Menyelamatkan nyawa pasien dengan syok traumatik berat akibat kecelakaan lalu lintas

Pasien trauma multipel, kritis

Pada tanggal 22 Agustus, Dokter Spesialis Utama 1 Nguyen Van Manh (Departemen Bedah Abdomen, Rumah Sakit Militer 175 ) mengatakan bahwa pasien dirawat di rumah sakit dalam kondisi lesu, dengan selaput lendir pucat, tekanan darah rendah, lecet kulit yang luas di dada dan perut kanan, serta kulit yang mengelupas di betis kiri. Ultrasonografi cepat di samping tempat tidur mendeteksi sejumlah besar cairan perut bebas, diduga darah, dan gas bebas di perut.

Pasien segera diintubasi, diberikan ventilasi mekanis, penggantian cairan, transfusi darah darurat, dan obat vasopresor untuk mengontrol tekanan darah. Pasien kemudian menjalani pemindaian CT dada-abdomen-kranial darurat untuk memastikan diagnosis dan segera mengaktifkan prosedur "peringatan merah" di rumah sakit.

Setelah konsultasi singkat, dokter memastikan pasien mengalami syok traumatis dan beberapa cedera akibat kecelakaan lalu lintas. Cedera tersebut meliputi trauma abdomen tertutup, ruptur hati derajat V yang luas, cedera ginjal kanan derajat 5 (pedikel ginjal kanan remuk dan putus), remuk kelenjar adrenal kanan, massa pankreatikoduodenal remuk, robekan vena kava inferior tepat di bawah vena renalis, hematoma abdomen masif, trauma dada tertutup, fraktur tulang rusuk, kontusio paru bilateral, hematoma pleura kiri dalam jumlah kecil, dan cedera tulang belakang toraks...

Pasien segera dioperasi dalam keadaan darurat. Tim bedah, yang terdiri dari dokter dari Departemen Bedah Abdomen, Departemen Nefrologi, Departemen Bedah Kardiovaskular, dan Departemen Perawatan Intensif Bedah, dimobilisasi untuk melakukan resusitasi intraoperatif dan pembedahan untuk menghentikan pendarahan serta mengobati cedera.

Dokter memeriksa pasien setelah dia keluar dari bahaya

6 jam operasi untuk menyelamatkan pasien

Master - Dokter Nguyen Van Manh mengatakan bahwa ini adalah kasus yang sangat parah dari pecahnya beberapa organ, yang memerlukan resusitasi dan pembedahan, di mana tantangan terbesarnya adalah untuk segera mengendalikan pendarahan dan kehilangan darah pasien, diikuti dengan penanganan banyak cedera organ yang kompleks (di hati, ginjal, pankreas), terutama harus melakukan reseksi pankreatikoduodenal dalam situasi darurat - ini adalah teknik khusus yang sangat rumit.
Karena kehilangan darah yang parah dan kerusakan kompleks pada organ perut, pasien ditransfusikan lebih dari 5 liter darah dan produk darah, dan menggunakan 2 vasopresor dosis tinggi untuk mengendalikan tekanan darah.

Setelah lebih dari 6 jam operasi, pasien dipindahkan ke Unit Perawatan Intensif Bedah untuk pemantauan dan perawatan lebih lanjut. Di sini, pasien terus dibius, diberi ventilasi, diberikan kombinasi antibiotik yang kuat, mempertahankan vasopresor dan obat hemostatik, melanjutkan penggantian darah dan produk darah secara proporsional, diskrining dan diobati untuk gangguan koagulasi, gangguan asam-basa, dijaga tetap hangat untuk menghindari hipotermia, dan dipantau secara ketat untuk perdarahan sekunder di perut.

Setelah perawatan umum, pasien berangsur-angsur stabil, hemodinamik stabil (obat vasopresor dikurangi dan dihentikan), tidak ada pendarahan sekunder di perut, ventilator dilepas secara bertahap dan tabung endotrakeal dilepas setelah 2 hari masuk.

Saat ini, pasien telah melewati tahap kritis dan masih dalam pemantauan khusus di Departemen Perawatan Intensif Bedah, untuk mencegah komplikasi infeksi dan berlatih pemberian makan melalui selang untuk memulihkan sirkulasi pencernaan.

Dokter Spesialis Utama 1 Pham Tan Dat (Departemen Bedah Perawatan Intensif) mengatakan bahwa operasi ruptur multiorgan di abdomen merupakan salah satu kegawatdaruratan bedah yang mendesak dan membutuhkan tindakan cepat, tidak dapat ditunda, dan memerlukan koordinasi yang baik antarspesialisasi untuk mengurangi risiko kematian akibat perdarahan internal yang parah, syok hemoragik, serta meningkatkan efektivitas penyelamatan nyawa pasien. Di saat yang sama, koordinasi resusitasi yang baik diperlukan untuk menstabilkan hemodinamik, mencegah gangguan berat yang timbul pascatrauma, serta memantau dan menangani kemungkinan komplikasi selama dan setelah operasi.

Sebagian besar pasien kecelakaan lalu lintas yang mengakibatkan trauma berat pada organ padat seperti hati, ginjal, limpa, dan lain sebagainya, menimbulkan pendarahan hebat pada rongga perut dengan atau tanpa kerusakan pada organ berongga lainnya, sehingga memerlukan tindakan pembedahan terbuka untuk segera dan secara menyeluruh memeriksa dan menangani cedera tersebut, menghentikan pendarahan, dan menghindari komplikasi berat yang dapat mengancam jiwa.

Tautan sumber: https://thanhnien.vn/cuu-song-benh-nhan-bi-soc-chan-thuong-nghiem-trong-do-tai-nan-giao-thong-185230822102734265.htm