患者であるD.TN氏はチェスをプレイ中に体調を崩し、N氏はめまい、倦怠感、呼吸困難、そして失神に襲われました。家族は彼をハイフォン市内の病院の救急室に連れて行きました。診察と超音波検査の結果、医師は大動脈弁狭窄症と診断し、E病院心臓血管センターの救急室に搬送しました。
成人心臓病学科副学科長のグエン・テ・フイ医師は、患者の心エコー図とMSCTスキャンの結果、大動脈弁が高度に石灰化し、重度の狭窄を呈していることが示されたと述べました。弁開口面積は、正常人では平均3～4cm²ですが、現在はわずか0.5～0.8cm²にまで減少しており、これは危険なレベルの狭窄を示しており、重度の大動脈弁狭窄症の典型的な症状を伴っており、迅速な介入を行わなければ予後不良となることを示唆しています。
ファン・タオ・グエン医師 - E病院副院長、心臓血管センターの運営責任者、成人心臓病学科長が患者を診察しています。
「高齢（80歳）の患者さんや、高血圧や糖尿病などの基礎疾患を持つ患者さんにとって、従来の弁置換手術（開腹手術）を行うリスクは非常に高くなります。そのため、医師たちは協議の結果、患者さんには経皮的大動脈弁置換術を選択することにしました」とグエン・テ・フイ医師は述べています。
患者さんは高齢で、多くの基礎疾患を抱えていたため、弁置換手術に耐えられるかどうか家族は非常に心配していました。しかし、E病院心臓血管センター成人循環器科の医師が患者さんの状態と、低侵襲でリスクの少ない経皮的大動脈弁置換術を用いた介入計画を説明した後、家族は非常に安心し、この介入計画を選択しました。
グエン・テ・フイ医師は、従来の開胸手術と比較すると、患者は長時間の麻酔、胸壁の切開、人工心肺装置（ECMO）の使用といった大手術を受ける必要があり、特に高齢者においては侵襲性が高く、リスクが高く、回復に時間がかかると述べました。経皮的大動脈弁置換術であれば、患者は大手術（開胸手術）を回避でき、回復が早まり、入院期間が短縮され、合併症のリスクも軽減されます。
介入は約2時間かかりました。チームは大腿動脈からアプローチし、カテーテルで圧縮された人工心臓弁を狭窄した大動脈弁の位置まで運び、新しい弁を展開しました。人工弁は解放され、古い弁に押し付けられ、病変した弁の機能を完全に代替しました。処置直後、患者の血行動態は安定しました。翌日には、患者は歩行し、通常の活動を行うことができました。現在、患者は呼吸困難や胸痛もなく、順調に回復しています。心電図、心エコー、血液検査を終え、介入から約3日後に退院できる見込みです。- グエン・テ・フイ医師は語りました。
E病院副院長、心臓血管センター責任者、成人心臓病科長のファン・タオ・グエン医師は、TAVIは新しく、現代的で、低侵襲な治療法であると述べました。この治療法は、多くの基礎疾患を抱え、開腹手術を受けるとリスクが高い高齢患者に特に適しています。
医師は各患者の病状と身体状況に基づき、最適な介入または手術計画と時期を決定します。経皮的大動脈弁置換術を成功させるには、長年にわたる心血管介入経験を持つ外科医の専門知識が決定的な要因となります。現在、E病院心臓血管センターは、外科、内科治療、心血管介入、麻酔、蘇生などを含む包括的な心血管施設であり、患者の心臓、血管、胸部疾患の検査と治療を確実に行うための最新の同期機器を備えています。そのため、経皮的大動脈弁置換術の介入技術の実施過程において、合併症が発生した場合でも迅速に対応できるよう、心臓血管外科チームが待機しています」とファン・タオ・グエン医師は述べています。
E病院心臓血管センターでは、多くの基礎疾患を抱え、開腹手術を行うと合併症のリスクが高い高齢患者を中心に、20例以上のTAVI成功例があります。ファン・タオ・グエン医師は、E病院心臓血管センターにおけるTAVI介入症例はすべて良好な結果を示し、患者は速やかに回復し、生活の質が向上したと断言しました。これは重要な前進であり、危険な大動脈弁狭窄症に直面している高齢心血管疾患患者に大きな希望をもたらすものです。
しかし、経皮的大動脈弁置換術の高額な費用が、この治療法を選択する患者数を制限している大きな障壁となっています。そのため、医師たちは、より多くの患者がこの高度な治療法を利用できるよう、社会保険庁に対し、この治療法を健康保険の対象に含めることを検討するよう提言しています。
出典: https://suckhoedoisong.vn/cu-ong-80-tuoi-choang-kho-tho-ngat-tai-cho-bac-si-phat-hien-bi-hep-khit-van-dong-mach-chu-169251109201639308.htm
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