Bebas memilih fasilitas pelayanan kesehatan primer di seluruh negeri mulai 1 Juli

Salah satu fitur baru yang paling menonjol adalah masyarakat kini memiliki hak untuk mendaftar pemeriksaan dan pengobatan awal di fasilitas kesehatan mana pun dalam sistem jaminan kesehatan di seluruh negeri, tidak lagi dibatasi oleh batas administratif seperti sebelumnya.

Peraturan ini membantu masyarakat mengakses layanan medis dengan lebih mudah dan lebih fleksibel dalam memilih fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis yang sesuai dengan kebutuhan dan kondisi mereka.

Foto ilustrasi.

Selain itu, peserta asuransi kesehatan dapat mengubah tempat pendaftaran pemeriksaan kesehatan dan pengobatan awal setiap triwulan, dalam jangka waktu 15 hari pertama setiap triwulan apabila diperlukan.

Terkait rujukan, amandemen UU ini memperluas hak pasien rawat inap di fasilitas jaminan kesehatan dasar di seluruh Indonesia tanpa perlu surat rujukan, sehingga mengurangi prosedur yang berbelit-belit dan memudahkan pasien saat berobat dan berobat di fasilitas yang bukan di wilayah pendaftaran awal.

Selain itu, Undang-Undang Jaminan Kesehatan Tahun 2024 juga memperluas subjek peserta jaminan kesehatan wajib kepada kelompok baru, seperti penduduk usia 75 tahun ke atas yang menerima santunan kematian bulanan, penduduk usia 70 tahun hingga di bawah 75 tahun dari rumah tangga miskin, tenaga kesehatan desa, bidan desa, aparat keamanan tingkat bawah, serta masyarakat yang bekerja di sektor pertanian, kehutanan, perikanan, dan pembuat garam dengan taraf hidup rata-rata.

Peraturan ini bertujuan untuk memperluas cakupan polis asuransi kesehatan bagi masyarakat lanjut usia dan masyarakat kurang mampu, serta untuk mendorong mereka yang bekerja dalam perawatan kesehatan bagi masyarakat di daerah terpencil dan melindungi keamanan dan ketertiban di tingkat akar rumput.

Terkait dengan iuran jaminan kesehatan, UU yang baru memberikan pengaturan yang lebih jelas, sehingga memungkinkan badan usaha, koperasi, dan rumah tangga usaha yang bergerak di bidang pertanian, kehutanan, perikanan, dan pergaraman untuk memilih membayar iuran jaminan kesehatan secara bulanan, triwulan, atau enam bulan sekali, sehingga lebih proaktif dalam membayar iuran.

Batas waktu keterlambatan pembayaran juga dilonggarkan, memastikan kesesuaiannya dengan kegiatan spesifik dan kapasitas keuangan kelompok sasaran. Besaran iuran ditentukan berdasarkan persentase tertentu dari gaji pokok atau pendapatan, termasuk dukungan anggaran negara bagi kelompok kurang mampu untuk memastikan keadilan sosial.

Terkait pemeriksaan dan pengobatan kesehatan asuransi kesehatan, menurut Badan Jaminan Sosial Vietnam, akhir-akhir ini banyak masyarakat pemegang kartu asuransi kesehatan yang mengalami sakit berat atau meninggal dunia, biaya pemeriksaan dan pengobatannya telah dibayarkan oleh pihak asuransi kesehatan yang jumlahnya ratusan juta hingga miliaran dong.

Pasien BTHH (lahir tahun 1979) memiliki penyakit seperti demam berdarah parah; sindrom gangguan pernapasan dewasa; pneumonia, agen penyebab tidak diketahui; sepsis, tidak diketahui; gagal ginjal dengan penyebab tidak diketahui; perdarahan gastrointestinal nonspesifik; infeksi jamur lain yang tidak terklasifikasi; syok septik.

Selama 48 hari perawatan, dari 22 Juni hingga 8 Agustus 2024, Ibu H harus membayar biaya rumah sakit hampir 1,7 miliar VND. Namun, selama proses perawatan, kartu asuransi kesehatan selalu mendampinginya, sehingga ia dan keluarganya merasa aman selama perawatan. Dana asuransi kesehatan menanggung seluruh biaya perawatannya.

Ibu H bercerita bahwa jika ia tidak memiliki asuransi kesehatan, ia mungkin tidak akan mampu bertahan hidup hingga saat ini karena tingginya biaya pengobatan. Bagi seorang pekerja lepas dengan pendapatan rendah dan tidak stabil, membayar makanan dan biaya hidup sehari-hari terasa sulit, belum lagi biaya pemeriksaan dan pengobatan medis yang sangat mahal. Di saat-saat seperti ini, ia jelas merasakan manfaat praktis dari asuransi kesehatan.

Demikian pula, pasien NTL (lahir tahun 1993) sayangnya menderita luka bakar bensin tingkat tiga dan empat sebesar 80% pada wajah, badan, dan anggota badan; luka bakar pernapasan; syok septik; kegagalan banyak organ; luka bakar dan korosi pada saluran pernapasan.

