Risiko strongyloidiasis diseminata pada pasien immunocompromised

Dokter memeriksa pasien. Foto: BVCC

Pasien LVT, 72 tahun, tinggal di Hanoi , didiagnosis limfoma non-Hodgkin pada Juli 2024 dan telah menjalani dua kali kemoterapi. Setelah kemoterapi terakhir sekitar 1,5 bulan yang lalu, kesehatan pasien mulai menurun drastis. Dalam sebulan terakhir, pasien terus-menerus mengalami gejala abnormal seperti kelelahan, nafsu makan menurun, penyakit kuning yang semakin parah, gangguan pencernaan, urine berwarna gelap, dan feses berwarna kuning.

Setibanya di fasilitas medis untuk pemeriksaan, pasien mengalami hipotensi dengan indeks 80/50 mmHg. Dokter awalnya mendiagnosis gagal hati akut berdasarkan limfoma non-Hodgkin. Setelah menerima perawatan darurat dengan vasopresor dan oksigen, pasien dipindahkan ke Rumah Sakit Pusat Penyakit Tropis.

Di sana, dokter menemukan banyak komplikasi yang lebih berbahaya, termasuk pneumonia dan sepsis. Kondisi pasien terus memburuk dengan gagal napas progresif, yang membutuhkan intubasi endotrakeal dan ventilasi mekanis. Khususnya, melalui pemeriksaan cairan lambung dan cairan bronkial, dokter menemukan banyak gambaran strongiloidiasis, sehingga memastikan diagnosis strongiloidiasis diseminata.

Dokter Dang Van Duong - Departemen Perawatan Intensif mengatakan bahwa ini adalah kasus di mana pasien memiliki penyakit dasar yang serius, limfoma non-Hodgkin - sejenis leukemia limfoid, dan harus menjalani kemoterapi yang menyebabkan komplikasi gagal hati yang parah dan defisiensi imun sistemik yang parah.

Setelah pasien dirawat dengan infeksi berat, dokter mencurigai kemungkinan strongiloidiasis diseminata dan melakukan tes yang diperlukan. Hasil tes positif strongiloidiasis pada cairan lambung dan bronkial mengonfirmasi diagnosis ini.

Pasien dirawat secara aktif dengan obat anti-strongiloidiasis spesifik yang dikombinasikan dengan antibiotik spektrum luas. Setelah beberapa waktu, kondisi pasien menunjukkan perubahan positif, namun proses pengobatan masih perlu diperpanjang.

Melalui kasus ini, para dokter mencatat bahwa strongiloidiasis dapat bermanifestasi sangat berbeda antara orang normal dan orang dengan defisiensi imun. Pada orang sehat, penyakit ini biasanya hanya menimbulkan gejala ringan seperti gangguan pencernaan, ruam, kelelahan, dan kehilangan nafsu makan. Namun, pada pasien dengan gangguan imun, terutama mereka yang mengonsumsi kortikosteroid atau imunosupresan dalam jangka panjang, strongiloidiasis dapat berkembang menjadi sindrom hiperinfeksi atau infeksi diseminata. Dalam kasus ini, larva cacing dapat menyerang banyak organ penting seperti jantung, hati, paru-paru, ginjal, dan otak, menyebabkan infeksi parah yang mengancam jiwa dan memerlukan perawatan yang kompleks dan mahal.

Sumber: https://kinhtedothi.vn/nguy-co-nhiem-giun-luon-lan-toa-o-benh-nhan-suy-giam-mien-dich.html