Pasien Asuransi Kesehatan Harus Beli Obat di Luar: Jangan Salahkan Pasien

Orang-orang menunggu untuk menjalani prosedur pemeriksaan medis di fasilitas medis di Kota Ho Chi Minh - Foto: PHUONG QUYEN

Seorang orang tua merasa kesal karena siswa diharuskan ikut serta dalam asuransi kesehatan , tetapi dalam hal perawatan medis, "tidak ada asuransi di mana-mana."

Atau pasien kanker harus membeli infus sendiri meskipun asuransi kesehatan mereka masih menanggung biaya penuh. Biaya obat-obatan dan perlengkapan yang seharusnya ditanggung asuransi kesehatan, harus ditanggung sendiri. Jadi, berpartisipasilah.

Apakah asuransi kesehatan benar-benar berarti?

Para pemimpin Kementerian Kesehatan menyatakan bahwa terdapat dasar hukum yang cukup untuk penawaran dan pembelian. Namun, situasi kekurangan "lokal" masih terjadi, rumah sakit belum mampu membeli atau sedang menyelenggarakan penawaran.

Bahkan ada pimpinan rumah sakit yang mengatakan "ada obat-obatan alternatif, tetapi pasien menginginkan obat yang lebih baik sehingga mereka harus keluar dan membelinya sendiri" dan tanggung jawab dilimpahkan kembali kepada pasien.

Menghadapi kekurangan obat-obatan dan perlengkapan medis yang berkepanjangan, Kementerian Kesehatan baru-baru ini membuat banyak usulan dan mengembangkan kebijakan untuk menjamin hak-hak pasien.

Secara khusus, surat edaran yang mengatur regulasi pembayaran langsung bagi masyarakat yang memiliki kartu asuransi kesehatan merupakan salah satu solusi yang diusulkan.

Surat Edaran ini membutuhkan waktu yang lama untuk disusun dan akan berlaku mulai 1 Januari 2025. Khususnya, untuk dapat menerima pembayaran langsung biaya pembelian obat dan perbekalan kesehatan sendiri, terdapat 5 syarat yang harus dipenuhi.

Kepala Departemen Asuransi Kesehatan (Kementerian Kesehatan) Tran Thi Trang mengatakan ini hanya solusi sementara ketika rumah sakit tidak memiliki obat-obatan dan perlengkapan medis karena alasan objektif, bukan solusi mendasar untuk mengatasi kekurangan obat-obatan dan perlengkapan.

Surat edaran tersebut juga dengan jelas menyatakan ketentuan pembayaran langsung kepada pasien, sehingga menghindari penyalahgunaan dengan mengharuskan pasien membeli obat di luar rumah sakit. Fasilitas medis juga harus bertanggung jawab untuk memastikan ketersediaan obat-obatan, dan jika terjadi kekurangan yang nyata karena alasan objektif, mereka juga harus memastikan hak pasien untuk membayar.

Oleh karena itu, agar dapat dibayar langsung apabila harus membeli obat dari luar, pasien harus diminta oleh rumah sakit untuk membayar kepada badan asuransi sosial, dengan membuktikan bahwa kekurangan obat-obatan dan perlengkapannya harus karena alasan "objektif" menurut peraturan.

Namun pada kenyataannya, hanya sedikit rumah sakit yang berani mengumumkan secara terbuka "kami kekurangan obat-obatan dan perlengkapan medis", karena Kementerian Kesehatan dan Pemerintah telah mengarahkan bahwa "fasilitas medis harus bertanggung jawab jika terjadi kekurangan obat-obatan dan perlengkapan".

Dan apabila pihak rumah sakit tidak dapat menjelaskan bahwa "terdapat kekurangan obat karena alasan yang objektif, dan segala upaya telah dilakukan untuk membelinya namun tidak berhasil", maka pasien tidak berhak atas pembayaran.

Belum lagi pasien harus mengajukan permohonan ke badan asuransi sosial dan menunggu penyelesaian selama 40 hari. Belum lagi berkas permohonan pembayaran belum tentu lengkap sejak awal, sehingga pasien mungkin harus bolak-balik berkali-kali.

Belakangan ini, banyak pula pemilih yang melayangkan pertanyaan kepada Kementerian Kesehatan ketika iuran BPJS Kesehatan baru saja naik sesuai gaji pokok namun pasien tidak merasakan perubahan kualitas pemeriksaan dan pengobatan.

Mereka masih harus mengeluarkan uang sendiri untuk membeli obat-obatan dan perlengkapan medis tanpa mengetahui apakah obat-obatan dan perlengkapan tersebut terjamin kualitasnya, dan apakah ada faktur dan dokumen yang harus dibayar?

Tanggung jawab untuk menyediakan obat-obatan dan perlengkapan medis yang memadai terletak pada pihak rumah sakit, jangan bebankan tanggung jawab tersebut kepada pasien.

Sumber: https://tuoitre.vn/benh-nhan-bao-hiem-y-te-phai-mua-thuoc-ngoai-dung-do-trach-nhiem-len-nguoi-benh-20241021080120551.htm