3 Peraturan Baru tentang Pemeriksaan dan Perawatan Asuransi Kesehatan Berlaku Mulai 1 Januari 2025

Mulai 1 Januari 2025, peserta asuransi kesehatan akan menikmati sejumlah peraturan baru yang mempermudah pemeriksaan dan perawatan medis, meningkatkan manfaat, dan mengurangi prosedur administratif.

3 peraturan baru tentang pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan mulai berlaku sejak 1 Januari 2025.

Mulai 1 Januari 2025, peserta asuransi kesehatan akan menikmati sejumlah peraturan baru yang mempermudah pemeriksaan dan perawatan medis, meningkatkan manfaat, dan mengurangi prosedur administratif.

Perubahan penting ini diatur dalam Undang-Undang yang mengubah dan menambah sejumlah pasal Undang-Undang tentang Asuransi Kesehatan, dengan tujuan meningkatkan kualitas layanan kesehatan dan membantu masyarakat mengakses layanan kesehatan dengan lebih cepat dan efektif. Berikut adalah tiga poin penting baru:

Mulai 1 Januari 2025, klasifikasi obat-obatan asuransi kesehatan berdasarkan kelas rumah sakit akan resmi dihapuskan.

Mulai tahun 2025, pasien dengan penyakit langka atau serius dapat dirawat langsung di fasilitas medis khusus tanpa harus meminta rujukan ke rumah sakit lain seperti sebelumnya.

Penyakit seperti kanker, lupus eritematosus, transplantasi organ, stroke, dan penyakit serius lainnya akan ditanggung 100% oleh asuransi kesehatan jika pasien dirawat di rumah sakit tingkat tinggi. Regulasi ini membantu mempersingkat waktu perawatan dan meminimalkan prosedur administratif, sekaligus memastikan manfaat asuransi kesehatan bagi pasien.

Berdasarkan Surat Edaran 22/2024/TT-BYT, mulai 1 Januari 2025, jika rumah sakit tidak memiliki obat atau peralatan medis yang dibutuhkan dalam daftar asuransi kesehatan, pasien akan mendapatkan penggantian biaya jika membeli obat atau peralatan dari luar.

Syarat pengembalian dana meliputi: rumah sakit tidak memiliki obat karena belum memilih pemasok atau tidak ada obat alternatif. Pasien hanya perlu memberikan bukti pembelian obat atau peralatan di fasilitas farmasi dan asuransi sosial akan membayar biaya sesuai dengan harga yang tertera pada tagihan, tidak melebihi batas pembayaran yang ditetapkan rumah sakit.

Mulai 1 Januari 2025, klasifikasi obat-obatan asuransi kesehatan berdasarkan kelas rumah sakit akan resmi dihapuskan. Sebagai gantinya, fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis akan diizinkan untuk menggunakan seluruh daftar obat dalam lingkup keahlian mereka tanpa memandang kelas rumah sakit.

Hal ini membantu masyarakat mengakses obat-obatan pengobatan tepat waktu, terutama dalam situasi darurat atau ketika rumah sakit tingkat rendah tidak memiliki obat-obatan pengobatan.

Surat Edaran 37/2024/TT-BYT juga menetapkan mekanisme pembayaran yang fleksibel untuk obat-obatan pengobatan penyakit langka atau kronis, sekaligus mengurangi waktu pemrosesan catatan sehingga peserta asuransi kesehatan dapat menerima manfaat lebih cepat.

Peraturan baru ini tidak hanya membantu mengurangi beban biaya medis bagi masyarakat, tetapi juga menciptakan keadilan dalam akses terhadap layanan kesehatan.

Penghapusan peraturan klasifikasi obat akan membantu rumah sakit tingkat bawah memberikan layanan medis berkualitas lebih baik sekaligus mengurangi beban pada rumah sakit tingkat atas. Fasilitas medis tingkat bawah akan didorong untuk berinvestasi dalam peralatan, meningkatkan kualitas perawatan, dan menarik tenaga medis.

Regulasi asuransi kesehatan juga akan mempermudah masyarakat untuk mendapatkan pemeriksaan dan perawatan medis di fasilitas medis mana pun di negara ini tanpa harus khawatir tentang prosedur rujukan yang rumit.

Selain itu, perubahan dalam pembayaran untuk biaya obat-obatan dan peralatan medis membantu pasien mengurangi biaya dan mengakses layanan medis berkualitas dengan mudah.

Regulasi baru tentang asuransi kesehatan mulai 1 Januari 2025 diperkirakan akan menciptakan perubahan penting dalam sistem asuransi kesehatan di Vietnam.

Pemerintah dan Kementerian Kesehatan berharap bahwa perubahan ini tidak hanya akan membantu meningkatkan kualitas pemeriksaan dan pengobatan medis, tetapi juga berkontribusi untuk memastikan hak-hak peserta asuransi kesehatan, membantu mengurangi proporsi biaya langsung yang ditanggung masyarakat, sekaligus meningkatkan efisiensi penggunaan dana asuransi kesehatan.

Sumber: https://baodautu.vn/3-quy-dinh-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-co-hieu-luc-tu-ngay-112025-d236569.html