Pasien memiliki lebih banyak kesempatan untuk mengakses obat baru

Memanfaatkan Dana Asuransi Kesehatan secara efektif

Konferensi tentang evaluasi teknologi medis dalam membangun manfaat asuransi kesehatan diadakan oleh Kementerian Kesehatan dan Asosiasi Medis Vietnam hari ini, 13 Desember, di Hanoi.

Para ahli Australia berbagi pengalaman dalam penilaian teknologi medis, efektivitas biaya, dan membantu pasien memiliki akses lebih banyak terhadap obat-obatan baru.

Pada konferensi tersebut, Profesor Dr. Tran Van Thuan, Wakil Menteri Kesehatan, mengatakan bahwa di banyak negara di seluruh dunia , penilaian teknologi kesehatan telah dianggap sebagai alat penting untuk proses penetapan prioritas dan perencanaan kebijakan kesehatan, terutama dalam membangun paket manfaat asuransi kesehatan.

Di Vietnam, dalam konteks keterbatasan sumber daya untuk perawatan kesehatan, sementara kebutuhan perawatan kesehatan masyarakat meningkat, yang mengharuskan Dana Asuransi Kesehatan untuk mencakup lebih banyak layanan kesehatan secara lebih efektif, penilaian teknologi kesehatan telah menjadi alat yang perlu dikembangkan dan diterapkan dalam proses perencanaan kebijakan kesehatan dan polis asuransi kesehatan.

Dalam beberapa tahun terakhir, Kementerian Kesehatan telah berkoordinasi dengan lembaga dan unit terkait untuk mengembangkan kebijakan yang menerapkan bukti pada penilaian teknologi medis seperti negosiasi harga dengan pemasok, memilih intervensi medis untuk membangun daftar obat asuransi kesehatan.

Perwakilan Departemen Asuransi Kesehatan (Kementerian Kesehatan), Ibu Vu Nu Anh, menambahkan bahwa di Vietnam, keterbatasan sumber daya untuk layanan kesehatan mengharuskan Dana Asuransi Kesehatan untuk menanggung layanan kesehatan secara lebih efektif. Penilaian teknologi kesehatan akan membantu untuk mengetahui kewajaran total pengeluaran layanan kesehatan.

Mengevaluasi teknologi kesehatan membantu mengevaluasi efisiensi pengeluaran dan menemukan solusi untuk mengurangi pengeluaran langsung. Saat ini, pengeluaran langsung masyarakat untuk layanan kesehatan masih mencapai sekitar 43-45%, yang merupakan beban finansial bagi pasien.

Demi keadilan dalam akses layanan kesehatan, Organisasi Kesehatan Dunia menganjurkan agar rasio ini tidak melebihi 25%.

Evaluasi teknologi medis, efektivitas obat, dan layanan medis membantu membiayai pemeriksaan dan perawatan medis secara efektif, dan pasien memiliki akses ke obat-obatan baru.

Biaya obat-obatan menyumbang 35% dari pembayaran Dana Asuransi Kesehatan.

Menurut Departemen Jaminan Kesehatan, penilaian teknologi medis adalah penilaian efektivitas portofolio layanan medis, termasuk pembayaran obat-obatan, karena biaya ini sangat besar untuk pemeriksaan dan perawatan medis. Saat ini, dari total pengeluaran Dana Jaminan Kesehatan, sekitar 35% dialokasikan untuk obat-obatan. Sebelumnya, biaya obat-obatan mencapai lebih dari 60%.

Padahal, meskipun angka belanja obat menurun, total belanja obat meningkat, hampir 5 miliar USD, yang mana 1,8 miliar USD di antaranya dibelanjakan untuk obat dari Dana Asuransi Kesehatan/tahun.

Berbagi pengalaman dalam penilaian teknologi medis yang berfokus pada penilaian efektivitas biaya obat-obatan berbiaya tinggi di Thailand dan beberapa negara lain, perwakilan Departemen Asuransi Kesehatan mengatakan bahwa dari penilaian efektivitas obat dan layanan medis, otoritas yang berwenang memiliki keputusan untuk menegosiasikan harga, memasukkan obat baru ke dalam daftar asuransi kesehatan, dan meningkatkan akses masyarakat terhadap obat baru. Biaya penilaian teknologi medis berasal dari Kementerian Kesehatan dan dana pendukung.

Pengendalian pengeluaran Dana Jaminan Kesehatan perlu diarahkan pada peningkatan pendapatan dan pengurangan pengeluaran, melalui penerapan langkah-langkah pengendalian seperti berfokus pada inovasi metode pembayaran (kapitasi, pembayaran per kasus).

Setelah lebih dari 30 tahun, di Vietnam, asuransi kesehatan mencakup lebih dari 92% populasi dengan lebih dari 90 juta orang memiliki kartu asuransi kesehatan.

Setiap tiga tahun, Kementerian Kesehatan memperbarui dan melengkapi daftar obat baru yang ditanggung oleh Dana Jaminan Kesehatan. Penilaian teknologi medis akan membantu penggunaan obat secara efektif, termasuk memperbarui obat baru yang ditanggung oleh pasien dalam Dana Jaminan Kesehatan.

Profesor Thuan mengatakan bahwa selain menambahkan obat-obatan ke dalam daftar obat yang dicakup oleh Dana Asuransi Kesehatan dan memperluas manfaat bagi pasien asuransi kesehatan, Kementerian Kesehatan sedang menerapkan solusi untuk memastikan keseimbangan dana seperti: menegosiasikan harga dengan obat-obatan yang dilindungi hak cipta, program dukungan obat untuk pasien kanker dan mengusulkan untuk menerapkan paket asuransi kesehatan tambahan.

Tautan sumber: https://thanhnien.vn/danh-gia-cong-nghe-y-te-nguoi-benh-them-co-hoi-tiep-can-thuoc-moi-185231213120044491.htm