ハノイのE病院は、最近、ハノイ市タンスアン区在住の34歳男性患者が腰部に激しい痛みを訴えて救急外来を受診したと発表した。検査の結果、患者には4つの腎臓があることが判明した。
4つの腎臓を持つ男性患者がE病院で尿管結石の治療を受ける
E病院泌尿器科・男性科部長のグエン・ディン・リエン医師によると、患者は腰部の激しい痛み、腹部膨張、排尿時の痛み、血尿を訴えて入院したという。
医師は患者に対し、腹部超音波検査とCTスキャンによる検査を指示しました。その結果、右尿管の下部3分の1（尿管が膀胱に流入する際の合流部）に結石があり、大きさは約9×7mmと診断されました。
さらに驚くべきことに、CTスキャンにより、医師らは患者の腎臓と尿管が左右両方に完全に二重になっており、2本の別々の尿管が膀胱に挿入されていることを発見した。
「これは尿路の解剖学的異常の症例で、腎臓が通常2つではなく4つあり、これが腎臓結石の原因の1つです」と医師は診断した。
医師は患者の病歴を調べた結果、患者は仕事柄、頻繁に飲酒せざるを得ない状況にあり、飲酒のたびに腹痛や血尿が出たため、自宅で薬を購入して治療していたことが判明しました。しかし最近、腎結石による痛みの症状が悪化し、さらに悪化したため、E病院を受診し、検査と治療を受けました。
患者は、自分の体に4つの腎臓があるという事実について、7年前に娘が生まれた時に初めて気づいたと述べています。医師は娘の体に3つの腎臓と2つの膀胱（大きい膀胱と小さい膀胱）があるという異常を発見しました。娘が18ヶ月の時に、医師は小さな膀胱を摘出し、尿路を再建しました。同時に、医師は家族全員に尿路検査を受けるよう勧め、その結果、彼の体に4つの腎臓があることが判明しました。
腎臓が1つしかない状態で51年間生きていたことが突然発覚
リエン医師によると、これは胎児の形成と発育の過程で左尿管の異常な発達によって引き起こされるまれな先天異常です。
この患者には4つの尿管口があり、右尿管口が2つ、左尿管口が2つあります。このうち、下部腎単位の右尿管口は膀胱頸部に近く、左腎単位の左尿管口は炎症と浮腫がひどく、医師が尿管口を見つけて結石に直接アクセスすることが困難です。
前述の男性患者の場合、リアン医師は治療が困難だったのは、患者が通常の人よりも腎臓の数が多いためだと説明しました。患者は腎臓結石を患い、長年自己治療を続けていましたが効果が見られず、尿管口に炎症と浮腫が生じていました。
医師らは、尿管結石および腎臓結石の逆行性内視鏡レーザー結石破砕術という介入方法を選択した。
これは、内視鏡を用いて尿道から膀胱、尿管を経て結石に直接アクセスする手法です。その後、圧縮空気またはレーザーエネルギーを用いて結石を破砕し、洗浄・把持することで結石の破片をすべて除去します。この方法の利点は、侵襲性が低く、腎機能を保護することです。治療中は患者の痛みが少なく、回復も早いです。
手術後、男性患者の腎臓結石のサンプルが解剖され、結石の再発リスクを抑えるためのさらなる治療計画が立てられました。
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