数百万の少数民族の心に触れる

レッスン1：練習からの声

極めて困難な地域の削減は、少数民族や山岳地帯の社会経済発展を支援する投資プログラムやプロジェクトの目標です。しかし、その地域が貧困から脱却すると、少数民族の健康保険購入を支援する政策は終了し、不幸にして病気になった多くの貧困家庭にとって経済的負担が増すことになる。

ト・ラム事務総長は、国民の病院費用を無料にする政策を推進することを提案した。これは、すべての人々の健康を気遣う決意を示すだけでなく、党と国家の人道的、慈悲深い性質の力強い宣言でもあります。

受益地域は頻繁に変更されます

2021年から2030年までの少数民族および山岳地帯の社会経済発展に関する国家目標プログラムを含むプログラムやプロジェクトからの投資資源と支援により、決定番号1719/QD-TTg（国家目標プログラム1719）の第1段階：2021〜2025年において、国の「中核貧困層」地域は多くの分野で大きな変化を遂げました。インフラの改善が進み、経済発展の潜在的な利点が、少数民族の生活の向上に貢献しています。

少数民族・宗教省は、2025年3月30日付報告書第169/BC-BDTTG号において、2019年に53の少数民族の社会経済状況に関する情報を収集する調査の時点で、少数民族および山岳地帯の1人あたり平均収入は1,392万ドル/人/年だったと述べた。報告時点（2​​025年3月）で、地域全体の平均所得は3.1倍（1人当たり年間約4,310万VND相当）に増加した。 2025年末までに3.3倍に増加すると予想されており、これは1人当たり年間約4,600万VNDに相当する。

人々の収入が増加するとともに、少数民族地域や山岳地帯などの特に困難な地域も減少しました。第三地域の社町だけをみても、2024年4月末までに、第一地域の少数民族・山岳地帯の社町が新たな農村基準を満たすと、さらに約100社になる予定だ。

多くの地域が貧困から脱却し、投資と支援政策の有効性が実証されているが、同時に、困難な生活を送る多くの少数民族世帯が健康保険支援政策の恩恵を受けられないことから、特に国民皆保険の分野における社会保障政策の実施に圧力をかけている。

特に少数民族地域や山岳地帯などの困難な地域はますます狭まってきています。

最も明確な証拠は、決定第861/QD-TTg号後、2021年7月から、以前は国の予算で健康保険証を購入していたが、現在では彼らの地域が貧困から脱却したため、その保険を受ける資格がなくなった、全国で約310万人がいたということだ。このうち約265万人は少数民族であり、そのほとんどは健康保険に加入できる条件を満たしていない。

政策が中断されないよう、また脆弱なグループを迅速に支援するため、政府は2023年10月19日、健康保険法のいくつかの条項を実施するための措置を詳述しガイドする2018年10月17日付政令第146/2018/ND-CP号のいくつか条項を修正および補足する政令第75/2023/ND-CP号を発行した。したがって、貧困から脱却したばかりの地域に住む少数民族は、引き続き健康保険購入の支援を受け、最低70％のカバー率となる。

ただし、支援策は政令発効日（2023年12月3日）から36か月間のみ有効となります。上記の期間が経過した後、特別な困難状況から脱した地域の少数民族は、自ら健康保険に加入するか、他の政策（ある場合）による支援を受けなければなりません。

経済的負担

健康保険は社会保障政策制度の「柱」の一つです。党と国の注目により、健康保険の給付水準と健康保険基金が提供する医薬品、医療用品、技術サービスのリストはますます拡大し、健康保険患者の診察と治療のニーズを満たしています。がん治療のための高価な医薬品や標的療法の多くも健康保険の対象リストに含まれています。

しかし、前述の通り、2021年以降、決定861/QD-TTgの影響により、極めて困難な状況を脱した地域の約265万人の少数民族が健康保険購入支援政策の恩恵を受けられなくなり、そのほとんどは自力で参加できる条件を満たしていなかった。 2023年12月から現在まで、拠出額の70％は引き続き政令第75/2023/ND-CP号に基づいて支援されますが、残りの30％を誰もが自分で支払うことはできません。

人々の健康を守り、ケアし、改善することに投資することは、国の発展への投資です。

かつて、収入が不安定なバベ（バクカン）出身のフリーランス労働者が、残念ながら敗血症性ショックと重度の呼吸不全を患い、血液濾過とECMO（人工心肺装置）の装着を余儀なくされたケースがありました。健康保険がなく、透析治療費が1回あたり1,500万ドン、ECMO装置の設置費が1億ドンを超え、家族は行き詰まっている。経済的にやりくりすることができなかったため、患者は家に帰って運命に賭けるしかありませんでした。

重症の場合だけでなく、遠隔地に住む多くの少数民族にとって、不幸にして病気になったり体調を崩したりしても、健康保険に加入していないと治療費が大きな負担となります。調査によると、通常の診察と治療のために患者が5〜7日間入院しなければならない場合、200万〜300万ドンかかるとのことだ。手術や高度な医療介入が必要な場合は、少なくとも1,000万VNDの費用がかかります。

健康保険基金は拡大されているものの、一部の医薬品、医療用品、技術サービスはカバーされていないか、部分的にしかカバーされていないことは言うまでもありません。核医学腫瘍センター（バクマイ病院）で肝臓と骨に転移した肺がんの治療を受けている患者によると、免疫療法薬を使用する治療費は1回の治療で7,000万VND/月だという。検査費、放射線治療費、化学療法費、病院のベッド代、栄養費は言うまでもなく、適切な治療を受けるための十分な資金を得るために、家族は田舎（ニンビン省、ニョークアン地区）の家を売らなければなりませんでした。

世界銀行の報告によると、ベトナムの貧困世帯の総支出のうち、病院代と授業料が30～35％を占めている。一方、ベトナム社会保障局の統計によると、健康保険基金は平均して健康保険の診察と治療の総費用の87～89％を負担し、健康保険加入者は11～13％を自己負担することになる。したがって、病院の費用免除が実施されれば、経済的負担がなくなり、人々、特に少数民族が基本的な医療サービスを受けることができるようになるでしょう。

2025年4月25日、党中央本部は、政府党委員会および中央省庁、部門、セクターの代表者との公衆衛生に関する中央決議の実施結果の評価と今後の方向性に関する作業セッションにおけるト・ラム書記長の結論に関する2025年4月25日付通知176-TB/VPTWを発行しました。発表の中で事務総長は次のように断言した。「健康は各個人と社会全体にとって最も貴重な財産であり、すべての人の幸福と国家の発展にとって最も重要な基盤である。」したがって、人々の健康を守り、ケアし、改善することに投資することは、国の発展への投資なのです。

そのため、書記長は政府党委員会に、人々の医療費負担を徐々に軽減し、2030年から2035年の間にすべての人々の病院の費用を無料にするという目標に向けたロードマップを定めたプロジェクトの研究開発を指揮するよう指示した。事務総長の指示は目標であり、現実には私たちは現在国民皆保険に向けて正しい道を歩んでいます。入院費の無料化を目指し、誰もが健康保険証を持ち、医療検査や治療サービスにアクセスし、参加し、享受できるようにします。

つづく…

ソン・ハオ

出典: https://baochinhphu.vn/cham-den-trai-tim-hang-trieu-dong-bao-dtts-102250516172806006.htm