Kementerian Kesehatan mengusulkan solusi untuk mengatasi lambatnya pembayaran iuran jaminan kesehatan

Kondisi belum terbayarnya atau terlambatnya pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan kesehatan yang melebihi anggaran, menimbulkan berbagai kesulitan bagi fasilitas pelayanan kesehatan, dan sekaligus berdampak pada hak-hak sah peserta jaminan kesehatan.

Foto ilustrasi

Menurut Kementerian Kesehatan , keterlambatan pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan yang melebihi anggaran menyebabkan banyak fasilitas pelayanan kesehatan kekurangan dana untuk menjaga kelancaran operasional, apalagi dalam konteks harga pelayanan pemeriksaan dan pengobatan yang belum dihitung secara tepat dan lengkap.

Banyak unit menghadapi tunggakan obat-obatan dan perlengkapan medis dengan pemasok, yang berdampak negatif pada kualitas perawatan serta akses pasien ke layanan medis.

Mengenai biaya layanan teknis yang dilakukan pada peralatan medis yang belum menyelesaikan prosedur penetapan kepemilikan publik, pada tanggal 27 Februari 2025, Kementerian Kesehatan menerbitkan Surat Pemberitahuan Resmi No. 1042/BYT-BH kepada Jaminan Sosial Vietnam, yang meminta untuk tidak memulihkan biaya pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan untuk kelompok layanan ini.

Saat ini, Kementerian Kesehatan sedang menyusun laporan kepada Pemerintah dan merekomendasikan agar Jaminan Sosial Vietnam mengarahkan daerah untuk sementara waktu tidak mencabut sertifikat sampai ada keputusan resmi dari Pemerintah atau Perdana Menteri .

Terkait biaya pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan yang melebihi anggaran tahun 2023, pada tanggal 12 Mei 2025, Dewan Manajemen Asuransi Sosial mengeluarkan Resolusi No. 730/NQ-HDQL yang dengan suara bulat menyetujui prinsip-prinsip pelaporan penyelesaian keuangan Asuransi Sosial Vietnam tahun 2023.

Atas dasar itu, Kementerian Kesehatan meminta Jaminan Sosial Vietnam untuk segera berkoordinasi dengan Kementerian Keuangan guna mengajukan kepada Pemerintah untuk dipertimbangkan dan disetujui kelebihan pengeluaran pada tahun 2023 guna segera membayar fasilitas medis di seluruh negeri, termasuk banyak unit di Kota Ho Chi Minh yang sedang berada di bawah tekanan keuangan yang besar.

Untuk tahun 2024, pada tanggal 25 Juli 2025, Kementerian Kesehatan menerbitkan Surat Keputusan Nomor 4922/BYT-BH yang berisi permintaan peninjauan kembali terhadap besarnya kelebihan belanja, dengan penekanan agar pelaksanaannya sesuai dengan ketentuan Undang-Undang Jaminan Kesehatan, Keputusan Nomor 146/2018/ND-CP dan Keputusan Nomor 75/2023/ND-CP.

Kementerian Kesehatan meminta Jaminan Sosial Vietnam untuk mengarahkan badan jaminan sosial provinsi dan kota-kota yang dikelola pusat untuk segera melaksanakan pembayaran sesuai dengan peraturan untuk menghindari terganggunya pemeriksaan dan pengobatan medis bagi masyarakat.

Terkait dengan pembayaran di muka biaya pemeriksaan dan pengobatan kesehatan berdasarkan jaminan kesehatan, Kementerian Kesehatan juga meminta kepada Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) untuk mengarahkan daerah agar melaksanakan pembayaran di muka dengan jumlah dan besaran yang benar sebagaimana diatur dalam Pasal 32 Undang-Undang Jaminan Kesehatan, agar tersedia dana yang cukup untuk melayani pemeriksaan dan pengobatan bagi masyarakat pemegang kartu jaminan kesehatan.

Kementerian Kesehatan berpendapat, apabila keterlambatan pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan kesehatan melebihi anggaran, akan berdampak serius terhadap operasional fasilitas kesehatan, menimbulkan ketidakstabilan psikologis bagi para pekerja di industri tersebut, dan terutama menimbulkan kerugian bagi pasien.

Menghilangkan hambatan dan mempercepat kemajuan pembayaran merupakan persyaratan mendesak untuk memastikan bahwa sistem asuransi kesehatan benar-benar merupakan dukungan yang kuat bagi orang-orang dalam perawatan kesehatan.

Pada awal tahun 2025, seluruh negeri akan memiliki 95,52 juta orang yang menjadi peserta asuransi kesehatan, mencapai 94,2% dari populasi yang menjadi peserta asuransi kesehatan, meningkat 2% dibandingkan tahun 2023.

Pada tahun 2024, tercatat 186,2 juta pemeriksaan dan perawatan kesehatan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan, dengan jumlah pembayaran yang diusulkan mencapai VND 142,985 miliar. Penerapan peraturan baru tidak hanya berkontribusi pada perlindungan hak-hak masyarakat, tetapi juga membantu meningkatkan efisiensi sistem kesehatan, sehingga memberikan kemudahan maksimal bagi masyarakat dalam proses pemeriksaan dan perawatan kesehatan.

Sumber: https://baodautu.vn/bo-y-te-de-xuat-giai-phap-thao-go-cham-thanh-toan-bao-hiem-y-te-d358455.html