保険加入患者は、診察を受ける際に病院の外で薬を購入しなければなりません。

[広告1]

国会は11月6日から8日までの2.5日間をかけて、第14期国会のテーマ別監視および質疑に関する一連の決議、および第15期初めから第4期末までのテーマ別監視および質疑に関する国会決議の実施状況について、国会議員による大臣および各分野の責任者への質疑応答を行う。

文化・社会分野に関する質疑応答で国会を「白熱」させた問題は、国会議員らが、患者が診察や治療のために外で薬を買わなければならない状況を懸念していたことだった。

健康保険証保有者の権利の確保

有権者の意見によると、近年、病院における医薬品、医療機器、医療物資の不足が深刻化しており、患者の診察・治療が非常に困難になり、人々の医療と健康に深刻な影響を与えています。この状況により、多くの患者が病院に行っても薬をもらえず、病院外で薬を購入せざるを得ない状況に陥っています。特に、困難な地域の貧困層にとって、病気の治療に必要な薬の購入は非常に困難で、大変な負担となっています。

保険に加入しているにもかかわらず、診察や治療を受ける際に外で薬を購入しなければならない患者の状況を早急に解決する必要がある。 — 保健大臣ダオ・ホン・ラン氏が国会で質問に答える。

11月8日、国会での質疑応答で保健大臣と討論した国会議員のドゥオン・カック・マイ氏（ダクノン代表団）は、「病院に行く患者が外で薬を買わなければならず、多くの困難が生じていることを反映して、多くの有権者が懸念している」問題について言及した。

ドゥオン・カック・マイ代表は、「 11月7日の質疑応答において、保健大臣は患者と保険加入者の権利が保障されなければならないと強調しました。これは非常に正当かつ必要な要請です」と繰り返し述べた。

ドゥオン・カック・マイ議員によると、誰もが病院外で高価な薬を購入できるわけではない。そのため、議員は保健大臣に対し、健康保険加入時に患者が適切な解決策を見つけられるよう、特に経済的に困難な状況にある貧困層の患者の権利を保障するよう、保健保険庁と連携し、指導するよう要請した。

ドゥオン・カック・マイ代表は大臣および保健部門に対し、近年、医薬品や医療機器が不足し多くの困難があったものの、政府および関係省庁や部門が保健省と連携し、国民の権利を保障し、国民に質の高い医療を提供していくことを期待していると述べた。

また、この問題を懸念する国会議員ハ・ホン・ハン氏（カインホア代表団）は、2023年10月20日付文書第2060号において、国会社会委員会の見解として、医薬品や医療機器の不足が続き、国民が健康保険で診察を受けても、治療のために薬を自分で購入しなければならない場合、健康保険がこれらの費用を払い戻す仕組みを設けるべきだと述べた。このような規定は、健康保険証保有者の権利を保障するためのものである。

ハ・ホン・ハン議員は、保健大臣に対し、この意見について意見を求めた。同時に、政府の報告によると、2021年以降、現在までに約2兆5,000億ドン相当の健康保険診療費が未払いまたは未決済となっていることから、保健大臣に対し、健康保険の支払い・決済遅延の状況を打開するための解決策を提示するよう求めた。

国会議員ファム・カイン・フォン・ラン氏（ホーチミン市代表）は、患者が病院で治療を受け、薬を外で購入しなければならないという困難を共有し、中央執行委員会決議第20号では医療サービスを受ける際の自己負担率を削減するという目標が掲げられていると述べた。しかし、これまでのところ、その実施は効果的ではなかったようだ。代表は保健大臣と労働・傷病兵・社会問題大臣に対し、この目標を達成するための解決策があるか尋ねた。

患者が自分で薬を購入する場合、関連するリスクが多数ある可能性があります。

国会議員らの懸念や勧告に対し、保健相ダオ・ホン・ラン氏は説明と質問に答える中で、原則として、診療施設は十分な医薬品を確保し、入院治療中に患者が外部から医薬品を購入する必要がないようにしなければならないと述べた。

患者が自分で薬を購入することが許可されている場合、薬の品質、患者の安全性、有害事象が発生した場合の紛争解決、処方箋の誤用、患者が高額を支払わなければならない場合の支払い問題の解決が困難になるなど、多くのリスクが生じる可能性があります。

道紅蘭大臣は率直に認めた。「保健省は、COVID-19の予防と制御を実施する過程で、医薬品不足に関連する多くの問題に直面しており、多くの医療施設で医薬品が足りず、患者が外出して自己治療用の医薬品を購入しているのが実情です。」

「保健省は、この内容に関する国会議員の意見を認識し、受け入れ、患者と健康保険加入者の権利が保障されなければならないことに同意する。これは非常に正当かつ必要な要件である」とダオ・ホン・ラン大臣は述べた。

しかし、現在の規制では、患者が薬局外で薬を購入する際に直接支払いを行う規定はありません。そのため、保健省は近年、多くの同期的な解決策の導入に重点を置いています。

まず、保健省は、医療施設に対し、診察や治療のサービスが確実に受けられるように、医薬品や医療用品の購入に関する指導や規制を実施するよう求めています。

第二に、入札結果が有効な間に医療施設が施設間で医薬品を転送できるようにする方法を検討するためのメカニズムを提案します。

3つ目に、医薬品リストを見直し、健康保険加入者の権利を確保しながら、2024年初頭にこのリストにさらに多くの医薬品を追加する予定です。

第四に、患者への支払いメカニズムについては、この内容に直接関連しており、保健省は健康保険局に通達の作成を指示しており、現在、専門部署が通達の作成に取り組んでいます。保健省は、健康保険加入者の権利を保障するため、この通達の作成過程において、各省庁、部局、支部、地方自治体からの意見を聴取する予定です。

国民の医療費削減について、ダオ・ホン・ラン保健相は、これは保健医療分野にとって非常に重要な課題であると明言した。したがって、国民の自己負担を軽減するためには、疾病ケアモデルを持続可能な形で変革し、予防医療への投資を増やし、国民皆保険を実現して疾病負担を軽減する必要がある。

ダオ・ホン・ラン保健相は、「我が国の疾病モデルは大きく変化し、国民の医療ニーズは高まっている一方で、多くの人が病気になってからしか医者に行かないため、診察・治療費が非常に高くなり、医療効率が低下しています。そのため、疾病の予防、スクリーニング、早期発見を強化するだけでなく、国民の健康管理と保護に対する意識を高め、健康保険の適用範囲を拡大することも必要です」と述べた。

世界保健機関（WHO）の勧告によると、持続可能な保健システムを維持するためには、国民の医療費自己負担割合を30%にまで引き下げる必要があります。そのため、保健医療分野は今後もこの目標の達成に努めていく必要があります。

医療機関において医薬品の在庫が不足し、外部から購入できない場合の医療費補助について、保健大臣が緊急指示を出しました。11月7日午後、保健省は具体的な計画策定のため、これらの内容について協議する会議を開催しました。保健省は、正式な案がまとまった時点で、各省庁、支部、地方自治体からの意見を聴取するなど、積極的に実施を指導しています。

ダオ・ホン・ラン大臣は、どのような状態の患者が保険金支払いの対象となるか、また乱用を避けるための規制については厳格な法的規制が必要であると強調した。

ティエンアン

[広告2]
ソース