Mempromosikan peran pilar polis asuransi kesehatan

(Baothanhhoa.vn) - Asuransi Kesehatan (HI) merupakan kebijakan jaminan sosial yang unggul, dengan makna kemanusiaan dan rasa kebersamaan yang mendalam. Dalam beberapa tahun terakhir, implementasi kebijakan HI telah mencapai hasil positif, secara bertahap menegaskan dan mempromosikan perannya sebagai salah satu pilar utama sistem jaminan sosial; sebuah mekanisme pembiayaan kesehatan yang penting untuk membantu masyarakat ketika mereka sakit.

Báo Thanh Hóa•11/07/2025

Staf Departemen Propaganda dan Dukungan bagi Peserta Asuransi Sosial di Wilayah VI menyebarkan konten baru dan manfaat baru yang diperluas ketika orang berpartisipasi dalam asuransi sosial sukarela dan asuransi kesehatan yang dibayar sendiri.

Pada tahun 2008, Undang-Undang Jaminan Kesehatan pertama disahkan, yang memberikan banyak manfaat bagi penerima manfaat, seperti pembebasan penuh biaya asuransi kesehatan bagi masyarakat miskin, penerima iuran wajib militer, dan minoritas etnis; dukungan sebagian iuran bagi masyarakat hampir miskin, pelajar, petani, pekerja kehutanan, dan nelayan; serta pengurangan bertahap iuran bagi peserta asuransi kesehatan rumah tangga. Untuk terus meningkatkan kebijakan asuransi kesehatan, pada tahun 2024, Majelis Nasional ke-15 mengesahkan Undang-Undang yang mengamandemen dan melengkapi Undang-Undang Jaminan Kesehatan, mengatasi kekurangan dan keterbatasan Undang-Undang Jaminan Kesehatan sebelumnya.

Demi mewujudkan polis asuransi kesehatan dengan cepat, belakangan ini, Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) telah menerapkan berbagai solusi sinkron, dan mencapai hasil yang luar biasa dalam hal peningkatan cakupan asuransi kesehatan. BPJS senantiasa menjamin manfaat asuransi kesehatan bagi pesertanya dengan memperluas cakupan dan tingkat manfaat pemeriksaan dan pengobatan penyakit (KPK). Dengan berpartisipasi dalam asuransi kesehatan, peserta akan mendapatkan pembayaran penuh dari Dana Jaminan Kesehatan (DJK) untuk biaya pemeriksaan dan pengobatan sesuai ketentuan, tanpa batasan usia, jumlah hari perawatan, dan total biaya pemeriksaan dan pengobatan. Bersamaan dengan itu, BPJS dan sektor kesehatan telah meningkatkan penerapan teknologi informasi dan transformasi digital dalam pelaksanaan polis asuransi kesehatan. Penerapan rekam medis elektronik, buku kesehatan elektronik, penggunaan aplikasi asuransi sosial digital VssID, dan kartu BPJS Kesehatan elektronik telah membantu proses pencarian informasi, pengelolaan riwayat pemeriksaan dan pengobatan menjadi transparan dan ilmiah, sehingga pasien dapat mendaftar pemeriksaan dan pengobatan dengan lebih cepat dan mudah.

Ibu Tran Thi Mai di bangsal Truc Lam bercerita: "Dulu, kalau ke dokter, saya harus membawa banyak dokumen. Sekarang, saya hanya perlu KTP atau aplikasi di ponsel untuk melakukan prosedurnya. Cepat dan praktis. Dari pemeriksaan di departemen, hingga dirawat di rumah sakit, saya dipandu dan dirawat oleh dokter dan perawat, dan sekarang kesehatan saya stabil. Biaya pengobatan saya memang mahal, tetapi ditanggung oleh asuransi kesehatan, sehingga meringankan beban keluarga saya."

