Luyen úr (57 éves, Ho Si Minh-városban él) éjszakai ételvisszafolyásban szenvedett, és két évig ülve aludt; az orvosok achalasiát és a normálisnál háromszor nagyobb nyelőcső-tágulatot diagnosztizáltak nála.
Március 5-én Dr. Do Minh Hung, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Emésztőrendszeri Endoszkópos és Endoszkópos Sebészeti Központjának igazgatója kijelentette, hogy Luyen urat kimerültségben, enni- és inniképtelenség miatt szállították a sürgősségire.
Súlyos betegség gondatlanságból eredően
A vizsgálat során az orvos az akut bélgyulladás mellett achalasiát is megállapította a betegnél. Ez egy olyan funkcionális rendellenesség, amelyben a nyelőcső nem tudja a táplálékot a gyomorba tolni; a nyelőcső záróizma nem nyílik ki teljesen, ami miatt az étel felhalmozódik a nyelőcsőben.
A kórtörténet felvétele során kiderült, hogy Mr. Luyen évek óta nyelési nehézségekkel, mellkasi szorítással, hányingerrel és gyomor-nyelőcső refluxszal küzd. Az elmúlt két évben a reflux súlyosbodott, ami miatt ülve kellett aludnia, hogy megelőzze a refluxos epizódokat.
Minh Hung doktor (a képernyő közelében) egy gyomor-bélrendszeri endoszkópos műtétet végez.
A nyelőcső-gyomor röntgen eredményei azt mutatták, hogy Mr. Luyen nyelőcsöve a normál méretének háromszorosára tágult (4-5 cm átmérőjű), az alsó harmada madárcsőrre hasonlít (ami szűkületre utal ezen a részen). A mellkasi CT-vizsgálat folyadékgyülemét mutatta ki a nyelőcsőben, valamint számos apró nyirokcsomót a kardiánál. A nyelőcső motilitásának zavarára gyanakodva az orvos nagy felbontású nyelőcső manometriás (HRM) vizsgálatot rendelt el. A diagnosztikai eredmények alapján az orvos megállapította, hogy Mr. Luyennél 2. fokú achalasia áll fenn.
„A betegek gyakran sokat fogynak a rossz étkezési és alvási szokások miatt, de önelégültek, és nem fordulnak orvoshoz, mert azt hiszik, hogy a refluxbetegség fokozatosan elmúlik” – mondta Dr. Minh Hung.
A tünetek könnyen összetéveszthetők más mozgásszervi rendellenességekkel.
Mr. Luyent perorális endoszkópos miotómiára (POEM) ütemezték be, amely egy sebészeti beavatkozás, amelynek során eltávolítják az alsó nyelőcső záróizmát. Ennek a módszernek számos előnye van, beleértve a minimális invazivitást, a tartós eredményeket és a hegesedés hiányát. Ezt megelőzően a beteg gyomorhurutját kezelték és stabilizálták.
Az altatás után az orvos széles endoszkópos vizsgálatot végez a nyelőcsőben. Ezután egy kauterizáló késsel felnyitják a nyelőcső nyálkahártyáját, amely a víz alatti nyelőcső-gyomor átmenetig terjed. Ezzel egyidejűleg a nyelőcső középső részétől a gyomor proximális részéig szubmukózális és izomréteget hoznak létre, és átvágják a szív-nyelőcső átmenetnél lévő nyelőcső-záróizmot (6 cm a nyelőcsőben és 2 cm a gyomorban). Végül az orvos klipszekkel zárja a nyelőcső nyílását, hogy elfogja az ereket.
A műtét után egy nappal Mr. Luyen egészségi állapota stabilizálódott; már tudott vizet inni, és kiengedték a kórházból. Az első héten a betegeket arra utasítják, hogy puha ételeket fogyasszanak, majd fokozatosan térjenek át egy szilárdabb étrendre.
Minh Hung doktor szerint a nyelőcső záróizom görcse egy ritka állapot, amelynek pontos oka nem ismert. A tünetek könnyen összetéveszthetők más motoros rendellenességekkel, ami téves diagnózishoz vagy a diagnózis kései felállításához vezethet. Az állapot azt okozza, hogy az étel hosszú ideig a nyelőcsőben marad, ami nyelőcső-gyulladáshoz és fekélyekhez, hányás miatti aspirációs tüdőgyulladáshoz, a krónikusan gyulladt terület rákos átalakulásához, valamint fulladás és evés-ivás képtelenség miatti fizikai gyengeséghez vezethet.
Dr. Minh Hung azt tanácsolja, hogy amikor olyan tünetek jelentkeznek, mint a nyelési nehézség, fulladás, hányás, mellkasi fájdalom a szegycsont mögött, gyomorégés, fogyás stb., a betegeknek megbízható orvosi intézményekbe és kórházakba kell fordulniuk, amelyek teljes körű, speciális felszereléssel rendelkeznek a pontos diagnózis és az időben történő kezelés érdekében.
[hirdetés_2]
Forrás: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm
Hozzászólás (0)