Két éve alszik ülve egy férfi

Luyen úr (57 éves, Ho Si Minh-városban) minden este savas refluxban szenvedett, és két évig ülve aludt; az orvos achalasiát diagnosztizált nála, ami azt jelenti, hogy a nyelőcső háromszor jobban kitágul a normálisnál.

Március 5-én Dr. Do Minh Hung, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Endoszkópos és Endoszkópos Sebészeti Központjának igazgatója elmondta, hogy Luyen urat kimerültségben vették fel a sürgősségire, mivel nem tudott enni és inni.

Súlyos betegség a szubjektivitás miatt

A vizsgálat során az orvos az akut bélgyulladás mellett achalasiát is megállapította nála. Ez egy olyan funkcionális rendellenesség, amelyben a nyelőcső nem tudja a táplálékot a gyomorba tolni, a nyelőcső záróizma nem nyílik ki teljesen, ami miatt az étel panog a nyelőcsőben.

Mr. Luyen kórtörténetét felvéve kiderült, hogy évek óta nyelési nehézségektől, mellkasi szorítástól, hányingertől és gyomor-nyelőcső refluxtól szenvedett. Az elmúlt 2 évben a reflux állapota rosszabbodott, ami miatt ülve kénytelen aludni, hogy megelőzze a reflux rohamokat.

Minh Hung doktor (a képernyő közelében) egy gyomor-bélrendszeri endoszkópos műtétet végez.

A kontrasztanyagos nyelőcső-gyomorröntgen eredményei azt mutatták, hogy Mr. Luyen nyelőcsöve háromszor nagyobb volt a normálisnál (4-5 cm átmérőjű), a nyelőcső alsó harmada csőr alakú volt (ami arra utal, hogy a nyelőcső beszűkült). A mellkasi komputertomográfia (CT) folyadékretenciót mutatott a nyelőcsőben, néhány apró nyirokcsomóval a kardiában. A nyelőcső motilitásának zavarára gyanakodva az orvos nagy felbontású nyelőcső-motilitási manometriát (HRM) rendelt el Mr. Lam-nél. A diagnosztikai eredmények alapján az orvos megállapította, hogy Mr. Luyen-nek 2-es típusú achalasiája van.

„A beteg sokat fogyott a rossz étkezés és alvás miatt, de szubjektíve nem fordult orvoshoz, mert azt gondolta, hogy a refluxbetegség fokozatosan elmúlik” – mondta Dr. Minh Hung.

A tünetek könnyen összetéveszthetők más mozgásszervi rendellenességekkel.

Mr. Luyennél perorális endoszkópos miotómiát (POEM) végeztek, melynek során az alsó nyelőcső záróizmát a szájon keresztül átvágták. Ennek a módszernek számos előnye van, minimálisan invazív, hosszú távú hatékonyságú, és nem hagy hegeket. A beteget korábban stabil gyomorhurut miatt kezelték.

Az altatás után az orvos széles endoszkópiával vizsgálja a nyelőcsövet. Ezután szikével felnyitja a nyelőcső nyálkahártyáját a víz alatti nyelőcső-gyomor átmenetig. Ezzel egyidejűleg a nyelőcső középső részétől a gyomor fejéig szubmukózális üreget és izomréteget hoz létre, majd átvágja a nyelőcső záróizmát a nyelőcső-kardia átmenetnél (6 cm-t a nyelőcsőben és 2 cm-t a gyomorban). Végül az orvos egy klipszel lezárja a nyelőcső nyílását, hogy elfogja az ereket.

A műtét után egy nappal Mr. Luyen egészségi állapota stabilizálódott, már tudott vizet inni, és kiengedték a kórházból. Az első héten a beteget folyékony étel fogyasztására utasították, majd fokozatosan áttértek a szilárd étrendre.

Minh Hung doktor elmondta, hogy az achalasia ritka betegség, és a pontos okát még nem állapították meg. A tünetek könnyen összetéveszthetők más mozgásszervi rendellenességekkel, így könnyű félrediagnosztizálni vagy késleltetni a diagnózist. A betegség miatt az étel hosszú ideig panog a nyelőcsőben, ami nyelőcsőfekélyt, hányás miatti aspirációs tüdőgyulladást, a krónikus gyulladás területén kialakuló rákot, valamint fulladás és evés-ivás képtelenség miatti fizikai gyengeséget okozhat.

Minh Hung orvos azt tanácsolja, hogy amikor olyan tünetek jelentkeznek, mint a nyelési nehézség, az étel elfojtása, hányás, mellkasi fájdalom a szegycsont mögött, gyomorégés, fogyás stb., a betegeknek jó hírű orvosi intézményekhez és kórházakhoz kell fordulniuk, amelyek teljes körű, speciális felszereléssel rendelkeznek a pontos diagnózis és az időben történő kezelés érdekében.

Forrás: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm