Bapak Dinh Nho Khanh, Wakil Direktur Asuransi Sosial Provinsi Ninh Binh , mengatakan: "Sejak awal setiap tahun, Asuransi Sosial Provinsi telah mengembangkan rencana dan berkoordinasi erat dengan departemen, organisasi, asosiasi, dan pemerintah daerah untuk menyebarluaskan kebijakan baru tentang asuransi kesehatan kepada masyarakat, bisnis, dan pekerja melalui berbagai cara."
Pada saat yang sama, dialog langsung secara berkala perlu diselenggarakan agar para pejabat asuransi sosial dapat bertukar pikiran dan menjawab pertanyaan serta kekhawatiran masyarakat, membantu mereka untuk memahami dengan benar dan jelas kebijakan asuransi kesehatan Partai dan Negara serta dampaknya terhadap kehidupan setiap individu dan masyarakat.
Terkait organisasi jasa pengumpulan, mengikuti arahan dari Badan Jaminan Sosial Vietnam, Badan Jaminan Sosial saat ini telah menandatangani kontrak otorisasi dengan 6 organisasi jasa pengumpulan, termasuk: Pusat Dukungan Pelatihan Kejuruan (Asosiasi Petani Provinsi); Kantor Pos Provinsi Ninh Binh; Viettel Ninh Binh; Perusahaan Konsultasi Perdagangan & Asuransi Truong Phuc Limited; Perusahaan Asuransi Quang Uy Limited; dan Perusahaan Jasa Pelatihan dan Asuransi Phuc Lam Limited.
Oleh karena itu, ratusan agen penagihan yang tergabung dalam organisasi jasa penagihan juga diberikan perhatian dan dukungan, sehingga mereka dapat berperan sebagai "perpanjangan tangan" industri asuransi dalam menyebarluaskan polis asuransi kesehatan kepada masyarakat.
Lembaga Asuransi Sosial Ninh Binh juga menyelenggarakan pelatihan bagi staf di kantor-kantor pengumpul dan titik-titik layanan asuransi sosial dan asuransi kesehatan untuk memperluas jaringan komunikasi di tingkat akar rumput. Berkoordinasi dengan asosiasi dan organisasi, mereka mengadakan konferensi untuk menyebarluaskan informasi, memberikan saran, dan mengadakan dialog tentang kebijakan asuransi sosial sukarela dan asuransi kesehatan keluarga kepada sejumlah besar anggota dan warga.
Hingga akhir Juni 2023, organisasi layanan pengumpulan di provinsi tersebut mengelola hampir 240.000 peserta asuransi kesehatan keluarga, mencapai hampir 90% dari target yang ditetapkan oleh Jaminan Sosial Vietnam. Di antara mereka, beberapa organisasi layanan pengumpulan mencapai tingkat pencapaian target asuransi kesehatan keluarga yang tinggi, termasuk Perusahaan Pelatihan dan Layanan Asuransi Terbatas sebesar 225,5%; Perusahaan Asuransi Quang Uy Terbatas sebesar 95,71%; dan Kantor Pos Provinsi sebesar 77%... Tingkat cakupan asuransi kesehatan untuk seluruh provinsi mencapai 91,04% dari populasi.
Sebagai pemilik usaha kecil di kelurahan Nam Binh (kota Ninh Binh), Ibu Tran Thi Hien sebelumnya mengira dirinya masih muda dan sehat, dan tidak peduli untuk mengikuti asuransi kesehatan bagi dirinya sendiri atau anggota keluarganya. Selain kedua anaknya yang bersekolah dan rutin mengikuti asuransi kesehatan setiap tahun, Ibu Hien dan suaminya tidak membeli asuransi kesehatan untuk diri mereka sendiri.
"Sampai suatu hari saya didiagnosis menderita penyakit ginekologi dan harus menjalani operasi serta perawatan jangka panjang. Semua biaya operasi, rawat inap, pengobatan, dan lain-lain, mencapai lebih dari 10 juta VND, sementara mereka yang memiliki asuransi kesehatan hanya perlu membayar sekitar 1 juta VND. Dari situ, saya belajar sebuah pelajaran: kita tidak boleh lengah atau lalai terhadap kesehatan kita dan kesehatan anggota keluarga kita. Jadi selama dua tahun terakhir, saya secara rutin mengikuti asuransi kesehatan keluarga untuk saya dan suami. Dengan premi asuransi kesehatan hanya sedikit di atas 1 juta VND, kami terlindungi selama setahun penuh, sehingga kami merasa nyaman dan sangat aman..." - Ibu Hien menegaskan.