Sebelumnya, Undang-Undang Jaminan Kesehatan tahun 2008 menetapkan bahwa sistem kesehatan terdiri dari empat tingkatan: tingkat komune, kabupaten, provinsi, dan pusat. Hingga saat ini, sistem ini telah didesentralisasikan menjadi tiga tingkatan. Ketiga tingkatan tersebut adalah tingkatan pelayanan kesehatan dasar, tingkatan pelayanan kesehatan dasar, dan tingkatan pelayanan kesehatan khusus. Dengan demikian, batas administratif telah dihapuskan dan masyarakat pemegang kartu jaminan kesehatan dapat berobat ke fasilitas kesehatan mana pun di seluruh negeri tanpa dianggap berobat di luar wilayah yang ditentukan. Perubahan ini membantu memperluas manfaat pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Kini, masyarakat pemegang kartu jaminan kesehatan akan menikmati 100% manfaat jaminan kesehatan saat berobat ke fasilitas kesehatan dasar di seluruh negeri. Selain itu, pasien akan menikmati pembayaran 100% saat berobat ke fasilitas kesehatan dasar untuk pemeriksaan kesehatan atau rawat inap. Pasien juga berhak atas 100% manfaat jaminan kesehatan saat menjalani pemeriksaan dan pengobatan di fasilitas kesehatan dasar atau khusus... yang teridentifikasi sebagai milik tingkat kabupaten sebelum 1 Januari 2025.

Khususnya, menurut undang-undang yang direvisi, jika seseorang memiliki penyakit langka atau serius, mereka dapat langsung berobat ke fasilitas medis spesialis. Orang-orang yang berobat ke unit gawat darurat di semua fasilitas medis, etnis minoritas, warga dari rumah tangga miskin di daerah tertinggal secara ekonomi , komunitas kepulauan, distrik kepulauan... berhak atas perlindungan asuransi kesehatan 100% saat berobat ke dokter atau menerima perawatan rawat inap spesialis.

Direktur Asuransi Sosial Nghi Son, Nguyen Dinh Trong, mengatakan: "Undang-Undang Asuransi Kesehatan memiliki banyak poin baru yang bermanfaat bagi peserta, seperti memperluas cakupan subjek, meningkatkan manfaat, dan menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi masyarakat. Mulai 1 Juli 2025, berdasarkan Undang-Undang Asuransi Kesehatan yang telah diamandemen dan ditambah, pasien dapat bebas memilih fasilitas kesehatan yang tidak harus merupakan fasilitas kesehatan di tempat tinggal mereka, dan tetap mendapatkan semua manfaat asuransi kesehatan. Hal ini merupakan salah satu poin keunggulan baru yang ingin dicapai oleh Undang-Undang Asuransi Kesehatan yang baru."

Statistik dari Badan Asuransi Sosial menunjukkan bahwa banyak pasien yang biaya pemeriksaan dan pengobatannya ditanggung oleh Dana Jaminan Kesehatan, mencapai ratusan juta VND. Asuransi kesehatan sungguh merupakan "penyelamat" bagi pasien yang kurang beruntung jatuh sakit dan membutuhkan perawatan berteknologi tinggi dan berbiaya tinggi. Sejak tahun 2007, sebelum Undang-Undang Jaminan Kesehatan diundangkan, seluruh provinsi memiliki 150.000 orang peserta asuransi kesehatan. Kini, jumlah peserta asuransi kesehatan telah meningkat menjadi 3,3 juta orang, atau sekitar 94% dari total penduduk provinsi. Hak-hak peserta asuransi kesehatan semakin diperluas, akses terhadap layanan pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan semakin mudah; daftar obat-obatan, perbekalan kesehatan, dan layanan teknis digunakan sesuai dengan kapasitas profesional tingkat teknis, baik untuk menjamin hak-hak pemegang kartu asuransi kesehatan saat berobat ke fasilitas kesehatan, maupun untuk meningkatkan kualifikasi profesional dan teknis fasilitas kesehatan.

Meskipun telah berbagai upaya, hingga saat ini masih terdapat sekitar 6% penduduk yang belum atau belum sepenuhnya berpartisipasi dalam jaminan kesehatan. Salah satu penyebab belum tercakupnya jaminan kesehatan secara menyeluruh adalah kurangnya kesadaran akan jaminan kesehatan yang memadai dan tepat. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) secara aktif berkoordinasi dengan sektor pos, sektor kesehatan, dan pemerintah daerah untuk memperkuat sosialisasi dan mobilisasi dalam berbagai bentuk guna meningkatkan kesadaran masyarakat akan hak dan tanggung jawab kepesertaan jaminan kesehatan; memperkuat peran dan tanggung jawab instansi dan unit dalam sistem jaminan sosial dan kesehatan dalam pemeriksaan dan pengobatan, serta pemanfaatan dana jaminan kesehatan secara efektif.

Komentar (0)