104歳の男性、胃痛で珍しい病気と診断される

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クアンニン： 104歳の女性患者が激しい腹痛を訴え、全ヘルニアの1％未満を占める珍しい閉鎖孔ヘルニアで入院した。

親族によると、老婦人は時々腹痛を起こしていたが、数日で治まるだろうと思い、検査はしていなかったという。痛みが持続するようになったため、家族は彼女を連れて検査を受けに行きました。腹部CTスキャンの結果、小腸が左閉鎖孔に入り込んだことによる絞扼ヘルニアであることが分かりました。患者は高齢で虚弱であり、珍しい病気を患っていたため、医師は手術のために彼女をクアンニン総合病院に移送した。

5月4日、外科のブイ・ヴァン・ドゥン医師は、患者が閉鎖孔ヘルニアを患っていると発表した。閉鎖孔ヘルニアは、あらゆる種類のヘルニアのうち1％未満を占める稀な疾患であり、腹部ヘルニアのすべての種類の中で最も死亡リスクが高い。

医師は相談の結果、腸壊死のリスクを避けるために閉鎖孔ヘルニアを治療する緊急腹腔鏡手術を処方した。現在、患者の容態は安定しており、食事も普通に摂っており、数日以内に退院できる見込みです。

コンピュータ断層撮影による閉鎖孔ヘルニアの画像。写真：病院提供 — コンピュータ断層撮影による閉鎖孔ヘルニアの画像。写真：*病院提供*

腹部ヘルニアは、腹部の臓器（大網や腸など）が通常の位置に留まらず、鼠径部（鼠径ヘルニア）や大腿部の前部（大腿ヘルニア）など、腹壁の別の箇所から突出した場合に発生します。その中で、閉鎖孔ヘルニアは非常に稀です。閉鎖孔ヘルニアは、恥骨下管としても知られる閉鎖管で発生します。この症状は、腹部の内容物が閉鎖孔の欠損部を通過して閉鎖管に入ることで発生します。

閉鎖孔ヘルニアは高齢女性、痩せた女性、何度も出産を経験した女性に多く見られます。原因としては、加齢、痩せ体型、体脂肪減少などにより骨盤底が緩み、孔が広がることが考えられます。さらに、長期の便秘、慢性閉塞性肺疾患、または先天的な構造異常により腹圧が上昇し、閉鎖孔ヘルニアが発生します。

閉鎖孔ヘルニアは、鼠径部の痛みの症状が他の病気と混同されやすいため、発見が困難です。腸閉塞や腹痛、鼠径部痛などで入院した際に発見されるケースがほとんどです。この病気は、小さなヘルニアの穴により絞扼される危険性が高くなります。すぐに治療しないと、腸の壊死、感染症、生命を脅かすショックを引き起こすリスクがあります。手術が唯一の確実な治療法です。

医師は、特に高齢者や痩せた体型の人の場合、腹痛、嘔吐、膨満感、排便不能などの症状がある場合は、すぐに病院に連れて行き、検査と治療を受けるよう勧めています。

ミン・アン

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