„Életmentő” koszorúér-szűkületben és veseelégtelenségben szenvedő betegek számára

Jelenleg az ultra-alacsony kontrasztanyagú technika alkalmazásának köszönhetően, amely magában foglalja a 360 fokban forgó koszorúér-angiográfiai robotok „trióját” (Cardiac Swing), a tájékozódást segítő „iránytű” dinamikus koszorúér-útvonaltérképet (DCR) és a stent elhelyezését segítő „varázsszemet” (IVUS) kombinálva, a Tam Anh Általános Kórház orvosai egyes esetekben a hagyományos technikákhoz képest csak az ötödével kevesebb kontrasztanyagot tudnak felhasználni, megőrizve a vesefunkciót, csökkentve a resztenózist és javítva a betegek életminőségét.

Az ultra-alacsony kontrasztanyagú technika alkalmazásával, beleértve a szívlengést, a dinamikus koszorúér-útvonalterv (DCR) iránytűt és az intravaszkuláris ultrahang (IVUS) vezérlést, az orvosok a hagyományos technikához képest mindössze ötödével tudják felvinni a kontrasztanyagot.

MINIMÁLIS KONTRASZTANYAGÚ SZTENT BEHELYEZÉSE, A VESE MŰKÖDÉSÉNEK MEGŐRZÉSE

A koszorúér-stent behelyezése után 3 nappal Nguyen Thi Minh asszony (67 éves, Tien Giangban él), egy 4. stádiumú veseelégtelenségben szenvedő beteg, egészséges volt, mellkasi fájdalma és légzési nehézségei megszűntek. Sok év után először tudott mélyen aludni, jól enni, és kényelmesen járni a folyosón mellkasi nehézség vagy légszomj nélkül. A szív- és érrendszeri funkció jelentősen javult a beavatkozás előtti állapothoz képest. A szív jobban pumpálta a vért, növelve a vesék vérellátását. A vesefunkció nem mutatott romlás jeleit, de fokozatosan javult.

Ez egyike annak a több száz idős betegnek, akik súlyos, szövődményes koszorúér-szűkülettel és számos alapbetegséggel, például veseelégtelenséggel, szívelégtelenséggel, cukorbetegséggel és műthetetlen állapotokkal küzdenek... és akiket sikeresen kezeltek a Tam Anh Általános Kórházban.

A múlt hónapban Mrs. Minh kétszer is kórházba került miokardiális infarktus jelei miatt. Magas vérnyomása, cukorbetegsége és 4. stádiumú veseelégtelensége van. Ha koszorúér-angiográfiát végeztek volna rajta, körülbelül 20-30 ml kontrasztanyagot kellett volna beadnia a szervezetébe, ami a veseelégtelenség súlyosbodását okozta volna, és dialízisre lett volna szorulva. Családja gyógyszeres kezelést választott a tünetek enyhítésére. Mellkasi fájdalma még nem múlt el teljesen.

„A koszorúerek állapotának felméréséhez az orvosoknak gyakran 6-8 felvételt kell készíteniük, ami 6-8 kontrasztanyag-injekciónak felel meg, injekciónként 2-4 ml-t, így a felvételkészítés teljes folyamata akár 20-30 ml kontrasztanyagot is igényelhet. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a nagy mennyiségű kontrasztanyag a betegség előrehaladásához vezet, súlyos esetekben pedig dialízisre van szükség” – mondta Vo Anh Minh mester, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Koszorúér-intervenciós Egységének vezetője.

Dr. Huynh Ngoc Long, az Érsebészeti Intervenciós Központ igazgatója a mennyezetről lógó Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm digitális szubtrakciós angiográfiai (DSA) rendszer mellett, amely egy 360 fokban forgó robotkarral rendelkezik.

A Tam Anh Általános Kórház Vietnám első olyan intézménye, amelyet a mennyezetről függesztett Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm digitális szubtrakciós angiográfiás (DSA) rendszerrel szereltek fel, amely három modern kardiovaszkuláris intervenciós szoftvert integrál, mint például a minimális kontrasztanyagú koszorúér-angiográfia (Cardiac Swing), a „varázsszem” intravaszkuláris ultrahang (IVUS) és az „iránytű” orientáció (Dynamic Coronary Roadmap), hogy a lehető legkevesebb kontrasztanyaggal optimalizálja a koszorúér-angiográfia és a stent behelyezésének folyamatát.

A páciens körül 360 fokban forgó robotkarral és a Cardiac Swing szoftver kéttengelyes képalkotó technológiájával (folyamatos képrögzítés, miközben a robotkar a páciens körül forog) kombinálva, mindössze 2, összesen 7-8 ml gyógyszert tartalmazó injekció beadásával a rendszer teljes mértékben és tisztán rögzíti a koszorúér-elváltozások képét minden szögből.

