A pajzsmirigyrák nem csak a nőket érinti

Sok férfi kerül kórházba, amikor a pajzsmirigyrák előrehaladott stádiumban van, mert azt hiszik, hogy ez a betegség csak nőknél fordul elő.

Orvosi hírek november 18-án: A pajzsmirigyrák nem csak nőket érint

Sok férfi kerül kórházba, amikor a pajzsmirigyrák előrehaladott stádiumban van, mert azt hiszik, hogy ez a betegség csak nőknél fordul elő.

Váratlanul pajzsmirigyrákot diagnosztizáltak nála

NMT úr (26 éves, Ho Si Minh-város) tünetek nélkül és korábban soha nem végzett pajzsmirigy ultrahangvizsgálatot, de egy nemrégiben elvégzett egészségügyi ellenőrzés során meglepődve kapta meg az I. stádiumú papilláris pajzsmirigyrák eredményét.

Sok férfi kerül kórházba, amikor a pajzsmirigyrák előrehaladott stádiumban van, mert azt hiszik, hogy ez a betegség csak nőknél fordul elő.

Ennek megfelelően a pajzsmirigy ultrahang eredménye egy 6x8 mm-es bal lebenybeli gócot mutatott, szabálytalan szélekkel, függőleges tengellyel, mikrokalcium-dioxid-képződéssel; ehhez társultak a bal nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása, amelyek mérete 22x12 mm volt. Az eltérés észlelésekor az orvos további FT3, FT4, TSH vizsgálatokat rendelt el a pajzsmirigy működésének értékelésére, és ezzel egyidejűleg a pajzsmirigy gócok és a nyaki nyirokcsomók finomtűs aspirációját is elrendelte a diagnózis tisztázása érdekében.

Az eredmények azt mutatták, hogy T. úrnak papilláris pajzsmirigyrákja volt a bal lebenyben, és a nyaki nyirokcsomók csak gyulladtak be. A betegnél műtétet javasoltak a pajzsmirigy bal lebenyének és isthmusának eltávolítására; a műtét utáni kiújulás és áttétképződés prognózisa nagyon alacsony volt.

A BSCKI.Nguyen Thi My Le, a Medlatec Go Vap Általános Klinika belgyógyász szakorvosa elmondta, hogy a papilláris pajzsmirigyrák prognózisa nagyon jó, a túlélési arány >98%, és ugyanakkor a betegeket korai stádiumban észlelik, ami kedvező feltétele a sikeres kezelésnek, minimalizálva a kiújulás kockázatát.

Nem volt olyan szerencsés, mint T úr, de NHV úr (50 éves, Binh Duong) egy egészségügyi ellenőrzés során felfedezte, hogy pajzsmirigyrákja áttétet adott a nyaka mindkét oldalán lévő nyirokcsomókba. Mivel elhízott volt és vastag nyaka volt, V úr nem észlelte a nyirokcsomókat.

A kezelőorvos szerint, ha később érkezik a kórházba, a rosszindulatú sejtek áttétet adtak volna a tüdőbe, az agyba, a csontokba stb., fájdalmat, sajgást, légzési nehézséget, sőt halált okozva. V. úrnak műtétet végeztek, melynek során eltávolították a pajzsmirigyét és boncolták a nyaki nyirokcsomóit.

A Globális Rákszervezet (GLOBOCAN) statisztikái szerint 2022-ben világszerte körülbelül 821 214 új esetet és 47 507 halálesetet regisztráltak pajzsmirigyrák miatt. Vietnámban a pajzsmirigyrák a 6. helyen áll a gyakori rákos megbetegedésekkel, évente 6122 új esettel és 858 halálesettel.

A pajzsmirigyrák előfordulása nőknél háromszor magasabb, mint férfiaknál, azonban ez nem jelenti azt, hogy a férfiak szubjektívek lehetnek ezzel a betegséggel kapcsolatban. Férfiaknál a betegség gyorsan progrediál, könnyen áttétet képez a nyirokcsomókban, a tüdőben, a csontokban, az agyban... és nagy a kiújulás kockázata.

Figyelemre méltó, hogy a legtöbb férfi késői stádiumban észleli a pajzsmirigyrákot, és rossz prognózissal jár, ha nem kezelik időben.

My Le doktor elmondta, hogy a korai stádiumú pajzsmirigyrák gyakran tünetmentes, és véletlenül fedezik fel rutinszerű pajzsmirigy ultrahanggal.

