Obat-obatan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan digunakan di fasilitas perawatan kesehatan tingkat rendah maupun tinggi. Sebelumnya, daftar obat-obatan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan dibagi berdasarkan kategori rumah sakit; peraturan ini sekarang telah dihapuskan, dan sektor perawatan kesehatan telah menambahkan peraturan baru mengenai pedoman penggantian biaya obat.
Perawat Le Thi Kim Ngan (Pusat Kesehatan Bangsal 2, Distrik Tan Binh, Kota Ho Chi Minh) membagikan obat kepada seorang pasien - Foto: DUYEN PHAN
Daftar obat-obatan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan saat ini dikategorikan menurut jenis rumah sakit, dengan hanya sekitar 25% obat yang tersedia di pusat kesehatan setempat. Hal ini memaksa banyak pasien kronis untuk pergi ke rumah sakit tingkat lebih tinggi untuk mendapatkan obat mereka, alih-alih pergi ke pusat kesehatan terdekat.
Surat Edaran Nomor 37, yang baru-baru ini dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan dan berlaku efektif mulai 1 Januari 2025, menetapkan bahwa fasilitas medis diperbolehkan menggunakan semua obat yang tercantum dalam daftar asuransi kesehatan yang sesuai dengan lingkup kegiatan profesional dan pengobatan mereka, tanpa memandang kategori rumah sakit atau tingkat keahlian teknis.
Regulasi ini sangat ditunggu-tunggu oleh banyak warga dan petugas kesehatan.
Para pasien merasa senang menerima obat tambahan di pos kesehatan.
Saat ini, dana asuransi kesehatan mencakup lebih dari 1.000 jenis obat kimia dan biologi. Sebagian besar obat-obatan ini digunakan di rumah sakit tingkat II dan di atasnya, dengan rumah sakit tingkat III menggunakan sekitar 795 jenis obat, atau sekitar 77%. Pos kesehatan masyarakat menggunakan sekitar 262 jenis obat, atau 25,26%, dan beberapa obat untuk mengobati penyakit akut dan kronis di pos kesehatan sesuai dengan pedoman diagnosis dan pengobatan Kementerian Kesehatan.
Berbicara kepada surat kabar Tuoi Tre, Ibu Nguyen Thi Minh Tam, kepala pos kesehatan komune Vien Noi di distrik Ung Hoa, Hanoi , mengatakan bahwa saat ini, lebih dari 4.000 orang di daerah tersebut sedang menerima pemeriksaan dan perawatan medis awal.
Banyak dari para lansia ini menderita berbagai penyakit kronis seperti diabetes, tekanan darah tinggi, asam urat, dan lain sebagainya.
Beberapa pasien membutuhkan 5-6 jenis obat yang berbeda, tetapi puskesmas setempat hanya menyediakan 3-4 jenis obat yang ditanggung oleh asuransi kesehatan. Oleh karena itu, masyarakat harus pergi ke tingkat kecamatan untuk mendapatkan obat atau membayarnya sendiri.
"Dengan tersedianya obat-obatan untuk penyakit kronis di pos kesehatan, serupa dengan yang ada di fasilitas kesehatan tingkat yang lebih tinggi, akan menghemat waktu perjalanan masyarakat. Hal ini sangat penting terutama bagi para lansia yang kesulitan bepergian dan membutuhkan bantuan," ujar Ibu Tam.
Dia juga berpendapat bahwa memperluas daftar obat-obatan yang ditanggung asuransi kesehatan di pos kesehatan akan membantu mengurangi beban pada fasilitas kesehatan tingkat yang lebih tinggi, dan pasien kronis akan menerima layanan pengelolaan dan pemberian obat di tingkat lokal.
Sebagai pasien hipertensi dan diabetes yang telah menerima perawatan stabil selama bertahun-tahun, Ibu Nguyen Thi Lan (69 tahun, Hanoi) secara teratur harus pergi ke rumah sakit distrik yang berjarak 10 km dari rumahnya untuk pemeriksaan rutin dan mendapatkan obat.
Ibu Lan menceritakan bahwa ia harus pergi ke rumah sakit distrik setiap bulan untuk mendapatkan obatnya karena puskesmas setempat tidak menyediakan obat diabetes, hanya obat hipertensi. Selain itu, jenis obat tekanan darah yang sedang ia gunakan juga tidak tersedia di puskesmas setempat.
"Jika pos kesehatan memiliki lebih banyak obat untuk mengobati penyakit kronis, masyarakat akan sangat senang," ungkap Ibu Lan.
Sistem distribusi obat terpadu menjamin hak-hak peserta asuransi kesehatan.
Berdasarkan peraturan baru, fasilitas kesehatan diperbolehkan menggunakan semua obat yang tercantum dalam daftar asuransi kesehatan yang sesuai dengan lingkup kegiatan profesional dan pengobatan mereka, tanpa memandang kategori rumah sakit atau tingkat keahlian teknis.