Az IVUS intravaszkuláris ultrahang „varázsszemének”, valamint a komplex esetekben való beavatkozásban szerzett orientáció és tapasztalat „iránytűjének” köszönhetően az orvos pontosan meghatározza az ér lumenének átmérőjét és azt a helyet, ahová a stentet kell behelyezni a kontrasztanyag befecskendezése helyett. Ezután a ballont kitágítják, és a legnagyobb átmérőjű stentet a lehető legkevesebb kontrasztanyaggal, a legrövidebb idő alatt helyezik be.

„Ha hagyományos technikákat alkalmazunk a szívet tápláló két fő, 90-95%-ban szűkült eret, valamint a fennmaradó, 99%-ban szűkült ágat – mint ennél a betegnél is – újra megnyitni, akár 100 ml kontrasztanyagot is be kell fecskendeznünk; de mi a teljes képalkotási és beavatkozási folyamat során csak 12 ml-t használtunk” – osztotta meg Dr. Anh Minh.

AZ INTERVENCIÓS SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI IPAR ELÉRI A VILÁGOT

Dr. CKII Huynh Ngoc Long, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Érsebészeti Intervenciós Központjának igazgatója a világ minden tájáról származó bizonyítékokat idézte fel, amelyek alátámasztják a Cardiac Swing technika rendkívül hatékony működését. A kutatási eredményeket az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtárában tették közzé. Miután 107 betegnél Cardiac Swing technikával és 104 betegnél hagyományos technikával koszorúér-angiogramot készítettek, a Cardiac Swing technikához szükséges kontrasztanyag mennyisége több mint 36%-kal csökkent a hagyományos technikához képest, és a betegek 64%-ának csak 2 vizsgálatra volt szüksége a teljes, kielégítő koszorúér-kép elkészítéséhez.

MAGAS TECHNOLÓGIA ALKALMAZÁSA A LEGJOBB ÉLETMINŐSÉG BIZTOSÍTÁSA ÉRDEKÉBEN A PACIENSEKNEK

A Tam Anh Általános Kórház örökölte és népszerűsítette a világ legfejlettebb szív- és érrendszeri intervenciós technikáit. A kórház sikeresen behelyezett akár több mint ...-os „óriási” átmérőjű stenteket.

5 mm számos koszorúér-szűkület esetén, komplex alapbetegséggel, nagyon alacsony resztenózis arány mellett.

A jövőben is folyamatosan fejleszteni fogjuk az új technológiákat, hogy a betegek számára a legjobb egészséget és életminőséget biztosítsuk.

Dr. Huynh Ngoc Long , a CKII. számú orvos

A Philips információi szerint a tanulmány azt is megjegyezte, hogy a Dynamic Coronary Roadmap (DCR) „iránytű” 28,8%-kal csökkenti a felhasznált kontrasztanyag mennyiségét a DCR nélküli beavatkozási technikákhoz képest, hozzájárulva a betegek egészségének védelméhez.

A Cardiac Swing és a Dynamic Coronary Roadmap mellett az IVUS „varázsszem” több millió platinakristályból és elektronikus chipekből kristályosodik, hogy élénk 3D-s képeket jelenítsen meg az ér lumenéről és az érfalról. Ez optimalizálja a stent behelyezésének folyamatát, segítve az orvosokat a legnagyobb és leghosszabb átmérőjű stent kiválasztásában, a stent maximális tágításában, az érfal közelében, csökkentve az akut elzáródás vagy resztenózis kockázatát a stent behelyezése után. A hagyományos stent behelyezési technikához képest az új technika segít csökkenteni az akut elzáródás (endothel réteg szétválása, akut trombózis a stent behelyezése után egy hónapon belül) arányát 0,44%-ra (a hagyományos technika 1,7%-ához képest); a resztenózis arányát az első évben 1,6%-ra (az 5,2%-hoz képest), a következő 3 évben pedig 4,2%-ra (a 10,7%-hoz képest).

„A Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórházban a statisztikák azt mutatják, hogy a beavatkozás után az akut elzáródás aránya 0%, a resztenózisé 0,4%, ami a világméretű eredményekkel egyenértékű. Ez egy új lépés, amelyet a Tam Anh Általános Kórház orvosai igyekeztek elérni, és azt is mutatja, hogy az intervenciós kardiológia Vietnamban elérte a világszínvonalat” – erősítette meg Dr. Long.

Emellett olyan fejlett technikák, mint az elmeszesedett ateroszklerotikus plakkok fúrása és vágása gyémántbevonatú fúróval (Rotablator), az érrendszeri fiziológia vizsgálata (iFR/FFR), a radiális artéria beavatkozása (a csuklónál)... támogatták a stent behelyezésének folyamatát az optimális hatékonyság elérése érdekében. Különösen a mesterséges szív-tüdő gép (ECMO) technika alkalmazásának köszönhetően közvetlenül a szívkatéterező helyiségben, a Tam Anh Általános Kórház számos súlyos miokardiális infarktus szövődményeivel küzdő beteg életét mentette meg, amelyek kardiogén sokkhoz és szívmegálláshoz vezettek.

Forráslink: https://thanhnien.vn/phao-cuu-sinh-cho-benh-nhan-hep-mach-vanh-suy-than-185230829190646122.htm