Az egészségbiztosításról szóló törvény (módosított): Az orvosi szolgáltatások minőségének javítása és a költségek szigorú ellenőrzése

A résztvevők juttatásának bővítése

Az egészségbiztosítási törvény számos cikkét módosító és kiegészítő törvény fontos lépés a társadalombiztosítás biztosítása, az egészségügyi ellátás minőségének javítása és a mindenki számára elérhető fenntartható egészségbiztosítás célja felé. Figyelemre méltó, hogy az egészségbiztosítási törvény számos cikkét módosító és kiegészítő törvény számos új rendelkezést tartalmaz, amelyek tovább bővítik az egészségbiztosításban részt vevők jogait.

Ezenkívül a törvény megváltoztatja a juttatások és a járulékszintek kiszámításának módját is azáltal, hogy bevezeti a „referenciaszint” fogalmát a korábbi „minimálbér” helyett. Ez egy új alap az egészségbiztosításban részt vevők juttatásainak kiszámításához, miközben biztosítja a rugalmasságot és jobban megfelel a jelenlegi társadalmi -gazdasági körülményeknek.

Konkrétan, a módosított és kiegészített egészségbiztosítási törvény 1. cikkének 11. záradéka kimondja, hogy az egészségbiztosításban a pénzügyi évben családi formában együtt részt vevő tagok járuléka a következőképpen csökken: az első személy a referenciaszint legfeljebb 6%-át fizeti; a második, harmadik és negyedik személy az első személy járulékának 70%-át, 60%-át és 50%-át fizeti. Az ötödik személytől kezdve a járulék az első személy járulékának 40%-a. Ahol a referenciaszint (az alapfizetés 2025-ben 2 340 000 VND/hó) az az összeg, amelyet a kormány határoz meg az egészségbiztosítási részvétel egyes eseteinek járulékszintjének és juttatásainak kiszámításához.

Ezzel az új szabályozással a családi egészségbiztosítási járulék emelkedni fog: július 1. előtt az első egészségbiztosítást fizető személy évi 1 263 600 VND, július 1. után évi 1 684 800 VND lesz; a második személyé 758 160 VND-ról 1 010 800 VND/fő/évre emelkedik; a harmadik személyé pedig 631 800 VND-ról 842 400 VND/fő/évre emelkedik.

Emberek várnak orvosi vizsgálatra és kezelésre az An Binh Kórházban, Ho Si Minh-városban. Fotó: Hoang Hung

Ezzel az információval szembesülve sokan úgy vélik, hogy az egészségbiztosítási díj emelése növelni fogja az emberekre és a munkavállalókra nehezedő terheket, különösen a növekvő megélhetési költségek összefüggésében.

Phan Trong Hieu úr (41 éves, Go Vap kerületben él) elmondta, hogy családja 5 főből áll, 3 kisgyermekkel. Feleségével gyári munkásként dolgoznak, együttes havi jövedelmük meghaladja a 15 millió vietnami dongot, amelyet élelmiszerre, lakhatásra és gyermekek oktatására költenek. Eddig is nehezen tudták fizetni az egész család egészségbiztosítását, és most, hogy a megnövekedett kifizetésekről hallottak, még jobban aggódnak.

Nguyen Trong Toan úr (32 éves, Binh Thanh kerületben él) szerint, ha az egészségbiztosítási díj emelkedik, de az orvosi vizsgálatok és kezelések minősége nem javul ennek megfelelően, az hátrányos lesz az emberek számára.

Támogatási szabályzatok szinkronizálása

Duong Duc Tuan úr, az Egészségbiztosítási Politika Végrehajtási Tanácsának (Vietnami Társadalombiztosítás) vezetője szerint az egész országban eddig körülbelül 95,52 millió ember vesz részt egészségbiztosításban, ami a lakosság 94,2%-os lefedettségi arányát jelenti. 2025 májusának végére a Vietnámi Társadalombiztosítás közel 80 millió ember egészségbiztosítási vizsgálati és kezelési költségeit fizette ki, több mint 63 300 milliárd VND értékben (ami 15,59%-os növekedést jelent az előző év azonos időszakához képest). Bár van lefedettség, az nem fenntartható, ha az egészségbiztosításban részt vevők mintegy 50%-át az állami költségvetés támogatja (teljes egészében vagy részben).

