手術後の患者を診察する医師たち - 写真：BVCC
口内炎の症状を伴う主観的
8月5日、ベトドゥック友好病院は、舌の付け根全体、口腔底、喉壁にまで浸潤した舌の部分の大きく硬い腫瘍を患った、栄養失調状態のダオ族の60歳を超える男性患者を受け入れたと発表した。
患者は以前、舌の部分に長期にわたる痛みと潰瘍の症状があったが、自覚的には医者に行かず、4〜5か月間飲食できず、体が重度の栄養失調になったときに初めて病院に行った。
患者はベトドゥック友好病院と中央耳鼻咽喉科病院の共同診察を受け、舌の部分に大きな硬い腫瘍があり、舌の健康な部分がほとんど残っていないため、検査や食事、さらには手術中の麻酔にも困難が生じているという診断を受けた。
X線検査の結果、腫瘍が口腔全体に広がっており、癌性病変を除去するには舌全体、口腔底、首のリンパ節の切除が必要であることが判明した。
ベトドゥック友好病院顎顔面外科・形成外科のブイ・マイ・アン医師によると、これは稀な重症かつ複雑な症例の一つです。腫瘍全体を切除すると、大きな欠損が生じ、舌全体、舌根、咽頭側壁、口腔底全体など、口腔の重要な機能構造が失われます。
「手術は腫瘍を取り除くだけではありません。医師は、食べること、話すこと、飲み込むことといった、患者さんの生活の質に関わる重要な機能をできるだけ回復させようとします。」
「患者さんが栄養失調で、感染リスクが高く、傷の治りが遅いという状況を踏まえ、麻酔（気管内挿管、気管切開）から術後の回復まで、綿密に計画を立てました」とマイ・アン医師は語った。
大腿筋皮舌再建術
腫瘍摘出手術後、医師らは大腿部から採取した遊離皮弁を用いて、舌、口腔底、咽頭全体を再建することを決定しました。この再建には、舌には運動神経を移植した皮膚筋島、咽頭には皮膚と脂肪が含まれ、患者の機能を部分的に回復させます。
手術は10時間以上かかり、顕微鏡下で細い血管と神経を繋ぎました。回復が順調であれば、しばらくすると舌の筋肉が動くようになり、患者は食事や嚥下、簡単な単語の発音ができるようになります。
マイ・アン医師によると、口腔がんは現在、頭頸部がんの中で第3位にランクされており、症状がはっきりしないため初期段階では見逃されやすいという特徴がある。
特に、舌と口底は食物管と呼吸管が交差する部分であり、解剖学的構造が狭く、ひどく損傷すると形を整えるのが非常に困難になります。
ベトドゥック友好病院の顎顔面外科・形成美容部門の責任者であるグエン・ホン・ハ医師は、「長期にわたる潰瘍、口の痛み、噛みにくさ、嚥下困難、声の変化などが見られる場合は、すぐに耳鼻咽喉科または顎顔面外科の専門医に診てもらう必要があります」と警告した。
多くの患者は主観的に判断し、食事能力が大きく損なわれた時に初めて医師の診察を受けます。その時には既に手遅れであり、治療ははるかに困難で費用もかかります。
出典: https://tuoitre.vn/dau-loet-vung-mieng-nhung-chu-quan-nguoi-dan-ong-phai-cat-bo-toan-bo-luoi-20250805102337478.htm
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