Dengan perawatan selama 34 hari dari 8 Mei hingga 10 Juni 2024, total biaya perawatannya mencapai lebih dari 1,3 miliar VND. Bagi Ibu L, asuransi kesehatan menjadi "penolong" ketika semua biaya ditanggung oleh asuransi kesehatan. Berkat bebasnya beban keuangan, Ibu L dapat merasa tenang dalam menjalani perawatan dan pemulihannya.

Mereka hanyalah dua dari ratusan pasien yang menjalani perawatan dan pemeriksaan medis berbiaya tinggi yang telah mendapatkan manfaat dari asuransi kesehatan. Berkat asuransi kesehatan, banyak kasus kecelakaan dan penyakit yang tidak diinginkan telah mengatasi kesulitan yang disebabkan oleh penyakit, sehingga mengurangi beban keuangan. Tidak hanya untuk penyakit khusus, tetapi juga untuk penyakit umum, orang-orang yang memiliki kartu asuransi kesehatan juga menikmati manfaat yang luar biasa.

Ibu Nguyen Thi Tam, Direktur Wilayah Asuransi Sosial I, menyampaikan bahwa keberhasilan penanganan kasus-kasus serius seperti pasien H dan L semakin menegaskan efektivitas praktis polis asuransi kesehatan. Saat ini, banyak kasus serius lainnya juga ditanggung oleh dana asuransi kesehatan hingga miliaran dong.

Selama 30 tahun penyelenggaraan pelayanan pemeriksaan dan pengobatan kesehatan sesuai ketentuan Piagam dan Undang-Undang Jaminan Kesehatan, telah tercatat lebih dari 151,3 juta jiwa pemegang kartu jaminan kesehatan yang telah melakukan pemeriksaan dan pengobatan kesehatan melalui skema jaminan kesehatan, dengan total biaya pemeriksaan dan pengobatan sebesar Rp168.067 miliar lebih.

Di antaranya, puluhan ribu pasien penderita penyakit berat seperti kanker, penyakit kardiovaskular, dan penyakit kronis berbiaya tinggi telah dibiayai secara penuh dan layak oleh badan jaminan sosial.

Jumlah orang yang menerima pemeriksaan dan perawatan kesehatan melalui skema jaminan kesehatan telah meningkat pesat selama bertahun-tahun. Pada tahun 2024, akan ada 13,2 juta orang, dengan biaya pemeriksaan dan perawatan kesehatan mencapai VND 25,765 miliar. Dalam 6 bulan pertama tahun 2025, sektor jaminan sosial telah memastikan manfaat pemeriksaan dan perawatan kesehatan bagi lebih dari 6 juta orang dengan nilai lebih dari VND 13,000 miliar.

Wilayah Asuransi Sosial I telah mengusulkan berbagai solusi untuk meningkatkan cakupan asuransi kesehatan dan menjamin hak-hak pasien. Saat ini, jumlah peserta asuransi kesehatan di Hanoi telah mencapai 8,17 juta orang, meningkat lebih dari 7,6 juta orang dibandingkan tahun 1995. Tingkat cakupan asuransi kesehatan telah mencapai 95,51% dari populasi.

Polis asuransi kesehatan merupakan salah satu pilar penting jaminan sosial. Sejak diberlakukan, cakupan asuransi kesehatan semakin diperluas, dan masyarakat semakin terlayani dengan layanan kesehatan yang semakin baik. Khususnya, masyarakat dalam kondisi sulit dan masyarakat di daerah terpencil dapat mengakses layanan kesehatan langsung dari tingkat layanan kesehatan akar rumput.

Dengan tujuan memastikan manfaat maksimal bagi pasien, Wilayah Asuransi Sosial I berfokus pada pengembangan peserta asuransi kesehatan untuk meningkatkan akses terhadap polis saat menghadapi risiko penyakit.

Asuransi Sosial Wilayah I berkoordinasi dengan Departemen Kesehatan dan fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis untuk secara efektif melaksanakan Undang-Undang tentang Asuransi Kesehatan di daerah, menandatangani kontrak pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan dengan fasilitas medis untuk menjamin hak-hak peserta.

Kualitas pemeriksaan dan perawatan medis dalam asuransi kesehatan semakin meningkat. Banyak obat baru, teknik medis modern, dan layanan kesehatan dengan cepat ditanggung oleh dana asuransi kesehatan. Hal ini menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pasien untuk mengaksesnya, sekaligus memastikan prinsip pembagian risiko di antara peserta. Banyak pasien telah menerima miliaran dong dari dana asuransi kesehatan, membantu mereka dan keluarga mereka mengatasi kesulitan keuangan dan merasa aman dalam menjalani perawatan.

Pada waktu mendatang, Daerah Asuransi Sosial I akan terus melaksanakan berbagai solusi propaganda, meningkatkan cakupan asuransi kesehatan, menjamin hak-hak peserta, dan berkontribusi dalam meningkatkan kehidupan dan jaminan sosial masyarakat ibu kota.

Sumber: https://baodautu.vn/tu-do-chon-co-so-kham-chua-benh-ban-dau-tren-toan-quoc-tu-17-d318047.html