走った後の昏睡
中央軍病院108( ハノイ市、第108病院)の医師らは先日、熱中症による臓器障害(肝臓、腎臓、血液)と診断された患者を救急室に搬送した。患者は29歳の男性で、タックタート郡病院(ハノイ市)から搬送された。
天候が暑すぎる場合は、熱中症を防ぐために屋外での激しい運動を減らす必要があります。
患者の家族によると、患者は入院前の午後5時頃にジョギングをしていたとのことです。約5kmジョギングした後、めまい、ふらつき、全身のほてりを感じました。その後、患者は急速に昏睡状態に陥り、すぐに最寄りの病院に搬送され、救急治療を受けました。
108軍病院では、患者は治療のため内科・毒物学集中治療室(集中治療センター)に移送されました。検査の結果、クレアチンキナーゼ(CK)値の上昇(筋損傷を示唆)、糸球体濾過率50ml/分の腎不全、そして凝固機能障害が認められました。
治療中は、体温のモニタリング、水分補給、電解質補給などの集中的な治療が行われました。1週間以上の治療後、患者の臓器機能は改善し、後遺症もなく退院しました。
2種類のヒートショック
内科・毒物学副科長のファム・ダン・ハイ医師は、「上記の若い患者は、適切かつタイムリーな救急治療を受け、不幸な結末を免れました。熱中症、特に暑い時期の熱中症は常に多くの危険を伴います」と述べました。
ハイ博士は、熱中症は典型的な熱中症と労作性熱中症の2種類に分けられると述べました。
典型的な熱中症は、高齢者、免疫力が低下している人、子供、心臓血管疾患、神経疾患、または内分泌疾患のある人によく見られ、通常は数時間または数日間高温に受動的にさらされた後に発症します。
労作性熱中症は、体温調節機能が正常な若くて健康な人によく見られ、気温の上昇にさらされた後、激しい運動中に熱が発生すると同時に発生します。
ハイ医師は次のように述べています。「熱中症は、中枢神経系、呼吸器系、循環器系、肝臓、腎臓、血液系など、複数の臓器に損傷を与え、迅速な治療が行われなければ、 急速に多臓器不全に陥り、死に至ることもあります。したがって、熱中症とその初期症状、適切なタイミングでの救急治療、そして予防を理解することは、罹患率と死亡率の低減に非常に重要となります。」
熱中症の見分け方
熱中症の初期症状には、意識の変化(昏睡、発作)、呼吸器疾患(息切れ、呼吸不全)、心血管疾患(不整脈、低血圧、乏尿、疲労を伴う)、頭痛、顔面紅潮、嘔吐の可能性、下痢、40℃を超える体温、熱く乾燥した皮膚などがあります。
108病院の医師は、病院外で熱中症患者を救急治療する場合は、直ちに患者を暑い環境から出して涼しい日陰の場所に移動させ、衣服を脱がせ、20~22℃の涼しい部屋に置き扇風機を使用するなどして体温をすぐに下げ、股間、脇の下、首に冷湿布を当てるようアドバイスしている。
あらゆる手段を講じて患者の体温を下げるべきですが、それが最寄りの医療機関への搬送を妨げてはなりません。搬送は、エアコン付きの車両、または窓を開けた状態で行い、同時に患者の体温を下げることができます。組織や団体は、早期診断と治療を促進するために、この疾患の兆候、症状、リスクに関する広範な啓発活動を実施することが推奨されます。
暑い時期に熱中症を予防するには、リスクの高いグループ(子供、高齢者、心臓血管疾患、呼吸器疾患、内分泌疾患、代謝疾患などの基礎疾患を持つ人、免疫力が低下している人など)は、以下の点に注意する必要があります。これらのリスク要因を持つ人は、極端に暑い天候での運動を避けるべきです。
各個人が暑さに適応できるように訓練する必要がありますが、涼しい時間帯に運動をスケジュールし、暑すぎるときは激しい運動を減らす必要があります。
高温下で屋外作業をせざるを得ない場合は、水分と塩分を十分に摂り、ゆったりとした軽くて通気性の良い明るい色の服を着て体を覆い、つばの広い帽子をかぶり、日焼け止めを使用してください。屋外での作業は、早朝や夕方遅くなど、涼しい時間帯に行うようにしてください。屋外作業が避けられない場合は、高温環境での長時間作業や激しい運動は避けてください。45分から1時間ごとに、涼しく風通しの良い場所で15~20分の休憩を定期的に取ってください。
(出典:中央軍病院108)
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