A későbbi stádiumokban a gyakori tünetek közé tartozik a nyeléskor elmozduló, mozgó nyaki tömeg, fájdalmas duzzanat, rekedtség, légzési nehézség, nyelési nehézség vagy duzzadt nyirokcsomók a nyakon. Bár ez a betegség gyakori a nőknél, a férfiaknak nem szabad szubjektívnek lenniük ezzel a rosszindulatú betegséggel kapcsolatban, és rendszeres pajzsmirigy ultrahangvizsgálaton kell részt venniük a betegség szűrésére.

Az orvosokat aggasztja, hogy a férfiak pajzsmirigyrákja gyorsan progrediál, könnyen áttétet képez a nyirokcsomókban, a tüdőben, a csontokban, az agyban stb., és nagy a kiújulás kockázata.

Figyelemre méltó, hogy a legtöbb férfi késői stádiumban észleli a pajzsmirigyrákot, és rossz prognózissal jár, ha nem kezelik időben.

Bár a pajzsmirigyrák háromszor gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, a férfiaknál is növekszik a pajzsmirigyrákos megbetegedések aránya.

A férfiaknál megnövekedett pajzsmirigyrák oka nem pontosan ismert, de a betegségnek vannak bizonyos kockázati tényezői, mint például a túlsúly, az elhízás, az alacsony jódszint, a sugárterhelés, a genetika stb. Figyelemre méltó, hogy a pajzsmirigyrákos férfiak prognózisa rosszabb, mint a nőké.

Sok férfi még mindig szubjektív, amikor daganatot fedez fel, nem fordul azonnal orvoshoz az időben történő diagnózis és kezelés érdekében. Ugyanakkor a férfi nyak erős izomszerkezettel rendelkezik, így nehéz észrevenni a daganatot. Ezért a férfiak gyakran késői stádiumban fedezik fel a betegséget, rosszabb prognózissal.

A pajzsmirigyrák korai felismerése és kezelése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a pajzsmirigyrák, különösen a fiataloknál előforduló papilláris rák gyakran nagyon jó prognózissal és magas kezelési sikeraránnyal járjon.

Korai felismerés és megfelelő kezelés esetén a túlélési arány 10 év után elérheti a 98%-ot, 20 év után pedig a 90%-ot. Ezért az embereknek rendszeres, 1-2 évente rendszeres egészségügyi szűrővizsgálatokon kell részt venniük egészségük védelme, a lehetséges betegségek korai felismerése és az időben történő kezelési terv kidolgozása érdekében.

Whitmore baktériummal fertőzött beteg életének megmentése

A Hue Központi Kórház 2-es fiókja (Phong An községben, Phong Dien kerületben, Thua Thien Hue tartományban) közölte, hogy a Whitmore-betegségben (más néven húsevő baktérium) szenvedő NNT beteg (született 1982-ben, Phong Dien kerületben él) egy bizonyos kezelési időszakot követően állapota stabilizálódott, és jelenleg megfigyelés alatt áll.

Korábban NNT úrnak magas láza volt, ezért családja átszállította a Hue Központi Kórház 2-es számú trópusi betegségek osztályára.

A kezelés után T. beteg láza nem csökkent, ezért az orvosok MRI-vizsgálatot rendeltek el a bal csípőízületéről, és felfedezték, hogy a betegnek ismeretlen eredetű bal csípőízületi gyulladása van. Ezután T. betegen vérvizsgálatot végeztek, amelynek eredménye pozitív volt a Burkholderia pseudomallei (Whitmore) baktériumra.

Nguyen Dinh Khoa mester, orvos, II. szakorvos, a Hue Központi Kórház 2. fiókjának igazgatóhelyettese elmondta, hogy az NNT betegnek meglehetősen speciális csontvelőgyulladása volt, mivel ritka. A kórházba felvétele óta a T. beteget megfigyelés alatt tartották, tesztelték és a Whitmore-kezelés szerint kezelték a láz és a csípőfájdalom csökkentése érdekében. Egy hét elteltével a láza csökkent és a fájdalom megszűnt. A kórházi kezelés befejezése után a beteg 6 hónapig otthon folytatja a szájon át szedhető gyógyszeres kezelést.

