ホーチミン市在住の32歳のタンさんは、10年以上股関節の変性と炎症を患っており、現在は骨格が変形し、片方の足がもう片方より短くなっています。
タンさんの右股関節は完全に硬直し、足を上げることができず、背骨は曲がっています。10年以上前に変形性股関節症と診断され、医師は手術を勧めましたが、様々な理由から治療を受けていません。激しい運動やスポーツ、5～10kgほどの重いものを運ぶこともできず、日常生活に支障をきたしています。
4月12日、ホーチミン市タムアン総合病院整形外科・外傷科部長のダン・コア・ホック医師は、タンさんの症状は非常に複雑であると述べました。長期間適切な治療を受けずに癒着性炎症、硬直、そして重度の股関節変性が続いた結果、脊椎が片側に湾曲し、骨盤が上方に傾き、腸腰筋と外転筋が収縮し、左右の筋緊張が非対称となり、脚の長さが約4cmも差が出ています。患者は可動域を回復させるため、直ちに股関節置換手術を受ける必要があります。
ホック医師によると、患者の状態は手術チームにとって多くの課題を突きつけたという。股関節を構成する二つの主要部分、寛骨臼と大腿骨頭が完全に損傷しており、関節は硬直して動かない状態だった。脚長差が大きく、左右の筋緊張が不均衡で、重度の側弯症も併発していたため、手術後の脱臼リスクは非常に高かった。
患者は、従来の外科的処置ではなく、低侵襲性の SuperPATH 外科手術法を使用して股関節を置換することが指示され、すでに弱っている筋肉群や拘縮へのダメージを制限し、両脚の筋力のバランスを取り戻し、脱臼を避けるために適切な関節タイプを選択します...
ホック医師（右）が患者に人工関節置換手術を行っている。写真提供：タムアン総合病院
手術後1日目には、患者は痛みを感じなくなり、補助器具を必要とせずに快適かつ安定して歩くことができました。
しかし、股関節の損傷、骨盤の傾き、脊椎の傾斜により、両脚の長さの差が大きすぎました。手術後すぐに脚の長さのバランスを取り戻すことはできませんでした。患者は長期にわたるリハビリテーション運動と連携し、両脚の外転筋の筋力バランスを整え、骨盤の傾斜を軽減し、傍脊柱筋群の回復、脊椎の湾曲矯正、歩行バランスの回復を図る必要がありました。
タン氏は3～6ヶ月後にはバランスの取れた歩行の80～90%を回復し、下肢と上肢の状態が改善されると推定されています。その後も、自然な歩行を完全に回復させるには、引き続き練習を続ける必要があります。
手術後に歩く患者。写真：タムアン総合病院
ホック医師は、どんな関節も自然の関節に勝るものはないため、早期に関節置換手術を行わないよう患者にアドバイスしました。しかし、医師が手術を指示した場合は、脊椎、骨盤、膝関節、足首関節などに深刻な合併症が生じるのを防ぐため、早期に手術を受けるべきです。
SuperPathは、切開が短く、筋肉を切開する必要がなく、手術時間が短く、出血量が少ないなど、多くの利点を持つ高度な股関節置換術です。これにより、患者様の痛みが軽減され、回復も早くなります。通常、手術後翌日には歩行器を使って普通に歩くことができます。
ピ・ホン
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