Mendeteksi risiko infark miokard sebelum operasi tulang belakang
Bapak BVThang (71 tahun, Hanoi ) dirawat di rumah sakit dengan keluhan nyeri leher dan dada, mati rasa, dan pembengkakan di kedua kakinya. Setelah diperiksa di Rumah Sakit Umum Hong Ngoc, beliau didiagnosis mengalami penyempitan kanal tulang belakang multi-level di area leher. Beliau disarankan untuk menjalani operasi pengangkatan tulang belakang guna menghindari risiko kompresi sumsum tulang belakang yang dapat menyebabkan kelumpuhan.
Namun, selama pemeriksaan pra-operasi, dokter menemukan bahwa indeks enzim jantungnya meningkat seiring dengan perubahan elektrokardiogram, yang merupakan tanda dugaan kerusakan jantung progresif. Khususnya, pasien memiliki riwayat iskemia miokard, hipertensi, dan diabetes jangka panjang, serta menjalani angiogram koroner dua tahun lalu dengan kerusakan ringan. Oleh karena itu, dokter memutuskan untuk mengulang angiogram koroner untuk penilaian komprehensif sebelum operasi.
Hasil angiografi koroner menunjukkan bahwa Tn. Thang mengalami stenosis parah pada pangkal arteri interventrikular anterior, salah satu lokasi penting yang memasok darah ke jantung. Dibandingkan dengan film lama, kerusakannya berkembang sangat cepat.
Kerusakan arteri koroner berkembang sangat cepat dibandingkan dengan dua tahun lalu.
Ini merupakan masalah perawatan yang menantang: jika lesi arteri koroner diabaikan dan operasi tulang belakang segera dilakukan, risiko infark miokard akut selama atau setelah operasi sangat tinggi. Namun, jika intervensi koroner dipilih terlebih dahulu, pasien akan membutuhkan waktu pemulihan yang lama, yang berarti menunda operasi ortopedi. Pasien memiliki banyak penyakit yang mendasari dan risiko perdarahan yang tinggi, sehingga setiap arah memiliki potensi risiko.
Segera, tim Rumah Sakit Umum Hong Ngoc melakukan konsultasi interdisipliner termasuk kardiologi, ortopedi, anestesi, resusitasi, pengujian,... dan sepakat untuk menerapkan strategi intervensi koroner proaktif dengan teknik invasif minimal, pengendalian komplikasi yang maksimal, perawatan koroner yang tepat waktu dan memastikan kondisi yang memadai untuk operasi yang aman sesudahnya.
Saat memasukkan probe ultrasonografi intravaskular (IVUS) ke dalam pemeriksaan, tim menemukan bahwa stenosis arteri koroner jelas eksentrik, lumen terdorong ke satu sisi, dan dinding pembuluh darah tidak rata. Dengan bentuk abnormal seperti itu, jika stent dipasang dengan cara biasa, risiko misalignment, tidak dekat dengan dinding pembuluh darah, atau bahkan diseksi endotelium sangat tinggi, sehingga memaksa dokter untuk mengubah taktik tepat di meja intervensi.
Stenosis arteri koroner jelas eksentrik, lumen terdorong ke satu sisi, membuat intervensi menjadi menantang.
Tim segera melakukan penyesuaian: memilih ulang jenis stent yang tepat, menentukan ulang titik pemasangan, arah pembukaan, dan gaya dorong yang presisi agar stent pas dengan arteri yang tidak sejajar namun tetap memastikan tekanan yang merata, tanpa meninggalkan celah atau menyebabkan kerusakan lebih lanjut. Setelah 60 menit, tim intervensi kardiovaskular berhasil memulihkan aliran darah jantung pasien.
Meningkatkan keselamatan bedah melalui kolaborasi multidisiplin dan perawatan individual
Berkat penanganan cedera arteri koroner yang terampil, Tn. Thang pulih dengan baik, indikator hemodinamik dan enzim jantung membaik, membantunya memiliki kesehatan yang cukup untuk menjalani operasi tulang belakang seperti yang direncanakan semula.
Tuan Thang pulih dengan baik setelah intervensi koroner.
Keberhasilan kasus ini tidak hanya terletak pada teknik intervensi, tetapi juga pada penerapan strategi perawatan komprehensif yang dirancang untuk menyesuaikan secara saksama karakteristik individu setiap pasien. Alih-alih menangani setiap penyakit secara terpisah, tim perawatan di Rumah Sakit Umum Hong Ngoc berkoordinasi erat dengan spesialis lain untuk mengembangkan rencana perawatan yang sinkron, mengoptimalkan waktu intervensi, dan mengendalikan risiko.
Selain itu, penerapan teknologi pendukung modern seperti IVUS dan DSA berperan penting dalam menilai kerusakan secara akurat dan memantau perkembangan intervensi secara langsung. Hal ini membantu dokter secara proaktif menyesuaikan strategi intervensi segera setelah faktor-faktor yang merugikan muncul, yang sangat penting bagi pasien lanjut usia dengan berbagai penyakit penyerta seperti Tn. Thang.
"Kami selalu mengembangkan rencana perawatan yang dipersonalisasi, terutama untuk pasien lanjut usia dengan banyak faktor risiko seperti Bapak Thang. Berkat koordinasi interdisipliner yang efektif, seluruh proses dikontrol secara ketat, tidak hanya menjamin keselamatan pasien tetapi juga menjaga masa emas, mencegah komplikasi kardiovaskular berkembang dan hilangnya kesempatan untuk melakukan intervensi pada tulang belakang sebelum kerusakan menjadi lebih parah," ujar Master, Dokter Nguyen Dinh Cong - Wakil Kepala Kardiologi - Departemen Kardiologi Intervensional, Rumah Sakit Umum Hong Ngoc.
Dengan keinginan untuk mendukung banyak pasien lanjut usia untuk mengakses teknik intervensi kardiovaskular yang canggih dan berkualitas tinggi, Rumah Sakit Umum Hong Ngoc telah meluncurkan program rasa terima kasih khusus: diskon 20% untuk biaya intervensi kardiovaskular dan rawat inap, dan pada saat yang sama menerapkan batas pembayaran maksimum kartu asuransi kesehatan untuk orang yang berusia di atas 60 tahun.
Detail kontak:
- Alamat: Jalan Chau Van Liem No.8, Bangsal Tu Liem, Kota Hanoi
Hotline: 0911 858 626
Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm
Komentar (0)