Bár az egészségbiztosítási kifizetések listája egyre bővül, a fizetési mechanizmus jelenleg szolgáltatási díjak szerint valósul meg, ami elősegítheti számos, valójában nem szükséges szolgáltatás kijelölését, vagy a magasabb költségű szolgáltatások kiválasztását. Az orvosi vizsgáló- és kezelőhelyek hálózatának szervezése is indokolatlan, a központban, zsúfolt helyeken koncentrálódik, így a vidéki, távoli és elszigetelt területeken élők nehezen férnek hozzá.

A betegek sugárterápiát kapnak a Ho Si Minh-városi Onkológiai Kórházban

„Hamarosan megoldásokat kell találni az erőforrás-felhasználás hatékonyságának és az Egészségbiztosítási Alap felügyeletének szerepének javítására, például az ellenőrzött fizetési módok korai alkalmazására; a betegeknek nyújtott szolgáltatásoknak meg kell felelniük a minőségi előírásoknak; elő kell mozdítani az információs technológia alkalmazását az elektronikus adathitelesítéstől a paraklinikai eredmények és diagnosztikai képek használatáig az orvosi intézmények közötti kapcsolatfelvétel érdekében” – javasolta Duong Duc Tuan úr.

Az egészségbiztosítási résztvevők juttatásai kiterjesztésével kapcsolatos aggodalmak, különösen amiatt, hogy az otthoni és távvizsgálatot és kezelést továbbra is az Egészségbiztosítási Alap fedezi, számos alacsonyabb szintű egészségügyi intézmény vezetői kijelentették, hogy az egészségbiztosítási orvosi vizsgálat és kezelés otthoni kifizetése nemcsak a betegnek, hanem az egészségügyi intézménynek is előnyös.

Ez a kérdés azonban továbbra is számos problémát vet fel, mivel a szabályozás szerint a fizetés csak ott történhet, ahol van működési engedély, és az orvos a bejegyzett neve. Ezért az otthoni vizsgálatok egészségbiztosítási költségeinek kifizetésekor az Egészségügyi Minisztériumnak irányelvekkel kell rendelkeznie a vizsgált betegségcsoportok és betegségtípusok kiválasztására vonatkozóan, hogy elkerülje a visszaéléseket és a túlköltekezést. Ezzel párhuzamosan folyamatosan javítani kell az egészségügyi intézményrendszer orvosi szolgáltatásainak minőségét, hogy jobban megfeleljenek a betegek igényeinek.

Tran Thi Trang, az Egészségbiztosítási Osztály (Egészségügyi Minisztérium) igazgatója szerint a háztartások egészségbiztosítási díjának emelésére vonatkozó szabályozás megnehezítheti a családok, különösen az alacsony vagy közepes jövedelmű családok számára az egészségbiztosításban való részvétel fenntartását. Ezért az államnak megfelelő támogatási politikákkal kell rendelkeznie az alacsony jövedelmű családok, különösen a sokgyermekes vagy súlyos betegségben szenvedő családok számára.

Egészségbiztosítási juttatások július 1-jétől

A távvizsgálatot és -kezelést az egészségbiztosítás fedezi (családi orvosi vizsgálat és kezelés; otthoni orvosi vizsgálat és kezelés; rehabilitáció, időszakos terhességi szűrővizsgálatok stb.). Engedélyezett a szakorvosi vizsgálaton és kezelésen túlmutató beavatkozások (amennyiben a 62 ritka és veszélyes betegség listáján szereplő betegségben szenved, az egészségbiztosítási alap a biztosítási szintnek megfelelően a vizsgálat és a kezelés költségeinek 100%-át fizeti, beutaló kérése nélkül). Engedélyezett az ideiglenes lakóhelynek vagy az új lakóhelynek megfelelő alapvető orvosi vizsgáló- és kezelőintézményben vizsgálatot és kezelést végezni; az egészségbiztosítási alap fizeti.

MINH NAM - MINH KHANG

Forrás: https://www.sggp.org.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nang-chat-luong-dich-vu-y-te-va-kiem-soat-chat-chi-phi-post799762.html