Áramütés hétszer mentette meg a szívbetegségben szenvedő terhes nőt, az anya és a gyermek biztonságban vannak

A Tu Du Kórház és a Cho Ray Kórház orvosai hétszer végeztek áramütést a császármetszés előtt és után, hogy megmentsék D.TT (36 éves, Thuan Anban, Binh Duongban élő) anya és gyermeke életét súlyos pitvarfibrillációban - pitvarlebegésben.

Március 10-én Tao Tuan Kiet szakorvos, a Tu Du Kórház Aneszteziológiai és Újraélesztési Osztályának vezetője elmondta, hogy két kórház csapata sikeres császármetszést végzett egy összetett szívbetegségben szenvedő betegen, beleértve a pitvarfibrillációt, pitvarlebegést, szívelégtelenséget, peripartum kardiomiopátiát, de nem zárja ki a rohamokban jelentkező szupraventrikuláris tachycardiát, és ennek eredményeként egy egészséges, 2600 g súlyú kislány született.

A kórtörténet szerint T. asszony 2019-ben egyszer természetes úton szült; ezúttal természetes úton esett teherbe, és a tervezett időpontban több szülés előtti szűrővizsgálaton is részt vett a helyi kórházban. Az első 3 hónapban egy magas kockázatú NIPT szűrővizsgálaton, majd egy amniocentézisen esett át, amely normális kromoszóma-eredményeket mutatott. Amikor a terhesség 32 hetes és közel 36 hetes volt, T. asszony rutinszerű szülés előtti szűrővizsgálaton vett részt, ahol percenként 177-179 ütést regisztrált a pulzusa, és továbbra sem érzett légszomjat vagy fáradtságot. Közelebbről megvizsgálva T. asszony enyhe szívdobogást érzett. A szülész-nőgyógyász azt javasolta, hogy T. asszony keressen fel egy kardiológust egy felsőfokú kórházban.

Március 3-án reggel a Cho Ray Kórházban az orvos feljegyezte Ms. T.-nél a következő tüneteket: supraventrikuláris tachycardia, ¾-es mitrális billentyű elégtelenség, szívburok folyadékgyülem, bal kamrai elégtelenség, pitvarfibrilláció - pitvarlebegés - szülés körüli kardiomiopátia. Ms. T. szívgyógyszert kapott, stabilizálta a pulzusszámát, és azt javasolták, hogy a Tu Du Kórházba kerüljön a terhesség megszakítása érdekében.

A Tu Du Kórház aneszteziológusa és a Cho Ray Kórház aritmia-specialistája közötti konzultációt követően T. asszonyt intravénás gyógyszerekkel kezelték a tachycardia megállítására, de 10 perc elteltével sem volt eredmény. Az injekció beadása alatti EKG átmeneti pitvar-kamrai blokkot és enyhe vérnyomásesést mutatott. Ezért közvetlenül ezután az orvosok úgy döntöttek, hogy áramütést alkalmaznak.

Elektromos sokk császármetszés előtt és után

A defibrillátor és a szükséges támogató gyógyszerek azonnal készen álltak. Az érzéstelenítő beadása után a csapat egyfázisú defibrillátorral és 100 J energiaszinttel végezte el a defibrillációt. 10 perc elteltével a helyzet nem javult, az orvosok egy második, magasabb, 150 J energiaszintű defibrillátor mellett döntöttek. 10 perc szoros megfigyelés után a pulzus továbbra is 184 ütés/perc, a vérnyomás 110/84 Hgmm volt, az orvosok gyorsan konzultáltak, és úgy döntöttek, hogy egy harmadik, még magasabb, 200 J energiaszintű defibrillátort is behelyeznek.

Minden 10 perces ciklus után az orvosok feszült arccal néztek egymásra, miután látták, hogy a pulzusmérő továbbra sem mutat változást, úgy döntöttek, hogy negyedszer is sokkolják a beteget 300 J energiaszinttel, de még mindig nem volt eredmény, majd végül ötödször is sokkolják a beteget a gép maximális, 360 J energiaszintjével, még mindig nem volt eredmény.

Mivel T asszony állapota kritikus volt, mivel a kezelésre nem reagált, továbbra is széles körben konzultáltunk a Cho Ray Kórház orvosaival a sürgősségi császármetszés összehangolása érdekében.

T. asszony epidurális érzéstelenítést kapott, és sikeres császármetszésen esett át.

„Egy olyan bonyolult szívbetegséggel szembesülve, mint T. asszonyé, rendkívül nehéz császármetszést végezni, és eldönteni, hogy melyik módszer a legmegfelelőbb. Ha általános érzéstelenítést választanak, a műtét utáni felépülési időszak rendkívül bonyolult lesz, ha pedig helyi érzéstelenítést, nehéz lesz jól szabályozni a légzőkeringést. Gondos mérlegelés után az orvosok úgy döntöttek, hogy epidurális érzéstelenítést alkalmaznak a császármetszésnél” – mondta Dr. Kiet.

A műtétet március 3-án este 6 órakor végezték, és 10 perc múlva egy 2600 gramm súlyú, egészséges kislány született, hangosan sírt, pirospozsgás bőrrel. A műtét előtt és alatt az orvosoknak sokféle gyógyszert kellett alkalmazniuk a ritmuszavar és a szívelégtelenség kezelésére. Végül a műtét átmenetileg biztonságosnak bizonyult, és 1 óra múlva véget ért.

Miután T. asszonyt átszállították az intenzív osztályra, a pulzusa továbbra is gyors volt, ezért az orvosok úgy döntöttek, hogy hatodszor is sokkolják. Az eredmények azonban 10 perc elteltével sem javultak. Minden bátorságukat összeszedve az orvosok úgy döntöttek, hogy hetedszer is sokkolják, 200 J energiával. 10 perc elteltével a pulzusa percenként 160 ütésre csökkent. Bár az eredmények nem a vártnak feleltek meg, az orvosok úgy döntöttek, hogy leállítják a sokkot, és továbbra is gyógyszerrel kontrollálják a pulzusát.

A beteget az újraélesztőben az orvosok áramütésnek vetették alá.

A szív rádiófrekvenciás ablációja az anyák szívbetegségeinek kezelésére

Egy nappal a műtét után a beteg általános állapota jobb lett, a bemetszés száraz volt, és a fájdalom sem volt különösebb. A pulzus fokozatosan percenként 120-130 ütésre csökkent, sokkal egészségesebb lett, tudott enni és inni, szülészeti állapota is stabil volt, ezért az orvosok úgy döntöttek, hogy T. asszonyt a Cho Ray Kórház aritmia osztályára szállítják, hogy folytassák a kezelést rádiófrekvenciás ablációval. Az aritmia gócának megtalálásához az orvosok a szívkamra 3D anatómiai-elektromos rekonstrukcióját végzik, pontosan meghatározva az aritmia gócát a bal pitvar elülső falából, ahol a bal felső tüdővéna ömlik. Innen az orvosok rádiófrekvenciás hullámokkal ablálják, hogy olyan hegeket hozzanak létre, amelyek elvágják az ingerületvezetést.

A műtét után T. asszony egészségi állapota stabilizálódott, a pulzusszáma visszatért a normális, percenként 80-90 ütés közötti értékre. Az orvosok rendkívül örültek, hogy T. asszony pulzusát visszaállították a normális fiziológiai szintre, ami sok ember pulzusszámához hasonló. Miután a műtét 24-48 órára stabilizálódott, T. asszonyt további 1-2 napra a Tu Du Kórházba szállítják posztoperatív megfigyelésre, és várhatóan a közeljövőben a babájával együtt hazaengedik.

Forrás: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm