Sikeres műtét a légcsőben található invazív pajzsmirigyrák ritka esetében

DNO - Október 22-én a Da Nang Kórház bejelentette, hogy a Mellkassebészeti Osztály orvosai sikeresen műtétet végeztek Nguyen Thi H. (született 1953-ban, Quang Trach községben, Quang Tri tartományban) betegen, akinek előrehaladott pajzsmirigyrákja volt. A daganat behatolt a légcsőbe és súlyosan összenyomta azt, valamint áttétet adott a nyak számos nyirokcsomójába.

Az orvosi csapat műtétet végzett a H. betegen. Fotó: LE HUNG

A betegnek hosszú ideje fennálló golyvája volt, 2024 szeptembere óta légzési nehézségei voltak, és elhúzódó rekedtsége volt. A beteg tracheotomián esett át egy helyi kórházban.

Egy hónappal a felvétel előtt a tracheostomiás cső kiesett, és a beteg a tracheostomiás helyen lévő bőrnyíláson keresztül lélegzett. Mivel a nyílás fokozatosan gyógyult, a beteg egyre nehezebben lélegzett, ezért a Da Nang Kórház mellkassebészeti osztályára ment kivizsgálásra, és ott felvették.

Itt a nyak CT-vizsgálatával az orvosok egy nagyon nagy, 43x48x75 mm méretű, heterogén, hipodenz szerkezetű pajzsmirigyet észleltek, amely behatolt a légcsőbe és összenyomta azt (a légcső lumenje mindössze 3 mm-re szűkült), valamint behatolt a bal oldali vena jugularis interna belsejébe.

Pajzsmirigy ultrahangvizsgálattal több homogén, szilárd csomót észleltek, amelyek rosszindulatú daganatra utaltak. A műtét előtti citológiai eredmények pajzsmirigyrákra utaltak, nyaki nyirokcsomó áttétet figyeltek meg.

Alapos konzultáció után a Mellkassebészeti Osztály orvoscsapata az Aneszteziológiai és Újraélesztési Osztállyal együttműködve 4 órás műtétet végzett. Az orvosok eltávolították a sérült pajzsmirigyet, kitisztították a nyaki nyirokcsomókat, és összevarrták a légcsőnyílást.

A műtét után a beteg endotracheális tubusát eltávolították, normálisan tudott lélegezni, hangja javult, és nem észleltek hipokalcémia szövődményeit (nem volt zsibbadás vagy végtagok visszahúzódása).

7 napos kezelés után a patológiai eredmények megerősítették, hogy papilláris pajzsmirigyrákról van szó, amely áttétet adott több nyaki nyirokcsomóba.

Dr. Than Trong Vu, a Mellkassebészeti Osztály vezetője – aki közvetlenül végezte a beteg műtétjét – elmondta, hogy a teljes pajzsmirigy eltávolítására irányuló műtét nehézkes volt a nagy, invazív daganat, az összeesett légcső (a legszűkebb ponton 3 mm átmérőjű), valamint a nyaki vénát összenyomó daganat miatt.

Ezenkívül a betegnek tracheostomiája volt, de a tracheostomiás cső kicsúszott, a tracheostomiás lyuk bezárult, így az endotracheális cső behelyezésének prognózisa az altatáshoz nehéz és bonyolult volt, számos szövődménnyel járhatott a műtét alatt és után. A szakemberek közötti szoros együttműködésnek köszönhetően azonban a műtét sikeres volt, és a beteg jól felépült.

A műtét után a beteg jól felépült. Fotó: LH

„A klinikai vizsgálat során tapintható csomók előfordulása körülbelül 5/100 nőnél és 1/100 férfinál van, akik megfelelő jódellátással rendelkező területeken élnek. A pajzsmirigyrák, különösen a papilláris típus, a pajzsmirigyrákos esetek körülbelül 80%-át teszi ki. A betegség általában lassan lezajlik, és jó prognózissal jár, ha korán felfedezik és azonnal kezelik” – tette hozzá Dr. Vu.

Dr. Vu ebben az esetben azt javasolja, hogy amikor valaki rendellenes tömeget fedez fel a nyaki területen, légzési nehézséget, rekedtséget, nyelési nehézséget stb. tapasztal, forduljon szakorvoshoz a korai diagnózis és az időben történő kezelés érdekében, hogy elkerülje a betegség előrehaladását és az életet veszélyeztető súlyos szövődményeket.

Forrás: https://baodanang.vn/phau-thuat-thanh-cong-ca-ung-thu-tuyen-giap-xam-lan-khi-quan-hiem-gap-3307986.html