東南アジア初の3Dプリントチタン胸部再建手術

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ビンメック・タイムズ・シティ国際総合病院の医師らは、東南アジアで初めて3Dプリントチタン胸部再建手術を実施した。

2024年9月18日、ヴィンメック・タイムズ・シティ国際総合病院の医師とヴィンユニ大学医学3D技術センターのエンジニアは、11.5cmの縦隔腫瘍を切除し、チタン素材を使用して患者の胸部を再建する根治手術に成功したと発表しました。

ビンメック・タイムズ・シティ国際総合病院の医師らは、東南アジアで初めて3Dプリントチタン胸部再建手術を実施した。

55歳の女性患者（ハ・ナムさん）は、数週間にわたって左胸に激しい痛みに悩まされていました。痛みは持続的で、特に呼吸をすると痛みが増し、日常生活に支障をきたしていました。

患者は検査のために州立病院を受診し、胸部腫瘍（前縦隔腫瘍）を発見されました。患者は多科的診察と治療計画のため、ビンメック病院に転院しました。

検査の結果、最大11.5センチの大きな縦隔腫瘍が左胸壁、肋骨2、3、4、左肺の上葉、胸骨の一部を複雑に侵し、心臓、肺、周囲の臓器に深刻な圧迫を引き起こしていることが判明した。

この症例は末期に診断され、化学療法や放射線療法はもはや効果がなく、胸骨と隣接する肋骨とともに腫瘍を広範囲に外科的に切除することによってのみ解決することができました。

この症例では、腫瘍の根絶に加え、術後の心肺機能を守るために胸壁の再建も大きな課題でした。適切な再建が行われなければ、呼吸不全や内臓損傷のリスクが著しく高まります。

これまで、特にベトナムや東南アジア全般では、がん手術後の大きな胸郭欠損部は他の部位の筋皮弁を使用して覆われることが多く、大きな傷跡を残し、患者に精神的トラウマを引き起こしていました。

過去に使用されていた人工材料は、形状を覆うだけで、胸部内の心臓と肺を正しい位置と正常な機能で保護したり、外部からの衝撃から保護したりすることはできませんでした。そのため、従来の外科的治療は依然として最適な解決策とは考えられていません。

胸郭は静的な構造ではなく、呼吸や心臓と肺の活動によって常に膨張と収縮を繰り返しています。そのため、前胸壁の大きな欠損は、この部位の解剖学的構造を修復する上で大きな課題となります。

過去の医学文献によると、世界中のいくつかの研究で3D技術を用いた移植片の設計が提案されています。しかし、どの設計にも、複雑さ、操作の難しさ、手術時間の延長など、依然として一定の欠点があります。

この問題を解決するために、ヴィンメックの心臓胸部および整形外科外傷の専門家とヴィンユニ大学の医療3Dテクノロジーセンターのエンジニアリングチームを含む設計チームは、約3週間を費やして精力的に研究と改良を行い、以前の設計の限界を克服し、数十のシミュレーション状況をテストして、細心の注意を払って洗練された設計を実現し、最高水準の薄さと精度を確保しました。

この製品は、設計上の画期的なだけでなく、肺ヘルニア対策メッシュを内蔵しており、肺や心臓を保護するために多くのパーツを印刷する必要がある世界中の手術を凌駕します。この革新により、手術後にパーツが体内でずれるリスクを最小限に抑えることができます。

設計から製造までの全プロセスは、VinUni 健康科学研究所と緊密に連携して Vinmecヘルスケアシステムの専門家評議会および倫理評議会によって承認されており、最高の国際基準を満たしていることが保証されています。

このプロセスは、3D プリンターと医療技術者のトレーニングにおけるドイツの大手企業である SLM の専門家によってもサポートされており、手術が最適な品質で成功することに貢献しています。

2024年9月11日、ダン・クアン・フイ医師（ビンメック・タイムズシティ心臓血管センター副センター長）とトラン・チュン・ズン教授（ビンメック・ヘルスケアシステム整形外科外傷・筋骨格科長）の指導の下、約3時間かけて患者の左胸部ほぼ全体を再建する手術が成功しました。手術前には、胸部に浸潤していた縦隔腫瘍を完全に切除する初回手術を受けていました。

この2回目の手術では、医師らは胸部領域の解剖学的構造を修復し、呼吸機能を確保し、重要な内臓に必要な保護を施すことに重点を置いた。

手術中、インプラントの機能性が検査されました。適合率は99%で、患者の呼吸も正常でした。

患者は手術後わずか1日で起き上がり、普通に会話ができるようになり、順調に回復し、わずか5日で退院しました。3D技術による手術精度の高さと、ESP（先進的な鎮痛技術）による高度な鎮痛技術により、手術時間は短縮され、患者の回復も早まり、入院期間は通常の半分に短縮されました。

発表された科学報告によれば、過去10年間に米国、欧州、韓国、中国でチタン合金材料を使用した3D胸部欠損再建術が約50件実施されている。

注目すべきは、ビンメックの患者は東南アジア初の症例であり、ベトナムは他の材料を統合したり混合したりすることなく、完全にチタン材料で設計され3Dプリントされた心臓と肺の人工骨とヘルニア予防メッシュを使用するアジアで4番目の国である。

この手術の成功は、ベトナムにおける大胸部欠損部の修復分野に転換点をもたらしただけでなく、顎顔面欠損部の再建、軟部組織の再建、精密ステント介入などの他の分野にも大きな可能性を開き、治療効果の向上と患者の回復期間の短縮に貢献しました。

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出典: https://baodautu.vn/phau-thiat-tai-tao-long-nuc-bang-titan-cong-nghe-in-3d-dau-tien-o-dong-nam-a-d225246.html