Efektivitas rekonstruksi mikrosurgis dalam pengobatan lesi wajah yang besar dan kompleks

Dari tanggal 18-22 November 2024, Rumah Sakit E terus berkoordinasi dengan Operation Smile, Universitas Kedokteran dan Farmasi, Universitas Nasional Vietnam, Hanoi untuk menyelenggarakan program bedah mikro internasional untuk menyelenggarakan pemeriksaan skrining dan perawatan bedah mikro kanker kepala dan leher serta penyakit saraf ketujuh...

Program ini mendukung semua biaya pembedahan untuk pasien dengan tumor besar atau kanker di area maksilofasial; pasien dengan cacat maksilofasial; dan kelumpuhan saraf kranial ketujuh.

Wajah yang tidak tersenyum

Pasien DHH (laki-laki, 35 tahun, Kelurahan Nghi Xuan, Provinsi Ha Tinh ) menderita defek mandibula/ameloblastoma mandibula. Selama pemeriksaan, dokter menemukan bahwa tulang rahang pasien menunjukkan tanda-tanda peradangan parah, yang dapat membahayakan nyawa pasien jika tidak segera dioperasi.

Dokter di Rumah Sakit E segera berkonsultasi dengan Profesor Nguyen Tai Son - Penasihat Medis Operation Smile Vietnam, Wakil Presiden Asosiasi Bedah Plastik dan Estetika Vietnam; para ahli dari Rumah Sakit EDA, Taiwan (Tiongkok) ... dan menetapkan bahwa pasien menderita osteomielitis rahang bawah setelah operasi pengangkatan ameloblastoma dan pembuatan tulang fibula tanpa koneksi vaskular 7 bulan yang lalu. Pasien diindikasikan untuk menjalani operasi pengangkatan tulang yang meradang dan pembuatan flap fibula menggunakan teknik bedah mikro.

Profesor Nguyen Tai Son - Penasihat Medis Operation Smile Vietnam, Wakil Presiden Asosiasi Bedah Plastik dan Estetika Vietnam memeriksa pasien.

Dr. Nguyen Hong Nhung, Departemen Kedokteran Gigi, Rumah Sakit E (dosen Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial, Universitas Kedokteran dan Farmasi, Universitas Nasional Vietnam, Hanoi) adalah pakar terkemuka dalam teknik bedah mikro di area maksilofasial, dengan lebih dari 10 tahun pengalaman melakukan sekitar 1.000 bedah mikro untuk banyak pasien dengan penyakit maksilofasial, bersama dengan dokter dari Departemen Kedokteran Gigi dan Departemen Bedah Plastik dan Estetika serta Bedah Maksilofasial Rumah Sakit E yang melakukan operasi ini.

Menurut Dr. Nguyen Hong Nhung, operasi mikroplastik seperti ini biasanya berlangsung sekitar 8-10 jam. Setelah operasi, pasien dapat menghentikan rasa sakit, berlatih menelan, berlatih berbicara, dan kembali ke kehidupan normal.

Saat ini dokter di RS E telah menerapkan teknik bedah plastik flap mikro untuk menangani banyak kasus penyakit terkait kanker maksilofasial, terutama kanker mulut, dengan banyak hasil yang baik, memberikan efisiensi pengobatan yang tinggi bagi pasien kanker, sekaligus membantu memulihkan fungsi, anatomi, estetika sekaligus psikologi, sehingga meningkatkan kualitas hidup pasien.

Ibu PTL (perempuan, 40 tahun, Hai Duong) mengalami defek tulang rahang atas kiri setelah menjalani operasi pengangkatan karsinoma tulang rahang atas, diseksi kelenjar getah bening leher, dan rekonstruksi flap sfingter 2 tahun yang lalu. Saat ini, pasien memiliki pipi kiri yang cekung di bawah rongga mata kiri. Setelah berkonsultasi dengan para ahli dari Rumah Sakit EDA, Taiwan (Tiongkok), pasien diresepkan operasi rekonstruksi defek tulang rahang atas menggunakan teknik bedah mikro.

Pasien termuda dan paling istimewa yang diperiksa dalam program ini adalah NTA (laki-laki, berusia 11 tahun, dari provinsi Quang Ninh) yang datang ke klinik dengan rahang dan wajah yang cacat, kehilangan jaringan lunak pada bibir atas dan bawah, kontraksi bibir dan hidung, tidak dapat menutup mulut, dan gigi yang sangat tidak sejajar.

Diketahui bahwa pasien tersebut mengalami cacat pada jaringan mulut dan wajah setelah kecelakaan rumah tangga akibat ledakan petasan di wajahnya pada tahun 2022, yang mengakibatkan patah rahang atas, rahang bawah, kehilangan bibir atas dan bawah... dan telah menjalani operasi maksilofasial di sebuah fasilitas medis. Mengetahui tentang program ini melalui perkenalan, ibu bertubuh kurus dan pekerja keras ini bertekad untuk membawa anaknya ke Hanoi dengan harapan agar anaknya dapat tersenyum seperti teman-temannya.