Az NNT beteg Whitmore-i esetével kapcsolatban a Thua Thien Hue tartomány Betegségellenőrzési Központja azt közölte, hogy az NNT beteg általában építőipari munkásként dolgozik, és a betegtől, valamint a családtagjaitól származó információk alapján nem lehet megállapítani a fertőzés forrásával való érintkezést.

A diagnózis felállítása előtti 14 napon belül a beteg a környéken élt és dolgozott, és nem utazott messzire. A környéken nem jegyeztek fel kapcsolódó eseteket.

A Hue Központi Kórház orvosai szerint a Whitmore-kór egy akut, veszélyes fertőző betegség, amelyet egy Burkholderia Pseudomallei nevű Gram-negatív baktérium okoz. Ez a baktérium vízfelületeken és talajban él, és a bőrön lévő karcolásokon vagy a légutakon keresztül terjed az emberre, amikor a baktériumot tartalmazó porszemcséket vagy apró vízcseppeket lélegzünk be a levegőben.

A Whitmore-kórral fertőzöttek halálozási aránya 40-60%. Az akut fertőzések a betegség megjelenésétől számított 1 héten belül halálhoz vezethetnek. A betegség megelőzése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy az emberek tartsanak fenn személyes higiéniát, és gyakran mossanak kezet szappannal és tiszta vízzel.

Fogyasszon főtt ételt, igyon forralt és lehűtött vizet, ügyeljen az élelmiszer-higiéniára és -biztonságra. Ne vágjon le és ne egyen beteg vagy elhullott állatokat, haszonállatokat vagy baromfit. Korlátozza a talajjal és a szennyezett vízzel való közvetlen érintkezést, különösen az erősen szennyezett területeken. Ne fürödjön, ne ússzon és ne merüljön el a szennyezett területek közelében lévő tavakban, folyókban vagy vizekben a megbetegedések elkerülése érdekében.

A koszorúér-betegség korai felismerése

Az 56 éves Mrs. Tam 4 éven át mellkasi fájdalmai és légzési nehézségei voltak, de az okát nem találták. Az orvos most felfedezte, hogy a szívet ellátó legnagyobb ér szinte teljesen beszűkült.

Dr. Nguyen Thi Ngoc, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Kardiológiai Osztályának Kardiológiai Osztálya szerint a Phu Yenben élő Tam asszony mellkasi fájdalommal és légzési nehézséggel érkezett a klinikára, ami akut miokardiális infarktusra utal.

Az orvos EKG és echokardiográfiát végzett, de nem talált a miokardiális infarktus tipikus jeleit.

Ms. Tam elárulta, hogy az elmúlt 4 évben mellkasi és hátfájástól szenvedett, gyakran légzési nehézségei voltak, és ülve kénytelen volt aludni. Számos kórházban járt vérvizsgálatra, echokardiográfiára, elektrokardiogramra és gerinc MRI-vizsgálatára, és mellkasi fájdalmat diagnosztizáltak nála az ágyéki gerincben lévő porckorongsérv miatt.

Egy ideig szedte a felírt gyógyszert, mire a fájdalom enyhült, de nem múlt el teljesen, majd visszatért, mint korábban. Három nappal a kórházba kerülés előtt a fájdalom súlyosbodott, fulladásérzés kísérte, és időnként légzési nehézség is kialakult.

„A fájdalom természete nem tisztázott, és az akut koszorúér-betegségre utal, de a krónikus koszorúér-betegség angina pectorisának jellemzőit sem lehet teljesen kizárni” – mondta Dr. Ngoc.

Az orvos először más betegségekre gondolt, amelyek légzési nehézséget okozhatnak (például tüdőgyulladás, asztma, légúti fertőzés) és mellkasi fájdalmat (például bordaközi neuromyelitis, ágyéki gerinc degenerációja stb.). A kapcsolódó vizsgálatok és paraklinikai vizsgálatok azonban mind kizárták ezeket az okokat.

Végül, a mellkasi fájdalom jellege alapján Dr. Ngoc arra gyanakodott, hogy ezt a típusú fájdalmat a miokardiális ischaemia okozza. Mivel azonban a beteg idős, fáradt volt, és számos krónikus betegségben szenvedett, nem gyakran végzett megerőltető testmozgást. Ezért a betegség nyugalmi állapotban nem mutatott semmilyen kóros jelet az EKG-n vagy az echokardiogramon.

