祖母が2歳の孫娘を救うために肝臓を提供

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入院中、余命は数日とされている

2024年3月14日、ヴィンメック病院に連れてこられたとき、赤ちゃんBLC（生後27か月）は末期肝不全に陥っており、多発性胆道感染症と敗血症を患い、発熱が続いていました。赤ちゃんの体重はわずか10kgでしたが、腹部には1.3リットル以上の腹水が溜まり、呼吸困難、横隔膜の圧迫、出血、門脈圧の上昇による食道静脈の破裂などの症状が起こりました。

以前、LCの赤ちゃんは先天性胆道閉鎖症を患っており、生後3か月で胆管と腸管をつなぐ葛西手術を受けました。手術後1年の経過から、残念ながらこの赤ちゃんは先天性胆道閉鎖症の症例に該当し、手術後の有効な成果は得られなかったことが判明しました。赤ちゃんの肝内胆管と肝外胆管の循環が悪く、胆汁うっ滞を引き起こして線維症を引き起こし、最終的には食道静脈の破裂による消化管出血や腹水など多くの重篤な合併症を伴う肝不全に陥ります。つまり、赤ちゃんLCは肝臓移植を受けなければならず、そうしないと命が危険にさらされることになります。

しかし、LCの両親の肝臓の解剖学的検査と評価の結果は矛盾していました。赤ちゃんの肝硬変の症状は悪化し、治療に反応せず、重度の栄養失調に陥っており、赤ちゃんの余命は数日、数週間と数えられる程度です。幸運なことに、赤ちゃんの祖母であるHTLさん（ハイフォン市ヴィンバオ地区）は検査を受け、3回の厳しいチェックに合格し、孫娘に肝臓を提供する資格を得ました。

すぐに、ヴィンメックの医療チームは緊急に相談し、慎重に準備を行った結果、複雑な大手術を無事に遂行しました。この移植は、肝不全の問題を完全に解決するだけでなく、LC児にとって危険な先天性胆道閉鎖症の合併症の根本原因を解決することも目的としています。

HTL夫人 - BLCの祖母（左端）はすぐに回復し、肝臓提供手術からわずか5日後に退院しました。

手術中および手術後の外科チームの医師による丁寧なケアのおかげで、LC の健康状態は手術後に急速に改善しました。彼女の肌の黄色みはなくなり、お腹は細くなり、食欲も旺盛になり、体重も増え始めました。指標は移植機能が安定していることを示しています。医師によれば、今後は拒絶反応抑制剤を使用するだけで、赤ちゃんは完全に通常の生活に戻ることができるとのこと。

さらに、赤ちゃんの祖母も肝臓移植手術からわずか5日後に回復し、退院しました。

娘と母親が無事、そして順調に回復しているのを見て、PTL（LC）さんの母親は感慨深げにこう語りました。「祖母から体の一部を譲り受け、ヴィンメックの医師たちの献身的な治療のおかげで、我が子はまるで二度目の誕生のようです。母親として、この瞬間以上に幸せなことはありません。」

複雑な「一般」外科手術を完全にマスターする

体重わずか10キロの肝不全患者に対する8時間に及ぶ手術は、まさに挑戦的なものでした。子どもの血管の3倍の太さがある大人の血管に合わせて精密に血管を作るには、医師の技術が非常に高くなければなりません。同時に、麻酔プロセス全体、集中治療、術後ケアには、合併症を回避するための厳格な専門的手順に従い、多くの専門分野間の円滑な調整が必要です。

LCちゃんは、安全で副作用のないESP法を使用して、ヴィンメック医療チームによる鎮痛手術を受けました。

ビンメックの肝臓移植チームは、体重わずか7kgの患者への手術も含め、韓国と日本の専門家と数多くの小児肝臓移植手術を手がけてきた経験と入念な準備を経て、LCの手術を完璧にマスターした。

手術終了後すぐに麻酔チームは気管内チューブを外して赤ちゃんが自力で呼吸できるようにし、胸部の圧力を軽減して新しく移植された肝臓の質を高め、患者の肺炎のリスクを回避しました。

「ヴィンメックの麻酔チームは、手術中、血液と尿の必要なパラメータを継続的に検査・調整し、細部にまで気を配りました。ESP脊柱起立筋平面麻酔は安全で副作用がなく、患者さんの痛みを軽減することができました。おかげで、手術が終わるとすぐにチューブが抜かれ、お子さんは目を覚まし、ご両親は限りない喜びに包まれました」と、ヴィンメック・タイムズシティ国際総合病院麻酔科長のヴ・トゥアン・ヴィエット医師は手術について語りました。

この手術の主治医であるダオ・ドゥック・ドゥン医師は、消化器、肝胆膵、胃腸の外科の分野で 10 年以上の経験を持っています。

ヴィンメック消化器・肝胆・泌尿器科センター長のファム・ドゥック・フアン准教授は、小児の肝臓移植の成功は患者の生活に長期的かつ意義ある変化をもたらす可能性があると語った。胆道閉鎖症は小児によく見られる病気で、多くの小児が移植を待っています。したがって、乳児LCのような手術が成功すれば、この病気と闘っている子どもを持つ家族に希望が与えられます。

「今後、ヴィンメックは成人向けの現在の肝臓移植技術の開発に加え、小児の肝臓移植も推進していく予定だ」と彼は語った。

現在までに、ヴィンメックはベトナムで小児と成人の両方に対して定期的に肝臓移植手術を行っている数少ない病院の一つであり、肝臓移植手術の直後に気管内チューブを除去できるベトナム初の病院でもあります。長年にわたり、ヴィンメックは肝臓移植の麻酔と蘇生に関する経験を国内外の多くの同僚と共有し、ベトナムにおける肝臓移植の質の向上に貢献してきました。

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