Menurut Bapak Dinh Nho Khanh, Wakil Direktur Dinas Asuransi Sosial Provinsi Ninh Binh, mulai 1 Juli 2023, gaji pokok disesuaikan menjadi 1,8 juta VND/bulan sesuai dengan Keputusan Pemerintah Nomor 24/2023/ND-CP. Oleh karena itu, tarif iuran dan manfaat asuransi kesehatan juga telah disesuaikan agar sesuai dengan peraturan baru tersebut.
Saat ini, jika biaya pemeriksaan atau perawatan medis tunggal kurang dari 15% dari gaji pokok (kurang dari 223.500 VND), maka peserta asuransi kesehatan akan mendapatkan penggantian 100%. Ketika gaji pokok meningkat menjadi 1,8 juta VND/bulan, biaya pemeriksaan atau perawatan medis tersebut akan berubah menjadi 270.000 VND.
Oleh karena itu, individu dengan kartu asuransi kesehatan yang menerima pemeriksaan dan perawatan medis sesuai dengan peraturan, dan yang total biaya untuk satu kali kunjungan kurang dari 270.000 VND (setara dengan 15% dari gaji pokok), tidak diwajibkan untuk membayar iuran. Dengan demikian, jumlah biaya pemeriksaan dan perawatan medis yang sepenuhnya ditanggung oleh asuransi kesehatan meningkat sebesar 46.500 VND mulai 1 Juli 2023. Hal ini merupakan peningkatan manfaat asuransi kesehatan karena kenaikan gaji pokok.
Seiring dengan itu, terdapat perubahan pada syarat untuk mendapatkan cakupan 100% biaya pemeriksaan dan pengobatan medis. Dengan demikian, selain kelompok penerima manfaat polis, peserta asuransi kesehatan hanya berhak atas cakupan 100% biaya pemeriksaan dan pengobatan medis jika mereka telah berpartisipasi dalam asuransi kesehatan secara terus menerus selama 5 tahun dan jumlah pembayaran bersama (co-payment) untuk biaya pemeriksaan dan pengobatan medis dalam setahun lebih besar dari 6 bulan gaji pokok. Artinya, dalam setahun, jika jumlah pembayaran bersama untuk pemeriksaan dan pengobatan medis oleh pasien melebihi 6 bulan gaji pokok, jumlah kelebihan tersebut akan dibayarkan oleh dana asuransi kesehatan, dan pasien akan menerima cakupan 100% biaya pemeriksaan dan pengobatan medis mulai saat itu hingga akhir tahun.
Karena ketentuan pembayaran bersama didasarkan pada gaji pokok, ketika gaji pokok berubah mulai 1 Juli, ketentuan pembebasan dari pembayaran bersama juga berubah sesuai dengan itu. Secara khusus, mulai awal tahun 2023 hingga 30 Juni, bagi individu yang berpartisipasi dalam asuransi kesehatan selama 5 tahun berturut-turut atau lebih yang jumlah pembayaran bersama untuk biaya pemeriksaan dan pengobatan medis dalam setahun melebihi VND 8.940.000 (6 bulan gaji pokok sebesar VND 1.490.000/bulan), jumlah kelebihan tersebut akan ditanggung oleh dana asuransi kesehatan, dan pasien akan menerima penggantian 100% untuk biaya pemeriksaan dan pengobatan medis mulai saat itu hingga akhir tahun.
Selanjutnya, mulai 1 Juli 2023, ketika gaji pokok dinaikkan menjadi 1,8 juta VND/bulan, mereka yang telah mengikuti asuransi kesehatan selama 5 tahun berturut-turut atau lebih harus memiliki iuran untuk biaya pemeriksaan dan pengobatan medis dalam setahun yang melebihi 10.800.000 VND (6 bulan gaji pokok) agar memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat tersebut di atas.
