (HCMC) COVID-19 fertőzés újraélesztési osztályának vezetőhelyettese elmondta, hogy az orvosok ECMO-módszert (mesterséges szív és tüdő) alkalmaztak egy 4. fokú kéz-, láb- és szájfájással diagnosztizált TNY (5 éves, HCMC-ben élő) gyermekbeteg megmentésére. Ő az első gyermekbeteg az országban, akinél ezt a módszert alkalmazták a kéz-, láb- és szájfájás kezelésére.

Orvosokkal konzultáltak Y baba kezelési módjáról. (Fotó: A kórház biztosította)

A kórtörténet szerint Y. babának fejfájása és magas láza volt. Lázcsillapító gyógyszert és hűsítő fürdőt kapott, de a láz nem ment le. Egy nappal később Y. babának továbbra is magas láza volt, álmos volt, remegett a keze és a lába, ébren sokszor megriadt, nehezen lélegzett, és lila kiütések jelentek meg az egész testén. A család magasabb szintű kórházba vitte Y. babát, ahol 4. fokú kéz-, láb- és szájbetegséget diagnosztizáltak nála, endotracheális intubációval és légzéstámogatással kezelték, majd gyorsan átszállították a 2. osztályú Gyermekkórházba.

3 hét intenzív kezelés után Y. baba túljutott a kritikus stádiumon, és hamarosan kiengedik a kórházból. (Fotó: A kórház bocsátotta rendelkezésünkre)

A kórházban Y. babát lélegeztetőgépre kapcsolták, IVIg-t (immunoglobulint) kapott, vazopresszorokat, szívtámogató gyógyszereket és folyamatos vérszűrést alkalmaztak. Súlyos szívkárosodás (miokardiális sejtelhalás, a szívenzimek szintje >5000-szeresére emelkedett a normálishoz képest) miatt azonban komplex aritmia, kamrai tachycardia alakult ki, ami befolyásolta a hemodinamikát. Az orvosok többször kezelték áramütéssel, antiaritmiás gyógyszereket adtak be, és kardiopulmonális újraélesztést végeztek, de továbbra sem volt javulás.

Ezért kórházi konzultációt tartottak. A beteg állapotának vizsgálata és felmérése után az orvosok megállapították, hogy bár Y. baba súlyos szív- és tüdőkárosodásban szenved, neurológiailag továbbra is reagál a kezelésre, ezért úgy döntöttek, hogy ECMO-technológiával beavatkoznak a baba esetében.

„Az ECMO-beavatkozás előkészítése idején a beteg szíve fokozatosan gyengült, a pulzusszám csökkent és szabálytalanná vált, a vérnyomás pedig folyamatosan csökkent. Az orvosoknak felváltva kellett újraélesztést, külső szívmasszázst végezniük, valamint sürgősen be kellett szerelniük és működtetniük az extrakorporális keringési rendszert” – mondta Dr. Luan.

5 napos ECMO-kezelés után, amely gépi lélegeztetéssel, vérszűréssel, vazopresszorokkal, szívtámogatással, táplálással és fertőzés-kontrollal járult hozzá... a baba klinikai tünetei javultak; a szívkárosodás kezdett felépülni, más szervek és idegek stabilizálódtak, a babát leszoktatták az ECMO-ról. A székletvizsgálat eredménye pozitív volt az EV71-re, a súlyos kéz-, láb- és körömfájást okozó kórokozóra.

Dr. Do Chau Viet, a Fertőző Betegségek és COVID-19 Újraélesztési Osztály vezetője elmondta, hogy itt veszik fel és kezelik a súlyos kéz-, száj- és körömfájásos betegeket. A legtöbb gyermek jól reagál a jelenlegi kezelési rendre. Y. baba azonban az első speciális eset a kórházban és az egész országban, akit ECMO-val kezeltek életmentő intézkedésként.

3 hét kezelés után a baba egészségi állapota most stabil, idegei javultak, normálisan eszik, és amint lehet, kiengedik a kórházból.

Forrás: https://nld.com.vn/suc-khoe/lan-dau-tien-bac-si-su-dung-ecmo-cuu-tre-mac-tay-chan-mieng-nang-2023080510490593.htm