Ez könnyen arra késztetheti az orvosokat, hogy figyelmen kívül hagyják a miokardiális ischaemiát, és a mellkasi fájdalom és a légszomj egyéb okaira, például a légzőszervi betegségekre és a mozgásszervi megbetegedésekre térjenek át.

Mrs. Tam dobutamin terheléses echokardiográfián esett át a koszorúér-rendszerének ellenőrzésére. Ez egy olyan terheléses echokardiográfia, amelyhez nem kell kerékpárt vagy futópadot használni (mivel a beteg nem elég erős hozzá).

Ehelyett a dobutamint intravénásan adják be, ami a szív gyorsabb verését okozza, hasonlóan a megerőltető testmozgáshoz. Ez a technika olyan esetekben javallt, amikor a betegnél krónikus koszorúér-betegség gyanúja merül fel, például mellkasi fájdalom, légszomj és fáradtság terhelésre. Az eredmények azt mutatták, hogy a beteg 4 területen pozitív tesztet produkált, ami a koszorúér-betegség okozta miokardiális ischaemiára utal.

Dr. Vo Anh Minh MSc, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Kardiológiai Központjának Intervenciós Kardiológiai Osztályának vezetőhelyettese úgy ítélte meg, hogy a betegnek kontrasztanyagos koszorúér-angiográfiára van szüksége a szűkület mértékének pontos meghatározásához, és egyidejűleg angioplasztikai beavatkozásra is, ha szükséges. Tam asszonynak azonban 4. stádiumú veseelégtelensége van, a vesefunkciója 3/10 alatt van, és ha nagy mennyiségű kontrasztanyagot injektálnak, az állapot könnyen romolhat, és dialízisre kényszerülhet.

A kardiológusokból, érsebészeti intervenciós szakemberekből és nefrológusokból álló csapat konzultált, és úgy döntött, hogy minimális kontrasztanyaggal végzik a koszorúér-angiográfiát, valamint az angiográfia előtt és után folyadékot adnak be a víz biztosítása és a vesék megfelelő működésének támogatása érdekében. Az eredmények azt mutatták, hogy az elülső kamraközi artéria 95-99%-ban szűkületű volt.

A csapat azonnal beavatkozást végzett a beteg beszűkült artériájának tágítására. Két stentet helyeztek az elülső kamraközi ágba, hogy kitágítsák az artéria falát, helyreállítva a szívbe áramló bőséges vér mennyiségét.

A beavatkozás után Mrs. Tam jobban érezte magát, már nem volt légzési nehézsége vagy mellkasi fájdalma. Örült, hogy a miokardiális infarktus és a szívelégtelenség kockázatát sikerült csökkenteni.

A legfontosabb, hogy a beadott kontrasztanyag nagyon alacsony dózisának köszönhetően a vesefunkció megmaradt (20 ml mind az angiográfiához, mind az angioplasztiához, szemben a hagyományos beavatkozás 100-150 ml-ével). Három nappal később hazaengedték.

Dr. Minh szerint a szív eredetű vérszegénység leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a beteg fizikailag aktív vagy izgatott (ilyenkor a szívnek több véráramlásra van szüksége).

Mrs. Tam esetében a mozgáshiány ellenére is súlyos tüneteket mutatott, ami arra utalt, hogy a szíve súlyosan hiányos a vérellátásában, de ezt nem észlelték időben. Ha hosszabb ideig fennáll, a koszorúér teljes elzáródása könnyen miokardiális infarktushoz, szívelégtelenséghez, ritmuszavarhoz és hirtelen halálhoz vezethet.

A koszorúér-intervenció után a betegeknek rendszeres ellenőrzéseken kell részt venniük, az előírt gyógyszereket kell szedniük, és egészséges életmódot kell követniük a betegség kiújulásának megelőzése érdekében.

Különösen fontos, hogy ne dohányozzon és kerülje a cigarettafüstöt; tartson megfelelő testsúlyt; mozogjon mértékkel és rendszeresen; gazdag étrendet alakítson ki zöldségekben és gyümölcsökben, korlátozza az állati zsírok fogyasztását, ne egyen állati szerveket, csökkentse az étrend sótartalmát; szabályozza a vérnyomást, a vércukorszintet és a vérzsírokat.

Forrás: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1811-ung-thu-tuyen-giap-khong-chi-o-nu-gioi-d230286.html