保険加入患者は、診察を受ける際に病院の外で薬を購入しなければなりません。

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国会は11月6日から8日までの2.5日間、テーマ別監視および質疑に関する第14期国会決議、および第15期初めから第4期末までのテーマ別監視および質疑に関する国会決議の実施状況について、国会議員による大臣および各界代表への質疑応答を行う。

文化・社会分野に関する質疑応答で国会を「白熱させた」問題は、患者が診察や治療のために外で薬を買わなければならない状況について国会議員らが懸念を示したことだった。

健康保険証保有者の権利の確保

有権者の意見によると、近年、病院における医薬品、医療機器、医療物資の不足が続いており、患者の診察・治療が非常に困難になり、人々の医療と健康に深刻な影響を与えています。この状況により、多くの患者が病院に行っても薬をもらえず、病院外で薬を購入せざるを得ない状況に陥っています。特に、困難な地域の貧困層にとって、病気の治療に必要な薬の購入は非常に困難で、大変な負担となっています。

保険に加入しているにもかかわらず、診察や治療を受ける際に外で薬を購入しなければならない患者の状況を早急に解決する必要がある。 — 保健大臣ダオ・ホン・ラン氏が国会で質問に答える。

11月8日、国会での質疑応答で保健大臣と討論した国会議員のドゥオン・カック・マイ氏（ダクノン代表団）は、「病院に行く患者が外で薬を買わなければならず、多くの困難が生じていることに多くの有権者が懸念と反省を抱いている」問題について言及した。

ドゥオン・カック・マイ代表は改めて次のように述べた。「 11月7日の質疑応答において、保健大臣は患者と保険加入者の権利が保障されなければならないと強調しました。これは非常に正当かつ必要な要件です。」

ドゥオン・カック・マイ議員によると、誰もが病院外で高価な薬を購入できるわけではないとのことです。そのため、議員は保健大臣に対し、健康保険加入時に患者が適切な解決策を見つけられるよう、特に経済的に困難な状況にある貧困層の患者の権利を保障するため、保健保険庁と連携し、指導するよう要請しました。

ドゥオン・カック・マイ代表は大臣および保健部門に対し、近年、医薬品や医療機器が不足し多くの困難があったが、政府および関係省庁や部門が保健省と連携し、国民の権利を保障し、国民に良質な医療を提供していくことを期待していると述べた。

また、この問題を懸念する国会代表ハ・ホン・ハン氏（カインホア代表団）は、2023年10月20日付文書第2060号において、国会社会委員会の見解として、医薬品や医療機器の不足が続き、国民が健康保険で治療を受けても、治療に必要な医薬品を自分で購入しなければならない場合、健康保険がこれらの費用を払い戻す仕組みを設けるべきだと述べた。このような規定は、健康保険証保有者の権利を保障するためのものである。

ハ・ホン・ハン代表は保健大臣に対し、この考えについて意見を求めた。同時に、政府の報告によると、2021年以降、健康保険の診療費として約2兆5,000億ドンが未払いまたは未決済となっていることから、保健大臣に対し、健康保険の支払い・決済の遅延を解消するための解決策を提示するよう求めた。

ファム・カイン・フォン・ラン国会議員（ホーチミン市代表）は、患者が病院で診察を受ける際に、薬を外で購入しなければならないという困難を共有し、中央執行委員会決議第20号では医療サービス利用時の自己負担率を削減するという目標が掲げられていると述べた。しかし、これまでのところ、その実施は効果的ではないことが見て取れる。同代表は保健大臣と労働・傷病兵・社会問題大臣に対し、この目標を達成するための解決策があるか尋ねた。

患者が自分で薬を購入する場合、関連するリスクが多数ある可能性があります。

国会議員らの懸念と勧告に対し、保健相ダオ・ホン・ラン氏は説明と質問に答える中で、原則として、診療施設は十分な医薬品を確保し、入院治療中に患者が外部から医薬品を購入することを許可してはならないと述べた。

患者が自分で薬を購入することが許可されている場合、薬の品質、患者の安全、有害事象が発生した場合の紛争解決、処方箋の誤用、患者が高額を支払わなければならない場合の支払い問題の解決が困難になるなど、多くのリスクが生じる可能性があります。

道紅蘭大臣は率直に認めた。「保健省は、COVID-19の予防と制御を実施する過程で、医薬品不足に関連する多くの問題に直面しており、多くの医療機関が十分な医薬品を確保できず、患者が自己治療のために医薬品を買いに出かけているのが現実です。」

「保健省は、この内容に関する国会議員の意見を認識し、受け入れ、患者と健康保険加入者の権利が保障されなければならないことに同意する。これは非常に正当かつ必要な要件である」とダオ・ホン・ラン大臣は述べた。

しかしながら、現在の規制では、患者が院外で薬を購入する際に直接支払いを行う規定はありません。そのため、近年、保健省は多くの同期的な解決策の指導に重点を置いています。

まず、保健省は、医療施設に対し、診察や治療のサービスが確実に受けられるように、医薬品や医療用品の購入に関する指導や規制を実施するよう求めています。

第二に、入札結果が有効な間に医療施設が施設間で医薬品を移送できるようにする方法を検討するためのメカニズムを提案します。

3つ目に、医薬品リストを見直し、2024年初頭にこの医薬品リストを追加して、健康保険加入者の権利を確保する予定です。

第四に、患者への支払いメカニズムについては、この内容に直接関連しており、保健省は健康保険局に通達の作成を指示しており、現在、専門部署が通達の作成に取り組んでいます。保健省は、健康保険加入者の権利を保障するため、この通達の作成過程において、各省庁、部局、支部、地方自治体からの意見を聴取する予定です。

国民の医療費削減について、ダオ・ホン・ラン保健相は、これは保健医療分野にとって非常に重要な課題であると明言した。したがって、国民の自己負担を軽減するためには、疾病ケアモデルを持続可能な形で変革し、予防医療への投資を増やし、国民皆保険を実現して疾病負担を軽減する必要がある。

ダオ・ホン・ラン保健相は、「我が国の疾病構造は大きく変化し、国民の医療ニーズは高まっている一方で、多くの人が病気になってからしか医者に行かないため、診察・治療費が高額になり、医療効率が低下している」と述べた。そのため、疾病の予防、スクリーニング、早期発見を強化するだけでなく、国民の健康管理と医療保障に対する意識を高め、健康保険の適用範囲を拡大する必要がある。

世界保健機関（WHO）によると、持続可能な医療システムとみなされるためには、医療費の自己負担割合が30%に達する必要がある。したがって、医療分野は今後もこの目標の達成に努めていくだろう。

医療機関における医薬品の供給不足に伴う医療費の支給について、保健大臣は緊急指示を出しました。11月7日午後、保健省は具体的な計画策定のため、これらの内容について協議するための会議を開催しました。保健省は、正式な案がまとまった時点で各省庁、支部、地方自治体からの意見を聴取するなど、積極的に実施を指導しています。

ダオ・ホン・ラン大臣は、患者がどのような病状で保険金支払いの対象となるか、また乱用を避けるための規制については厳格な法的規制が必要であると強調した。