Risiko demensia dan Alzheimer dini pada orang dengan HIV

SKĐS - Orang yang hidup dengan HIV mungkin menghadapi risiko penurunan kognitif dan penyakit seperti demensia dan Alzheimer muncul lebih awal daripada populasi umum.

ISI:

• 1. Apa hubungan antara HIV dan penurunan kognitif?
• 2. Risiko demensia dini dan Alzheimer
• 3. Hubungan antara penyakit Alzheimer dan HIV
• 4. Skrining kognitif berkala

Kombinasi harapan hidup yang panjang karena obat antiretroviral (ART) dan dampak jangka panjang HIV pada sistem saraf pusat telah menimbulkan tantangan baru dalam perawatan kesehatan bagi orang dewasa yang lebih tua yang hidup dengan HIV: pencegahan proaktif terhadap risiko demensia.

Gangguan neurokognitif yang berkaitan dengan infeksi human immunodeficiency virus (HIV) masih menjadi masalah kesehatan yang signifikan bagi orang dengan HIV, menurut penelitian yang dipublikasikan dalam International Journal of Molecular Sciences . Patogenesis dan faktor risiko gangguan neurokognitif terkait HIV (HAND) belum sepenuhnya dipahami. Hal ini sebagian disebabkan oleh kompleksitas diagnosis HAND, karena fenotipenya sangat bervariasi dan berubah seiring waktu.

Gangguan neurokognitif yang terkait dengan infeksi virus imunodefisiensi manusia (HIV) tetap menjadi masalah kesehatan yang signifikan bagi orang yang hidup dengan HIV.

1. Apa hubungan antara HIV dan penurunan kognitif?

Belum jelas apakah HIV secara langsung atau tidak langsung memperburuk kerentanan terhadap proses neurodegeneratif (yang berkaitan dengan demensia), menurut Dr. Reena Rajasuriar, Universitas Malaya (Malaysia) dan Peter Doherty Institute, Universitas Melbourne, Australia. Dibandingkan dengan populasi umum, orang dengan HIV juga memiliki beban faktor risiko demensia yang jauh lebih tinggi seiring bertambahnya usia, termasuk tingkat faktor risiko kardiovaskular yang lebih tinggi, masalah kesehatan mental, dan disfungsi imun yang persisten.

Faktanya, bagi sebagian orang, bahkan ketika diobati secara efektif dengan ART, HIV masih dapat menyerang sistem saraf pusat (SSP) dan menyebabkan gangguan neurokognitif terkait HIV, HAND, spektrum luas gangguan kognitif, mulai dari ringan hingga berat:

Gangguan kognitif ringan tanpa gejala: Biasanya tidak memengaruhi aktivitas kehidupan sehari-hari.

Gangguan kognitif ringan dengan gejala: Menyebabkan kesulitan dalam aktivitas sehari-hari.

Demensia terkait HIV: Menyebabkan penurunan yang nyata dalam daya ingat, konsentrasi, pemecahan masalah, dan perubahan dalam perilaku dan gerakan.

Penelitian menunjukkan bahwa, bahkan di "era" ART, proporsi orang yang terinfeksi HIV dengan HAND masih berfluktuasi secara signifikan, sekitar 30-50%, dan gejala-gejala ini cenderung muncul pada usia yang lebih muda daripada demensia pada umumnya.

2. Risiko demensia dini dan Alzheimer

Penyakit Alzheimer—gangguan yang melibatkan degenerasi progresif otak yang memengaruhi kognisi (ingatan, pemikiran, dan perilaku)—adalah bentuk demensia yang paling umum pada populasi umum, mencakup 60% hingga 80% kasus.

Risiko penyakit Alzheimer meningkat secara eksponensial seiring bertambahnya usia, dan risiko ini juga meningkat pada orang dengan HIV, yang 30% hingga 50% di antaranya mengalami beberapa bentuk gangguan kognitif. Diagnosis penyakit Alzheimer yang akurat sangat penting agar dokter dapat membantu pasien mengelola gejala, mengeksplorasi pilihan pengobatan, dan meningkatkan kualitas hidup.