Bersamaan dengan itu, peraturan yang mengklasifikasikan daftar obat menurut kategori rumah sakit dihapuskan, dan peraturan baru tentang pedoman pembayaran obat ditambahkan.
Menjelaskan peraturan ini, Ibu Vu Nu Anh, Wakil Kepala Departemen Asuransi Kesehatan (Kementerian Kesehatan), mengatakan bahwa obat-obatan selalu menjadi komponen penting dan menyumbang sebagian besar dari total biaya pemeriksaan dan pengobatan medis di bawah asuransi kesehatan.
Ia menyatakan bahwa daftar obat-obatan dan peraturan pembayaran asuransi kesehatan diterapkan sesuai dengan Surat Edaran No. 20/2022, namun beberapa masalah telah muncul yang memerlukan amandemen, penambahan, dan penyesuaian agar sesuai dengan situasi aktual. Oleh karena itu, Kementerian Kesehatan mengeluarkan Surat Edaran 37 untuk mengatasi kesulitan yang dihadapi rumah sakit dan mempermudah pasien.
Ibu Anh menyampaikan bahwa fasilitas kesehatan diperbolehkan menggunakan semua obat yang tercantum dalam daftar yang disetujui, sesuai dengan lingkup profesional, pedoman diagnostik dan pengobatan mereka, tanpa memandang kategori rumah sakit atau tingkat keahlian teknis. Hal ini akan berkontribusi pada peningkatan akses terhadap pengobatan bagi pasien dan fasilitas kesehatan, sekaligus meningkatkan kapasitas profesional staf di pos kesehatan masyarakat.
Kapasitas fasilitas pelayanan kesehatan primer perlu ditingkatkan.
Berbicara kepada surat kabar Tuoi Tre, Dr. Ha Ngoc Cuong dari Rumah Sakit Umum Provinsi Phu Tho mengatakan bahwa memperbarui daftar obat-obatan untuk pos kesehatan guna memastikan standar profesional dan teknis akan membuat segalanya lebih nyaman bagi masyarakat dan mengurangi beban pada fasilitas tingkat yang lebih tinggi.
"Namun, hal terpenting yang harus dilakukan sekarang adalah meningkatkan infrastruktur, peralatan, dan keterampilan profesional di tingkat akar rumput. Jika pos kesehatan memiliki keahlian dan peralatan yang memadai untuk memantau pasien, dan obat-obatan yang cukup untuk didistribusikan, hal itu akan sangat mengurangi beban pasien. Ini sangat penting terutama di daerah terpencil di mana transportasi masih sulit," ujar Dr. Cuong.
Bapak Be Van Khanh, direktur Pusat Kesehatan Distrik Trang Dinh di provinsi Lang Son, juga mengatakan bahwa peraturan ini terutama berdampak pada layanan kesehatan tingkat akar rumput. Namun, kapasitas layanan kesehatan akar rumput saat ini masih terbatas, dan masyarakat tidak terlalu antusias terhadapnya.
Oleh karena itu, diperlukan kebijakan untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan primer dan menarik sumber daya manusia berkualitas tinggi guna membangun kepercayaan masyarakat. Selain itu, perlu juga menyusun dan mendaftarkan daftar obat-obatan yang sesuai dengan populasi lokal dan pola penyakit untuk menghindari pemborosan sumber daya obat yang tidak terpakai.
Mempermudah akses bagi pasien
Ibu Tran Thi Trang, kepala Departemen Asuransi Kesehatan Kementerian Kesehatan, meyakini bahwa peraturan ini akan membantu pasien, setelah diagnosis awal di fasilitas tingkat tinggi, khusus, dan berteknologi tinggi, untuk kembali menerima perawatan di pusat kesehatan desa atau rumah sakit distrik. Pasien akan menerima perawatan dan penanganan di tingkat yang lebih rendah, dan akan menerima obat yang sama seperti yang mereka terima di fasilitas tingkat yang lebih tinggi.
Sebagai contoh, obat-obatan untuk penyakit kardiovaskular, hipertensi, diabetes, dan lain sebagainya, seperti yang akan Anda dapatkan saat diperiksa di rumah sakit provinsi atau rumah sakit di bawah Kementerian Kesehatan.
"Peraturan ini memfasilitasi pengembangan layanan kesehatan primer dengan memastikan keadilan dalam akses dan penggantian biaya obat-obatan di bawah asuransi kesehatan. Pada saat yang sama, peraturan ini membantu membatasi jumlah pasien yang memilih untuk mencari pemeriksaan dan perawatan medis di fasilitas khusus berteknologi tinggi, sehingga mengurangi kepadatan di beberapa fasilitas tersebut," tegas Ibu Trang.
Sumber: https://tuoitre.vn/thong-tuyen-thuoc-benh-vien-loi-doi-duong-20241120104939906.htm
Komentar (0)