Teknik baru membantu melakukan transplantasi ginjal yang sangat sulit

Teknik membantu meningkatkan peluang transplantasi ginjal

Desensitisasi pra-transplantasi membantu pasien mengatasi hambatan imun untuk menerima transplantasi organ. Namun, di Vietnam, teknik ini masih memiliki banyak keterbatasan dalam hal peralatan, sumber daya manusia, dan kebijakan.

Ini adalah informasi yang diberikan oleh Dr. Truong Quy Kien, Departemen Nefrologi - Dialisis (A15), Rumah Sakit Militer Pusat 108 pada Program Pelatihan untuk Memperbarui Kemajuan Baru dalam Pemisahan Darah dalam Transplantasi Ginjal dan Beberapa Penyakit Dalam.

Program ini diselenggarakan oleh Rumah Sakit Pusat Militer 108 bekerja sama dengan Asosiasi Dialisis Vietnam di Hanoi pada tanggal 15 Juli.

Teknik baru membantu melakukan transplantasi ginjal yang sangat sulit - 1

Dr. Truong Quy Kien, Departemen Nefrologi - Dialisis (A15), Rumah Sakit Militer Pusat 108 (Foto: BTC).

Dalam kerangka program tersebut, Dr. Kien menyampaikan laporan khusus tentang desensitisasi pra-transplantasi, sebuah isu yang mendapat banyak perhatian dalam praktik transplantasi organ saat ini.

Menurut Dr. Kien, desensitisasi merupakan teknik intervensi untuk menghilangkan atau mengurangi antibodi yang mampu mengenali dan menyerang organ donor, sehingga membantu mengurangi risiko penolakan transplantasi pada pasien dengan tingkat sensitivitas imun yang tinggi.

Ini adalah sekelompok pasien yang sebelumnya ditolak untuk transplantasi karena adanya antibodi spesifik donor, juga dikenal sebagai DSA (Antibodi Spesifik Donor), yang beredar dalam darah mereka.

"Banyak kasus di mana pasien memiliki kerabat yang bersedia mendonorkan ginjal dan memenuhi semua persyaratan medis, tetapi tetap tidak dapat melakukannya karena adanya antibodi terhadap organ yang didonorkan. Antibodi ini dapat menyebabkan transplantasi gagal hanya dalam beberapa hari," analisis Dr. Kien.

Desensitisasi adalah salah satu cara untuk mengatasi hambatan ini. Dengan bantuan metode plasmaferesis modern seperti PEX, DFPP, dan IA, yang dikombinasikan dengan obat imunosupresif yang kuat, dokter dapat mengurangi atau menghilangkan antibodi berisiko tinggi dalam darah pasien.

Teknik ini tidak hanya berkontribusi untuk meningkatkan tingkat keberhasilan setelah transplantasi, tetapi juga memperluas indikasi transplantasi organ ke sekelompok pasien yang sebelumnya dianggap sulit diakses.

Selain kelompok pasien dengan antibodi anti-HLA, Dr. Kien juga secara khusus menekankan situasi yang semakin umum dalam transplantasi ginjal.

Ini adalah transplantasi ginjal yang tidak kompatibel dengan golongan darah ABOi. Teknik ini memungkinkan transplantasi dilakukan meskipun donor dan penerima tidak memiliki golongan darah yang sama, sesuatu yang dianggap sebagai kontraindikasi absolut bertahun-tahun lalu.

Di banyak pusat transplantasi besar di seluruh dunia , teknik desensitisasi telah menunjukkan kemanjuran yang luar biasa.

Di Vietnam, meskipun teknik ini masih baru, kemajuannya telah menunjukkan kemajuan yang luar biasa. Rumah Sakit Pusat Militer 108, pelopor di bidang ini, telah melakukan sekitar 500 transplantasi ginjal dalam hampir satu dekade, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 95%. Angka ini mendekati angka pusat-pusat transplantasi terkemuka di dunia.

Khususnya, selama liburan 30 April-1 Mei baru-baru ini, rumah sakit menerima dan berhasil mentransplantasikan dua ginjal dan satu hati dari seorang donor yang mengalami kematian otak.

Di antara mereka, seorang penerima ginjal dengan kadar DSA dan indeks MFI hingga 8.650 berada dalam kelompok risiko sangat tinggi untuk penolakan transplantasi. Transplantasi tersebut tetap aman dan efektif, menandai salah satu kasus pertama transplantasi ginjal yang sangat sensitif di Vietnam yang berhasil ditangani dengan teknik desensitisasi.

Penghalang peralatan

Namun, teknik ini belum banyak digunakan di Vietnam, yang mengkhawatirkan. Menurut laporan Dr. Kien, meskipun mesin plasmaferesis dasar (PEX) tersedia di banyak rumah sakit, perangkat yang lebih modern seperti plasmaferesis dialisis ganda (DFPP) atau imunoadsorpsi (IA) masih sangat langka.

Teknik baru membantu melakukan transplantasi ginjal yang sangat sulit - 2

Tampilan dekat transplantasi ginjal (Foto: Ngoc Luu).

Tidak hanya kekurangan peralatan, Vietnam juga kekurangan pengujian khusus untuk mengukur antibodi, belum lagi obat-obatan penting seperti Rituximab dan IVIG sangat mahal dan tidak sepenuhnya ditanggung oleh asuransi.

Selain itu, realitas lain yang juga diangkat dalam konferensi tersebut adalah kurangnya tenaga ahli yang sangat terspesialisasi dan model perawatan interdisipliner. Desensitisasi tidak dapat dilakukan sendiri, tetapi memerlukan koordinasi antara spesialis transplantasi, ginjal buatan, transfusi darah, imunologi, dan sebagainya.

Selain desensitisasi, banyak isu lain terkait transplantasi ginjal juga dilaporkan pada acara tersebut dan mendapat perhatian besar seperti: peran penyerapan plasma dalam transplantasi ginjal, hemofiltrasi dalam pengobatan sepsis dan penyakit autoimun...

Komentar (0)