Meningkatnya harapan hidup orang dengan HIV berkat ART telah mengungkap hubungan antara HIV dan penyakit neurodegeneratif terkait usia. Demensia, termasuk demensia vaskular dan jenis lainnya, didiagnosis dini ketika terjadi sebelum usia 65 tahun. Meskipun ini merupakan bentuk demensia yang spesifik untuk HIV, orang dengan penyakit ini juga menghadapi peningkatan risiko demensia jenis lainnya.

Penelitian ilmiah telah menunjukkan bahwa penuaan otak yang dipercepat, HIV, dan peradangan kronis (bahkan ketika virus telah terkendali) dianggap mempercepat penuaan otak. Menurut tinjauan dan meta-analisis yang diterbitkan dalam jurnal Neurology, orang dengan HIV sering mengalami penurunan volume materi abu-abu dan putih pada tingkat yang sama dengan orang yang tidak terinfeksi yang usianya jauh lebih tua, yang mendukung hipotesis "penuaan otak dini" akibat HIV.

3. Hubungan antara penyakit Alzheimer dan HIV

Penyakit Alzheimer ditandai dengan penumpukan plak amiloid dan kekusutan tau di otak. Awalnya, para ilmuwan mengira HIV mungkin memiliki mekanisme perlindungan terhadap pembentukan amiloid. Namun, pandangan ini perlahan berubah.

Kasus penyakit Alzheimer yang dikonfirmasi melalui pencitraan atau otopsi telah dilaporkan pada lansia yang hidup dengan HIV. Hal ini menunjukkan bahwa perlindungan absolut tidak ada dan selama orang dengan HIV hidup, mereka tetap berisiko terkena Alzheimer.

Sebuah laporan kasus yang diterbitkan dalam jurnal Alzheimer's & Dementia menjelaskan kasus seorang pasien lanjut usia yang terinfeksi HIV yang didiagnosis dengan gangguan neurokognitif terkait HIV (HAND) dan penyakit Alzheimer, dengan adanya plak amiloid di otak. Para penulis berpendapat bahwa kombinasi HIV jangka panjang dan endapan amiloid dapat menimbulkan "bencana ganda" bagi otak, yang menyebabkan penurunan kognitif yang cepat.

4. Skrining kognitif berkala

Skrining kognitif rutin diperlukan bagi penderita HIV, terutama mereka yang berusia di atas 50 tahun, untuk mendeteksi tanda-tanda awal HAND. Foto ilustrasi

Penting untuk mewaspadai risiko penurunan kognitif dan penyakit Alzheimer dini pada orang dengan HIV. Oleh karena itu, orang dengan HIV harus:

Skrining dini: Skrining kognitif rutin diperlukan bagi penderita HIV, terutama mereka yang berusia di atas 50 tahun, untuk mendeteksi tanda-tanda awal HAND.

Pengendalian menyeluruh: Pengobatan tidak boleh hanya dibatasi pada pengendalian viral load (di bawah ambang batas deteksi) tetapi juga mencakup pengelolaan aktif faktor risiko kardiovaskular dan metabolik (tekanan darah, glukosa darah, lipid darah).

Intervensi gaya hidup: Dorong pasien untuk berpartisipasi dalam aktivitas yang merangsang mental (membaca, memecahkan teka-teki), berolahraga secara teratur, dan menjaga pola makan sehat untuk melindungi kesehatan otak.

Orang dengan HIV berisiko lebih tinggi dan mengalami gangguan neurokognitif lebih dini, termasuk penyakit degeneratif seperti demensia dan Alzheimer. Perawatan kesehatan yang komprehensif, termasuk kesehatan otak, sangat penting untuk memastikan kualitas hidup jangka panjang.

Sumber: https://suckhoedoisong.vn/nguy-co-sa-sut-tri-tue-va-alzheimer-som-o-nguoi-nhiem-hiv-169251026171213443.htm