Menyadari bahwa ini adalah kasus serius, para ahli melakukan konsultasi untuk memastikan bahwa pasien memiliki cacat dan kontraksi parah pada jaringan mulut dan wajah. Segera setelah itu, pasien disarankan untuk menjalani operasi guna melepaskan kontraksi dan menutup sebagian cacat dengan flap bedah mikro.

Ini adalah 3 dari 8 kasus pasien yang diperiksa dan dikonsultasikan oleh dokter dari RS E pada hari pertama program yang bermakna dan manusiawi ini.

Bedah mikroplastik memberi pasien wajah baru

Dr. Nguyen Tan Van, Wakil Kepala Departemen Kedokteran Gigi dan Bedah Maksilofasial, Rumah Sakit E; Kepala Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial, Universitas Kedokteran dan Farmasi - Universitas Nasional Vietnam, Hanoi menyampaikan bahwa ketika pasien menderita cedera wajah yang besar dan kompleks, memilih metode rekonstruksi mikrosurgis untuk merekonstruksi cacat pasien adalah pilihan optimal dan membawa banyak manfaat bagi pasien.

Dr. Nguyen Tan Van, Wakil Kepala Departemen Kedokteran Gigi, Rumah Sakit E, memeriksa seorang pasien.

Bedah mikro merupakan salah satu teknik tercanggih dalam rekonstruksi defek maksilofasial di dunia, termasuk di Vietnam saat ini. Jika sebelumnya banyak cedera maksilofasial sulit ditangani secara konservatif ketika pembedahan diperlukan, kini, dengan kemajuan dalam bedah mikro, kualitas perawatan baru telah dihadirkan.

Keuntungan terbesar dari metode ini adalah dapat menghubungkan, memulihkan, dan melindungi bagian tubuh yang rusak. Untuk defek besar di area maksilofasial, penggunaan flap lokal saja tidak cukup untuk menutupi defek tersebut. Terkadang, ketika mengambil flap lokal, akan terjadi deformasi tepat di lokasi flap.

Oleh karena itu, untuk kasus dengan defek yang besar, metode yang paling optimal adalah dengan mendekatkan flap dengan batang ekor dari jarak jauh ke defek, dokter bedah plastik menggunakan mikroskop dan teknik bedah mikro untuk menghubungkan pembuluh darah guna memulihkan suplai darah ke flap kulit," ungkap Dr. Tan.

Dengan metode ini dalam menangani cedera wajah yang besar dan kompleks pada pasien, tampaknya kesulitannya "terpusat" pada ahli bedah. Teknik ini sulit, membutuhkan tim ahli bedah berkualifikasi tinggi, yang harus sangat fokus dan hampir sepenuhnya presisi selama operasi karena bedah mikro seringkali berlangsung selama 8-10 jam, bahkan bisa mencapai hampir 20 jam.

Dalam bedah mikro, ahli bedah menggunakan mikroskop khusus yang dikombinasikan dengan instrumen medis presisi tinggi untuk memperbaiki dan mengawetkan struktur terkecil dalam tubuh. Mereka menempatkan flap jarak jauh dengan pedikel vaskular pada area yang rusak, kemudian menggunakan teknik bedah mikro untuk menghubungkan pembuluh darah (arteri, vena), saraf... dengan diameter hanya beberapa milimeter, membantu memulihkan kerusakan tersebut dengan flap jarak jauh bagi pasien.

Dr. Tan menekankan bahwa pada pasien kanker maksilofasial, bedah mikro dianggap sebagai "standar emas" untuk menangani pasien kanker. Dalam pembedahan, pengangkatan dan pencegahan pertumbuhan tumor kanker secara menyeluruh sangat penting untuk menjamin keselamatan pasien. Namun, pengangkatan tumor secara menyeluruh akan meninggalkan cacat wajah yang besar, dan selanjutnya akan memengaruhi kemampuan pasien untuk makan, berbicara, bernapas, dan terlihat baik.

Dahulu, kasus-kasus seperti tumor besar/kanker maksilofasial akan menimbulkan banyak kesulitan bagi dokter selama proses perawatan karena sebagian besar pasien sudah berada pada stadium lanjut ketika penyakit ini ditemukan, tumor telah membesar, merusak banyak area jaringan, dan telah bermetastasis jauh... sehingga operasi menjadi mustahil. Kini, dengan teknik bedah mikro, dokter dapat merekonstruksi organ dan bagian-bagian tubuh dalam satu kali operasi menggunakan flap jaringan bebas.

Banyak kasus menerima operasi gratis di program tersebut.

Saat ini, metode ini dianggap sangat akurat, memberikan banyak manfaat dalam hal hasil dan pemulihan bagi banyak pasien. Teknik ini membantu meminimalkan kerusakan jaringan di sekitarnya, sekaligus meningkatkan akurasi perbaikan, sehingga pasien akan memiliki waktu pemulihan yang lebih cepat dan mengurangi komplikasi pascaoperasi.

“Melakukan perbaikan kompleks pada struktur yang sangat kecil merupakan prasyarat bagi Rumah Sakit E untuk melakukan transplantasi organ di Rumah Sakit di masa mendatang,” kata Dr. Tan.

Sumber: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html