糖尿病患者は、病気によって引き起こされる合併症により、足の怪我のリスクに直面しています。
典型的な症例は、10年以上糖尿病を患い、足のしびれを頻繁に経験しているNTKさん（64歳、 ビンズオン省）です。10日前、左足の薬指が赤く腫れていることに気づきましたが、痛みはありませんでした。
市販の抗生物質を自己治療したところ、傷口は腫れて赤くなり、足全体に広がりました。小指は黒くなり、膿が滲み出始めました。家族は左足を何とか治そうと彼女を病院に連れて行きました。
診察の結果、医師はKさんが糖尿病性神経障害を患っており、足の感覚が失われて足指の感染症に陥っていると診断しました。
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Kさんのような怪我をすると、普通の人なら耐えがたい痛みを感じ、眠れなくなるほどですが、Kさんは全く痛みを感じませんでした。
Kさんは重度の壊死により足指切断の危機に直面していました。医師は診察と評価を行った後、壊死組織を除去し、足を温存するための治療を行うことを決定しました。
もう一つのケースは、2型糖尿病を患い、重度の傷口の感染により足の指2本を切断しなければならなかったNTMさん（57歳、 ソクチャン）のケースです。
彼女は以前、小さなガラス片で刺されたことがありましたが、痛みを感じなかったため、医療機関を受診しませんでした。1週間後、彼女の足は感染症にかかり、2本の足指が壊死しました。
保健省の統計によると、ベトナムには約700万人の糖尿病患者がおり、そのうち55％以上が合併症を抱えている。
世界保健機関（WHO）は、2021年に健康状態の悪化を引き起こす神経疾患の上位10位に糖尿病性神経障害を挙げた。
ホーチミン市タムアン総合病院、内分泌・糖尿病科の専門医 II である Truong Thi Vanh Khuyen 医師によると、足の感染症で入院した患者のうち、約 50% が足の感覚の低下または消失を経験しています。
糖尿病性神経障害により足の感覚が低下したり消失したりすることがあり、とげ、骨、ガラスの破片、熱い炭を踏んだり、引っかき傷や虫刺されをしたりしても、患者はすぐには気づかず、診断や治療が遅れることがあります。
さらに、痛みの感覚が軽減されるため、患者は損傷の重症度を十分に認識できず、入院が遅れることがあります。これらの要因により、重度の感染症、壊死、切断のリスクが高まります。
糖尿病性遠位性多発神経障害は、糖尿病患者に最も典型的かつ一般的にみられる末梢神経障害の合併症であり、その発症率は時間の経過とともに増加しています。
統計によると、新たに2型糖尿病と診断された患者の10～15%が末梢神経障害を発症し、10年以上糖尿病を患っている患者ではこの割合が50%を超えることがあります。末梢神経障害の患者に最も多くみられる臨床症状は、四肢の痛み、しびれ、知覚異常で、重症例では足の潰瘍や切断に至ることもあります。
糖尿病性神経障害の原因と病態はまだ完全には解明されていませんが、高血糖、脂質代謝障害、神経信号伝導の異常が、末梢神経障害の合併症におけるさまざまな病態生理学的変化の開始要因であると考えられています。
代謝因子に異常があると、有髄神経軸索、無髄神経軸索、血管ニューロン、グリア細胞を含む末梢神経系全体の正常な構造と機能が損なわれます。さらに、神経シグナル伝達経路の異常は神経軸索の修復を阻害し、損傷細胞の自己破壊を促進します。
近年、酸化ストレス経路、微小血管損傷メカニズム、神経伝達物質経路損傷メカニズム、および神経炎症、ミトコンドリア機能障害、細胞の酸化損傷に関連するその他の基礎メカニズムを含む、末梢神経障害のメカニズムに関する研究は大きく進歩しています。
重度の糖尿病性神経障害は、足の感覚喪失を引き起こすだけでなく、足の変形、たこ、潰瘍、足の壊死を引き起こし、切断のリスクを高めます。
患者は、足のしびれ、チクチク感、かゆみ、歩行時の痛みと休息時の緩和、靴が脱げても気づかない、脚や腕の筋肉の萎縮、筋力低下など、足の糖尿病性神経障害の初期症状に気付くことができます。
糖尿病性神経障害を予防するには、血糖値をきちんとコントロールするだけでなく、自分の体の声に耳を傾け、異常な症状があれば早期に発見して、すぐに検査と治療を受けられるようにする必要があります。
同時に、糖尿病の方は、糖尿病足病変の合併症のスクリーニングのため、少なくとも年に2回は内分泌科医または糖尿病専門医を定期的に受診するようにしてください。これにより、早期発見・早期治療が可能になり、重篤な合併症の発生を防ぐことができます。
糖尿病性足病合併症を発症した患者は、モニタリング、検査、治療について医師の指示に従う必要があります。
出典: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html
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