Saat ini, Badan Asuransi Sosial Provinsi telah menandatangani kontrak dengan 190 fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis yang ditanggung asuransi kesehatan di provinsi tersebut, memastikan manfaat penuh bagi peserta asuransi kesehatan ketika mencari perawatan medis. Pada tahun 2022, hampir 1,6 juta orang di provinsi tersebut menerima pemeriksaan dan perawatan medis yang ditanggung asuransi kesehatan, dengan dana asuransi kesehatan membayar 1.004 miliar VND. Ninh Binh adalah salah satu provinsi yang tidak melebihi anggaran yang dialokasikan pemerintah untuk pemeriksaan dan perawatan medis yang ditanggung asuransi kesehatan.
Dalam enam bulan pertama tahun 2023, hampir 850.000 orang di provinsi tersebut menerima pemeriksaan dan perawatan medis di bawah asuransi kesehatan, dengan total pembayaran hampir 500 miliar VND. Terdapat kasus di mana individu yang dilindungi oleh asuransi kesehatan, ketika didiagnosis menderita penyakit serius atau mengancam jiwa, menerima penggantian biaya medis hingga ratusan juta VND, sehingga mereka dapat fokus pada perawatan dengan tenang.
Keikutsertaan dalam asuransi kesehatan sangat penting karena membawa banyak manfaat praktis bagi setiap individu dan keluarga, serta mendorong berbagi dalam komunitas dan saling mendukung. Namun, dalam praktiknya, penyebaran dan promosi kebijakan dan undang-undang asuransi kesehatan masih terbatas. Hal ini karena sebagian penduduk belum sepenuhnya menyadari peraturan baru Undang-Undang Asuransi Kesehatan.
Selain itu, cakupan asuransi kesehatan masih tidak merata di berbagai daerah, terutama di daerah pedesaan dan pegunungan, serta wilayah yang tidak lagi menerima tingkat dukungan yang sama untuk partisipasi asuransi kesehatan seperti sebelumnya.
Dengan tingkat cakupan asuransi kesehatan provinsi saat ini mencapai 91,04% dari populasi, dan hampir 10% masih belum berpartisipasi dalam asuransi kesehatan, sektor Asuransi Sosial telah mengusulkan banyak solusi bekerja sama dengan berbagai instansi, unit, dan daerah untuk secara efektif mengimplementasikan peta jalan menuju asuransi kesehatan universal.
Dalam konteks ini, mengkomunikasikan kebijakan asuransi kesehatan kepada masyarakat dianggap sebagai solusi yang sangat efektif. Kampanye kesadaran publik akan membantu membawa kebijakan tersebut ke khalayak yang lebih luas, memastikan bahwa masyarakat memiliki akses dan berpartisipasi aktif dalam asuransi kesehatan.
Selain itu, perlu meningkatkan kesadaran, peran, dan tanggung jawab komite dan otoritas Partai di semua tingkatan dalam menerapkan secara ketat kebijakan, hukum, program, dan rencana tentang asuransi kesehatan Negara, provinsi, dan sektor...
Pada saat yang sama, Badan Asuransi Sosial berkoordinasi dengan sektor kesehatan untuk menciptakan kondisi yang membantu fasilitas kesehatan yang menyediakan pemeriksaan dan pengobatan medis yang ditanggung asuransi kesehatan untuk meningkatkan kualitas layanan medis, membantu masyarakat mengakses layanan medis yang nyaman dan efisien, menerima perawatan kesehatan sebaik mungkin, dan merasa aman serta bersedia untuk berpartisipasi dalam asuransi kesehatan secara berkelanjutan.
Teks dan foto: Hanh Chi
Sumber
![[Foto] Perdana Menteri Pham Minh Chinh melakukan panggilan telepon dengan CEO Perusahaan Rosatom Rusia.](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fvphoto.vietnam.vn%2Fthumb%2F1200x675%2Fvietnam%2Fresource%2FIMAGE%2F2025%2F12%2F11%2F1765464552365_dsc-5295-jpg.webp&w=3840&q=75)
Komentar (0)